目的:观察改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔的效果.方法:选择重度环状混合痔120例,随机分为观察组及对照组各60例.对照组采用改良痔环形切除术,观察组采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断.比较两组术后住院时间,创面愈合时间,术后第1天、第3天、第5天的视觉模拟评分(VAS),术后出血,术后尿潴留,术后肛管狭窄和术后肛瘘等并发症发生情况.结果:两组术后住院时间、创面愈合时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组术后第5天的VAS评分分值显著高于对照组(P<0.05),第1天、第3天的VAS评分分值两组比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后出血发生率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断治疗重度环状混合痔,可显著降低术后出血发生率,但短期会增加术后疼痛.

目的 观察铜离子电化学疗法治疗老年非环形痔的安全性及有效性.方法 纳入2018年9月至2019年12月中国中医科学院西苑医院肛肠外科收治的144例老年非环形痔患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组(n=48,采用铜离子电化学疗法)、对照1组(n=48,采用弹力线套扎术)和对照2组(n=48,采用外剥内扎术).比较三组患者的临床疗效、术后疼痛、镇痛药使用种类及频率、术后并发症发生情况(术后24 h尿潴留、肛门狭窄、切口延迟愈合和肛门水肿)和肛门失禁Wexner评分等指标.结果 术后2周和3周,治疗组的效果均优于对照2组(均P<0.05);术后4周,治疗组的效果均优于对照1组和对照2组(均P<0.05).治疗组术后第一次排便时的疼痛评分较对照2组低,对照1组的疼痛评分较对照2组低(均P<0.05).术后第3天,治疗组和对照1组术后镇痛药种类均较对照2组少(均P<0.05);术后第7天,治疗组术后镇痛药种类及使用频率均较对照2组少,对照1组术后镇痛药使用频率较对照2组少(均P<0.05);术后第14天,治疗组术后镇痛药种类较对照1组少,治疗组和对照1组术后镇痛药种类及使用频率均较对照2组少(均P<0.05).治疗组的切口延迟愈合发生率低于对照2组(P<0.017).术后第3天、第7天,治疗组肛门水肿发生情况均优于对照2组(均P<0.05);术后第14天,治疗组肛门水肿发生情况优于对照1组和对照2组(均P<0.05).术后4周及术后8周,治疗组肛门失禁Wexner评分均较对照1组和对照2组低,对照1组的肛门失禁Wexner评分均较对照2组低(均P<0.05).结论 应用铜离子电化学疗法治疗老年非环形痔患者,可以有效控制术后疼痛,减少术后并发症,加速康复,而且手术操作简单易行,该术式值得进一步进行临床推广和应用.

目的 探究开环式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学国际医院、北京同仁医院、中国航天科工集团七三一医院、安新县中医院共4所医院收治的1798例重度痔病人,按照治疗方式不同分为PPH组(416例,吻合器痔上黏膜环切术治疗)和开环PPH组(1382例,开环式吻合器痔上黏膜环切术治疗),比较两组手术相关指标、临床疗效、术后并发症及复发情况.结果 术后开环PPH组和PPH组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);开环PPH组手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量与PPH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而开环PPH组术后创面愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05);开环PPH组术后尿潴留、里急后重感、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症发生率低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 开环PPH治疗重度痔与PPH疗效相当,但开环PPH术后疼痛更轻、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.

目的 观察伞状缝合应用于混合痔痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术中的疗效.方法 选取该院肛肠科2016年5月至2019年5月收治的接受PPH治疗的混合痔患者102例,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为单荷包组(33例)、双荷包组(30例)和伞状组(39例),单荷包组予以单荷包缝合,双荷包组予以双荷包缝合,伞状组予以伞状缝合,比较各组患者治疗效果、直肠黏膜切除情况、伤口愈合时间,以及并发症发生情况.结果 伞状组总有效率为97.44％,与单荷包组的93.94％、双荷包组的96.67％比较,差异无统计学意义(P>0.05).伞状组直肠黏膜切除宽度明显大于单荷包组、双荷包组,切除均匀率明显高于单荷包组、双荷包组,伤口愈合时间明显短于单荷包组、双荷包组,肛缘水肿、肛门下垂、术后出血的发生率明显低于单荷包组、双荷包组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伞状缝合应用于混合痔PPH术中可明显改善患者直肠黏膜切除情况,缩短伤口愈合时间,降低术后并发症发生率.