目的 探究纳米酶在血液制品中的应用方向及可能性.方法 通过水热法等方式合成具备应用潜质的无机纳米颗粒;利用透射电镜进行形态学表征;通过对过氧化氢及超氧阴离子的清除评估纳米粒子的抗氧化活性;通过光学显微镜以及光谱测定等方法分析纳米酶对血液中红细胞形态和功能的影响.结果 通过探索实验合成了六种纳米粒子并进行了形态学表征.其中普鲁士蓝、空心普鲁士蓝、超小铱、氧化钌纳米粒子1 mg/mL浓度下具有大于75％的过氧化氢清除率;空心普鲁士蓝、普鲁士蓝氧化锰、超小铱、氧化钌纳米粒子1 mg/mL浓度下具有大于65％的超氧阴离子清除率.铱纳米酶和血红蛋白共孵育后,荧光光谱未发生波形改变.铱纳米酶和红细胞共孵育后,红细胞保持了良好的完整性.结论 合成的六种纳米酶具有过氧化氢及超氧化物歧化酶活性,其中超小铱纳米酶粒径在1～2 nm,对血红蛋白结构及红细胞的完整性均没有影响,初步判断超小铱纳米酶具备应用于抵抗红细胞氧化损伤的潜能.

目的:比较进口医用铱192(192Ir)放射源与国产192Ir放射源标称活度的准确性.方法:回顾性分析北京协和医院放疗科自2006年至今近11年间2台后装机所使用的192Ir放射源,其中医科达Nucletron后装机共使用荷兰进口源16枚,天津荣立后装机共使用北京原子高科公司提供的国产源19枚.在新投入临床使用前采用井形电离室进行实际源活度的测量,与标称活度进行比较.通过统计学软件SPSS19.0对进口源和国产源的测量结果进行分析.结果:国产源的测量偏差为(0.26±0.87)%,进口源的测量偏差为(1.1±1.3)%,进口源的活度偏差较大.对两组数据进行独立样本t检验,其结果表明,两种源间的差异有统计学意义(F=4.086,P<0.05).结论:进口源和国产源的偏差均在临床可接受范围内,但对于活度偏差较大的放射源临床需考虑进行修正.进口源测量值与标称值的偏差值较大,投入临床使用前更需严格把控.

[目的]分析单独放疗在子宫内膜腺癌治疗中的应用价值及影响疗效的因素;探讨以A点、F点为参照点进行子宫内膜癌单独放射治疗的可行性.[方法]回顾性分析83例单纯放射治疗的子宫内膜腺癌患者的临床资料.腔内治疗均应用铱-192腔内治疗机,体外照射应用钴-60体外照射治疗机,其中腔内治疗选取A点及F点为剂量参照点.对年龄、家族史、孕产次、体质指数、临床分期、组织学分级、宫腔深度等预后影响因素进行单因素分析及多因素分析.应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率.[结果]83例应用单纯放射治疗患者的5年生存率为51.8％,其中Ⅰ期为70.8％,Ⅱ期为60.6％,Ⅲ期为23.1％.临床分期、组织学分级、宫腔深度(以8cm为界)对子宫内膜癌单独放疗预后影响有统计学意义(P＜0.05).[结论]单纯放疗是子宫内膜癌可供选择的安全有效的治疗方法,尤其是临床分期为Ⅰ～Ⅲ期不能接受手术治疗的患者.但对于晚期、低分化以及宫腔深度＞8cm的子宫内膜癌患者,单纯放疗疗效欠佳,治疗方案尚需进一步改进.以A点及F点为参照点进行子宫内膜癌二维腔内治疗,方法简单、易于操作.

目的:评价尿道狭窄内切开术后腔内放疗的疗效.方法:73例尿道狭窄术后患者随机分为放疗组34例和观察组39例,放疗组术后24 h内开始192铱腔内放疗,剂量1200~1500 cGy;观察组密切随诊观察.结果:中位随访时间26月(18~41月),放疗组和观察组复发率分别为11. 76% 和48.72%(P=0.001);放疗组和观察组平均复发时间分别为30.25月和20.74月(P=0. 041);未见有尿道癌的发生.结论:尿道狭窄内切开术后的腔内放疗可降低尿道狭窄的复发率,延迟复发时间,近期疗效满意.

