痔包括内痔、外痔、混合痔,是全球范围内常见的慢性疾病之一,我国城市居民患有肛肠疾病的成年人占51.14％,而在农村地区调查中为40.27％ [1].而痔的发病率在所有肛肠疾病中占 87.25％ [2].尽管已经有了许多有效的治疗方法,包括改变饮食和生活方式、药物疗法、非外科门诊手术、橡皮筋结扎术和硬化剂疗法,或手术治疗,但痔的控制和治疗方法的选择仍然面临许多挑战.

目的 探讨光子治疗用于痔疮手术术后肛周水肿的效果.方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月安徽省合肥市第二人民医院收治的混合痔行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及外痔切除术患者 80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 40例.对照组予以常规创面消毒换药及护理,观察组在对照组基础上行光子治疗.观察两组术后肛周水肿、出血、疼痛、创面渗液、切口愈合情况及住院时间.结果 干预 7d后,两组肛周水肿、出血、疼痛及创面渗液评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光子治疗可缓解痔疮患者术后肛周水肿及出血,改善患者术后疼痛及创面渗液,促进其术后切口愈合.

目的 评估透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮的方法学、可行性、安全性和有效性.方法 对2014年9月至2016年5月收治的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者行CAES治疗.依据CAES设计的内容,同步鉴别便血原因,并对检查过程中所发现的可切除息肉、肛乳头纤维瘤予以同步治疗.前瞻性观察CAES治疗痔疮的疗效,术中、术后并发症及患者满意度,随访时间超过3个月.结果 共48例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者接受CAES治疗,其中Ⅰ度25例(52.1%)、Ⅱ度21例(43.8%)、Ⅲ度2例(4.2%).实施CAES同时一并完成的操作包括回结肠检查48例(100.0%),内镜下息肉切除术14例(29.2%),内镜下肛乳头纤维瘤切除术1例(2.1%),内镜下外痔切除术1例(2.1%),齿状线区域息肉的活检或切除2例(4.2%),黏膜脱垂硬化术2例(4.2%).CAES术中、术后均无患者出现出血.1例(2.1%)患者术后出现感染,抗感染治疗1周后痊愈.1例(2.1%)患者在CAES术后4 d诉轻度里急后重感.术后随访3个月,无患者出现并发症.患者对CAES的满意度为100.0%(48/48).结论 CAES作为一种治疗痔疮的新型内镜下硬化疗法,安全、有效、操作简便、患者满意度高.

目的 观察四五生肌煎洗方对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者创面恢复的影响.方法 选择混合痔患者64例,按数表法随机分为对照组与观察组各32例,均接受铜离子电化学疗法与外痔切除术联合治疗,术后两组均常规给予清创、抗感染、止血等治疗,在此基础上观察组术后第2天开始予以四五生肌煎洗方进行坐浴治疗,每天2次,持续治疗7天为1个疗程.结果 观察组患者术后1、3、7天时VAS评分、肛缘水肿评分、创面出血评分均明显低于同期对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后3、5、7天时机体恢复正常率明显高于同期对照组.结论 对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者予以四五生肌煎洗方治疗,可减少术后创口相关并发症,有效促进创面恢复.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的 观察串联式套扎法结合外痔切除术治疗老年混合痔的临床疗效.方法 选取本院2013年2月至2015年10月收治的96例老年混合痔患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各48例.观察组采取串联式套扎法结合外痔切除术治疗,对照组采取外剥内扎术.比较两组治愈率、手术时间、术中出血量、术后便血、疼痛、肛门水肿等并发症严重程度及随访半年的复发率与后遗症发生率.结果 两组治愈率分别为93.75％、87.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、术中出血量、便血评分、疼痛评分、肛门水肿评分分别为(21.35±4.38) min、(9.85±1.87) mL、(1.52±0.69)分、(2.11±0.68)分、(0.94±0.35)分,均显著优于对照组(均P＜ 0.05).两组随访期间复发率分别为0、4.17％,后遗症总发生率为2.08％、10.42％,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与外剥内扎术相比,串联式套扎法联合外痔切除术治疗老年混合痔手术耗时更短、术中出血量更少,且术后便血、疼痛及肛门水肿程度更轻.

