目的:对胰岛素居家注射患者进行医院-社区-家庭三位一体健康教育模式管理，探讨其对医疗废物知识知晓情况及废弃针头规范处置情况的影响。方法:于医院门诊利用自编问卷对胰岛素居家注射患者278例进行医疗废物相关知识和胰岛素废弃针头处置情况的调查，针对存在的共性问题，开启医院-社区-家庭三位一体健康教育管理模式，同步进行相同问题的健康教育，1、3、6个月后观察胰岛素废弃针头处置情况、医疗废物知识知晓情况、锐器盒回收等情况。结果:健康教育1、3、6个月后，胰岛素废弃针头最终混入生活垃圾的比率分别为51.8%（144/278）、15.1%（42/278）、4.7%（13/278），与首次结果99.6%（277/278）比较，差异有统计学意义（ χ2=173.046、406.136、502.346， P<0.01）；首次调查发现，患者回答医疗废物知识各条目的正确率较低，健康教育1、3、6个月后，医疗废物相关知识各项目的正确率均明显高于首次调查结果，差异有统计学意义（ OR=3.016~3 548.810；95% CI 2.108~917.869，4.315~19 777.062； χ2 =25.180~524.895； P<0.01）；健康教育1、3、6个月后，医疗废物知识合格率分别为82.4%（229/278）、75.9%（211/278）、97.1%（270/278），较首次结果6.5%（18/278）明显提高，差异有统计学意义（ χ2=324.328、273.712、453.832， P<0.01）。乙型肝炎患者的锐器盒回收情况相对良好。 结论:医院-社区-家庭三位一体健康教育模式可以提高教育对象的广度和深度，既可提高胰岛素居家注射患者医疗废物相关知识，又可提高胰岛素废弃针头规范处置能力，随着时间推移，健康教育效果持续良好，这种一体化健康教育模式值得临床推广。

目的:应用Donabedian质量理论构建手术室工作人员锐器伤结构—过程—结果指标，探讨在该质量理论指导下的三维指标在手术室锐器伤持续改进中的作用。方法:选取杭州市妇产科医院手术室医务人员47名作为调查对象，2020年1至12月采用常规预防锐器伤管理措施为干预前数据，2021年1至12月在Donabedian质量理论指导下实施干预。比较干预前后手术室医务人员锐器处置规范率、预防锐器伤依从性、安全装置消耗量，以及锐器伤发生率情况。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果:干预前手术室医务人员锐器处置规范率为71.54%(181/253)，干预后为85.82%(242/282)，差异有统计学意义( χ2＝16.42， P<0.001)。干预前医务人员对患者宣教率为39.41%(80/203)，操作时规范佩戴手套等防护用品依从率为23.11%(52/225)，操作后立即处置使用后锐器依从率为66.88%(103/154)，操作完毕及时洗手为84.00%(189/225)，干预后分别为71.58%(136/190)、61.71%(158/256)、89.62%(164/183)和93.75%(240/256)，差异均有统计学意义( χ2＝41.03、72.57、26.26和11.81， P值<0.001或＝0.001)。干预前钝性缝针消耗量为(8.25±2.45)根，缝针固定器消耗量为(6.92±4.19)个，干预后分别为(57.58±6.67)根和(29.83±6.34)个，差异均有统计学意义( t＝-24.06和-10.45， P值均<0.001)。锐器伤发生例次率分别为0.17%(14/8 320)和0.07%(6/9 041)，差异有统计学意义( χ2＝3.91， P<0.05)，后期追踪未发生院内感染。 结论:Donabedian质量理论指导下的手术室医务人员锐器伤质量管理效果显著，可减少血源性疾病的感染和传播，是一种值得推广的管理模式。

目的:探究自行研制的分体式输液巡回车在预防护士因输液拔针处置所导致锐器伤方面的应用效果。方法:选取分布在某院不同科室的护士为研究对象，分为观察组和对照组各100名；观察组护士使用分体式输液巡回车，对照组护士不使用分体式输液巡回车。观察两组护士输液拔针次数、拔针操作时与锐器盒距离、发生锐器伤人数。结果:两组输液拔针次数比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组护士拔针操作时与锐器盒距离明显短于对照组( P<0.01)；观察组护士发生锐器伤少于对照组( P<0.05)。 结论:分体式输液巡回车能有效预防护士因输液拔针处置所导致的锐器伤，具有使用方便、节省空间、避免远距离处理锐器等优点。

目的:编制糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表并检验其信效度。方法:以信息—动机—行为技巧模型为理论框架，通过文献回顾、半结构访谈和专家咨询构建量表条目池，经小样本预调查后形成测试量表。于2022年7月，采用方便抽样法选取上海市某综合医院内分泌科门诊自我注射胰岛素的糖尿病患者158例和204例，进行2次问卷调查，检验量表信效度。结果:糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表包括处置行为认知、处置行为动机、处置行为技巧、安全处置行为4个维度，共16个条目。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为73.80%。平均量表水平的内容效度指数为0.98，全体一致量表水平的内容效度指数为0.88，各条目水平的内容效度指数为0.83~1.00。验证性因子分析结果显示，量表结构稳定。量表的Cronbach's α系数为0.908，4个因子的Cronbach's α为0.858~0.901，分半信度系数为0.941，重测信度系数为0.819。结论:本研究构建的量表具有良好的信效度，可为医务人员评估糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为提供科学、有效的测评工具。