由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会主办,南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院承办,江苏省口腔医学会口腔修复学专业委员会协办的第十一次全国口腔修复学学术大会于2017年10月22-24日在江苏省南京市召开.中华口腔医学会会长俞光岩教授,名誉会长赵铱民教授,南京市卫生计生委王静副主任,南京大学医学院党委书记韩晓冬教授,南京市政协副主席、南京市口腔医院院长胡勤刚教授,中华口腔医学会副会长、江苏省口腔医学会会长王林教授,中华口腔医学会副会长、口腔修复学专委会主任委员刘洪臣教授,中华口腔医学会副会长、口腔修复学专委会候任主任委员陈吉华教授,中华口腔医学会修复专委会前任主任委员王贻宁教授等专家学者出席了会议.

背景:牙体硬组织表面预处理对粘接修复的成功起着重要作用.目的:探讨铒铬铱钪镓石榴石激光酸蚀乳牙本质表面对树脂粘接牙本质剪切强度的影响.方法:获取120颗离体人乳切牙,去除牙釉质后随机分成3组进行表面预处理:空白对照组(n=12)不进行任何处理;磷酸酸蚀组(n=12)采用35％磷酸酸蚀牙面;激光组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4 W、200 mJ、20 Hz);联合组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射磷酸酸蚀后的牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4W、200 mJ、20 Hz).每组随机选2个样本进行扫描电子显微镜观察,将剩余样本与复合树脂进行粘接,进行剪切粘接强度测试.结果与结论:①空白对照组剪切粘接强度最低,为(4.03±1.80) MPa;激光2W功率组剪切粘接强度最高,为(14.12±3.23) MPa;其次为磷酸酸蚀组,为(13.11±3.23) MPa;②扫描电子显微镜显示,空白对照组牙本质表面满布碎屑,玷污层覆盖;磷酸酸蚀组牙本质小管口完全开放,管径增大,玷污层清除,表面平坦,可见少量碎屑,管间牙本质与管周牙本质无明显界限;激光组牙本质表面高低不平,呈鱼鳞片状,牙本质小管口开放,清晰可见,管周牙本质突出于管间牙本质呈“袖口状”,表面无玷污层,随着激光照射能量的提高,牙本质小管出现管栓,表面出现一些裂隙和断裂;联合组牙本质表面较激光组起伏更明显,整体脱矿程度比激光组更高,牙本质小管内栓塞、闭合现象更显著;③结果表明对于乳牙牙本质,最佳的铒铬铱钪镓石榴石酸蚀参数是2W、20 Hz、100 mJ.

目的 通过对宫颈癌二维与三维近距离治疗中点剂量与体积剂量的对照研究,评估二者在靶区、直肠及膀胱剂量学上的差异及联系.方法 选取2014年7月至2015年12月,在我院诊治的初发宫颈癌患者52例,临床分期为ⅡB～ⅢB期.入组患者均完成全盆腔三维适形外照射(10 MV-X线DT 50 Gy/2 Gy/25 F).于放疗开始后第2周给予同步化疗,方案为:顺铂25 mg/m2 d1～3,氟尿嘧啶300 mg/m2 d1～5.外照射结束后即开始后装治疗.治疗采用高剂量率192铱后装治疗机,施源器采用宫腔管和阴道球三管施源器.模拟机下模拟定位,将图片传输至计划系统,后行CT定位,数据传输至CT模拟系统工作站(CT-SIM).按照ICRU38号文件勾画GTV、HR CTV、IR CTV及直肠、膀胱等危及器官.应用PLATO治疗计划系统,设定A点及直肠、膀胱参考点,同时将各点坐标导入到CT影像中,根据已勾画完成的靶区及危及器官分别按照A点及HRCTV 500 cGy的处方剂量设计二维近距离计划和三维近距离计划,通过DVH图及各参考剂量点来评价计划.结果 ①二维、三维计划中左、右A点的剂量变化比较无统计学差异.②三维近距离治疗计划直肠、膀胱点剂量均大于二维近距离治疗计划,但二者无统计学差异(P＞0.05).③直肠二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2cc的体积剂量有相关性;膀胱二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2 cc的体积剂量无相关性.④三维近距离治疗计划的HR CTV-D100、HRCTV-D90、IR CTV-D100、和IR CTV-D90比分别为处方剂量的99.9％、119.3％、66.9％、84.9％,三维适形近距离治疗的靶区等剂量线覆盖能够满足治疗要求.结论 ①三维近距离治疗靶区等剂量线满足治疗要求,危及器官剂量未见明显增加,但是在CT定位时,由于对靶区认识的不准确性,可能使对三维治疗计划的评价具有主观性;②直肠与膀胱二维点剂量评价不能替代三维体积剂量评价,但点剂量评价为主的二维后装适形治疗亦能够较好地反映危及器官辐射受量.