目的 观察自制中药坐浴方治疗混合痔术后并发症的临床疗效.方法 将患者86例按其就诊顺序随机分为对照组与观察组各43例,两组患者均行ppH联合外痔切除术,术后常规抗炎、对症治疗.在此基础上对照组予高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察组予自制中药坐浴方熏洗坐浴,7d为1疗程,连续治疗2个疗程.观察治疗后两组患者术后并发症改善情况及改善时间,并对比其临床疗效.结果 观察组临床总有效率为90. 69%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05);两组患者经治疗后疼痛评分、创面水肿程度评分较治疗前均有明显降低(P<0.05),且观察组改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间、渗出物消失时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 对混合痔术后患者采用中药熏洗坐浴治疗,可明显改善患者临床症状,促进渗出物吸收及创面愈合,且疗效较好.

目的 观察三联术式对混合痔患者术后肛门疼痛及肛肠动力学指标的影响,并评价其疗效.方法 将100例混合痔患者随机分为2组.对照组50例,予传统外剥内扎术治疗;治疗组50例,予负压胶圈套扎术、外痔切除术及消痔灵注射术三联术式治疗.2组均术后3周后统计疗效,并随访3个月.观察比较2组术后1、3、7、14 d排便时肛门疼痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评定;比较2组术前及术后3个月肛肠动力学指标的变化,包括直肠感觉阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠最大耐受量.结果 治疗组总有效率98％,对照组总有效率80％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组术后1、3、7及14 d排便时肛门疼痛VAS评分均低于对照组同期水平(P＜0.05);2组术后3个月肛肠动力学各指标与本组术前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组术后3个月肛肠动力学指标直肠最大耐受容量、肛管静息压及肛管最大收缩压值均明显低于对照组(P＜0.05),直肠感觉阈值与对照组相当(P＞0.05).结论 三联术式治疗混合痔较传统外剥内扎术式可明显提高临床疗效,减轻患者术后肛门疼痛,明显改善肛肠动力学指标,提高患者生活质量,疗效确切.

目的:观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效.方法:选择混合痔206例,随机分为观察组和对照组各103例.观察组采用外痔切除缝合内痔结扎术,对照组采用外痔切除术(Milligan-Morgan痔切除术);比较两组治愈率及总有效率、术后创面愈合时间、术后24 h出血量及术后肛缘水肿、疼痛程度等.结果:两组治愈率和总有效率差异不显著(P＞0.05).观察组创面愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、出血积分和水肿积分分值均显著短(低)于对照组(P＜0.05).结论:采用外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔效果优于Milligan-Morgan痔切除术,具有疗程短、出血少、水肿和疼痛轻等优点.

目的 比较不同浓度罗哌卡因局部浸润在外痔切除术后的镇痛时效.方法 前瞻性研究,采用随机数字表法,将2018年2月至5月同济大学附属东方医院收治的40例择期接受外痔手术的患者随机分为0.375%组(应用0.375%的罗哌卡因)和0.750%组(应用0.750%的罗哌卡因),在配合镇静和镇痛法的情况下完成手术.记录术后第一次感觉疼痛的时间.术后采用盲法评估患者不同时间点(术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h)的疼痛程度和不良反应,采用视觉模拟评分法(VAS )实施评估.比较两组患者的瑞芬太尼使用总量.结果 0.750%组初始感觉中度以上疼痛时间是术后(8.2 ± 1.3)h,显著晚于0.375%组的(4.7 ± 2.1)h,差异有显著性(P ＜0.05).两组患者瑞芬太尼使用总量无显著差异(240.15 ± 7.94 μg vs. 235.75 ± 12.46 μg,P ＞0.05).术后4 h、6 h、8 h、12 h,0.750%组VAS评分均低于0.375%组,差异有显著性(P ＜0.05).两组患者均无麻醉相关并发症发生.结论 在外痔切除术后局部使用0.750%罗哌卡因较应用0.375%的罗哌卡因可以有效延长镇痛时间并减轻疼痛程度.