目的 采用美国医学物理师学会(AAPM)和欧洲放射治疗和肿瘤学会(ESTRO)推荐的蒙特卡罗方法对瓦里安GammaMed Plus HDR 192 Ir源的剂量学参数进行模拟研究.方法 基于EGSnrc蒙特卡罗软件,建立该型号192 Ir源精确的计算模型.采用公式推导、双线性插值及单位转换等方法,分别得到了单位活度空气比释动能强度、 剂量率常数、 径向剂量函数以及各向异性函数,并将结果与文献报道数据进行分析比较.结果 研究得到的单位活度空气比释动能强度为9.781×10-8 U/Bq,剂量率参数为1.113 cGy·h-1·U-1,与文献报道的相差在0.4％以内.本研究的径向剂量函数、各向异性函数与文献数据能较好吻合.结论 基于EGSnrc蒙特卡罗软件能对192 Ir源剂量学特性进行定量研究,这将为进一步研究后装剂量分布,精确评价临床放疗剂量提供理论依据.

目的 比较肺癌组织间插植放疗计划中驻留点以线状排列方案与简化的驻留点设计优化方案的剂量分布的差别.方法 针对14例铱源(192Ir)后装近距离组织间插植照射患者,分别设计驻留点以线状排列的插植计划和简化的驻留点设计优化方案的插植计划;并比较两种计划的剂量分布.剂量参数包括:95％的CTV靶区受到的照射剂量D95、D90和D50;100％处方剂量所包绕的CTV体积V100、V150和V200;患侧肺和全肺1 cc所受照的剂量D1cc、D5cc和平均肺剂量;患侧肺和全肺体积V10、V20和V30;心脏平均剂量(MD)和D50;脊髓D1cc、D5cc和MD;肋骨D1cc、D5cc和MD.在SPSS 19.0统计软件中,采用Wilcoxon符号秩检验,以P<0.05为有统计学差异.结果 两种优化方案的各参数差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 从剂量参数比较上看,驻留点线状排列方案的插植计划相对于简化的驻留点设计优化方案插植计划并不具有明显的优势,简化的驻留点设计优化方案是一种合理可行的计划优化选择方案.

目的:应用电感耦合等离子体质谱技术(ICP-MS)建立同时测定清火栀麦片/胶囊中锂、钒、铬、铁、镍、钴、铜、锌、砷、硒、钼、钌、铑、钯、银、镉、锡、锑、钡、铱、铂、金、汞、铊、铅25种元素的方法,并建议限度要求.方法:微波程序升温消解法处理样品(片剂47批,胶囊剂2批),以72锗、115铟、209铋为内标,电感耦合等离子体质谱法测定清火栀麦系列制剂中25种元素的残留量.结果:各元素在各自的浓度范围内线性关系良好(r＞0.999);检测下限为0.000 3～5.2 μg·d-1;回收率为88.1％～121.9％,RSD为0.7％～6.7％.参照USP 41-NF 36及EP 9.0拟定各元素残留限度,结果-2批片剂中铅的残留量超出拟定限度,且标示为同一厂家,1批胶囊中砷的残留量超出拟定限度,存在一定用药风险.结论:该方法简便、灵敏、准确,可用于清火栀麦片及胶囊中多种元素的检测,为其风险监控提供技术参考.