目的:收集并总结国内外糖尿病患者胰岛素注射相关锐器废物处置管理的相关证据，为临床医护人员提供参考。方法:本研究为循证研究。系统检索国内外数据库和专业网站，纳入关于胰岛素注射相关锐器废物处置与管理相关文献，包括指南、专家共识、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、临床决策和系统评价，检索时限为建库至2021年12月。对符合标准的文献进行质量评价后提取和汇总证据。结果:共纳入15篇文献，总结出包括胰岛素注射相关锐器废物的风险评估与管理、教育培训、使用安全型器械与使用锐器回收容器4个方面的25条最佳证据。结论:胰岛素注射相关锐器废物处置管理的最佳证据为医护人员的临床实践提供证据支持，以规范糖尿病患者锐器废物的处置实践。

目的 构建居家糖尿病患者的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案,为规范管理胰岛素注射相关锐器废物提供参考.方法 以信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioural skills model,IMB)作为理论框架,检索国内外相关文献,并通过半结构式访谈整合患者的认知及需求,拟定胰岛素注射废弃相关锐器废物的安全处置管理方案初稿.采用德尔菲法开展了 2 轮专家函询,制订了胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案.结果 2 轮专家函询问卷的有效回收率分别为 88.89%和 93.75%,专家权威系数均为 0.93.第 2 轮函询中,各级条目的重要性赋值均数为 4.40～5.00 分,变异系数范围为 0～0.168.最终建立了包含 3 个一级条目、6 个二级条目和 20 个三级条目的管理方案.结论 从信息-动机-行为技巧方面构建的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案具有良好的科学性和实用性,能够为医护人员的临床实践提供参考.

目的 探讨事故分析法在手术室血源性职业暴露防护管理中的应用效果.方法 选取 399 名手术室医护人员作为研究对象,于2019 年1-12 月(实施前阶段)、2020 年6 月至2021 年5 月(实施后阶段)分别采取常规职业暴露防护管理模式、基于事故分析法的职业暴露防护管理模式对手术室医护人员进行管理.比较两个阶段手术室医护人员血源性职业暴露防护知识调查问卷的得分、手术室医护人员各操作环节血源性职业暴露发生情况和不同岗位手术室医护人员血源性职业暴露的发生率.结果 在实施后阶段,手术室医护人员在职业暴露上报流程、职业暴露后应急处置、标准预防措施、手术室规范操作方面的知识得分均高于实施前阶段(均P<0.05),在手术缝合、手术器械传递、术中血液/体液喷溅、协助手术操作、整理/清点用后器械、穿刺/注射、其他医疗锐器伤等环节中的职业暴露发生率均低于实施前阶段(均P<0.05).在实施后阶段,手术医师、手术室护士及麻醉师血源性职业暴露的发生率均低于实施前阶段(均P<0.05).结论 采用事故分析法对手术室医护人员实施血源性职业暴露防护管理,有针对性地制订并执行手术室安全管理措施,可增强手术室医护人员的防护意识,规范手术室医护人员的操作行为,对防范手术流程中血源性职业暴露的发生具有积极意义.

目的 探讨艾宾浩斯遗忘规律在手术室工勤人员职业安全防护培训中的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年3月新进手术室工作的工勤人员20人为对照组,选择2016年4月-2017年6月新进手术室工作的工勤人员20人为观察组.对照组进行常规职业安全防护培训,观察组在对照组基础上运用艾宾浩斯遗忘规律对培训知识定期复习巩固.比较两组间职业安全防护培训知识的认知情况及依从性.结果 观察组认知水平(工勤人员在洗手的6个时刻、医疗废物的分类处置、个人防护用品的正确使用、预防锐器伤的方法、发生职业暴露伤害后的正确处置、掌握搬运重物的技巧)及遵循规范操作的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室工勤人员职业安全防护培训中,运用艾宾浩斯遗忘规律对培训知识定期复习巩固,可不断强化工勤人员的消毒隔离观念及职业安全意识,并逐步提高依从性,减少职业危害的发生.

目的 了解医务人员血源性暴露现状及相关因素,为做好职业防护工作提供科学 、有效依据.方法 对2012年1月-2016年12月医务人员发生血源性职业暴露相关情况及数据进行统计分析.结果 共计143名医务人员发生职业暴露,护士比例最高,占58.74％,其次为医生,占25.87％,女性及工龄 ≤10年的医务人员更易发生职业暴露;发生暴露的环节以锐器伤为主,其中注射及拔针时发生率最高,占45.45％,其次是回针帽,占16.08％;暴露地点主要是病房 、治疗室 、手术室;暴露源以乙型肝炎为主,共67例,占46.85％,暴露源不明的有36例,占25.17％.结论 应加强对医务人员职业防护教育及培训,规范日常操作 、实施科学防护,使用安全器具,做好暴露后应急处置,减少血源性职业暴露带给医务人员的伤害.

目的 调查分析西部地区医务人员锐器伤发生现状及其影响因素,探讨降低医务人员职业暴露科学合理的方法及管理策略.方法 采用分层抽样法,在甘肃省临夏回族自治州51所医疗机构共选取596名医务人员进行锐器伤问卷调查.所得数据用SPSS24.0统计软件采用 χ2检验进行分析.结果 本次共调查596名医务人员,男性114名,女性482名,其中锐器伤发生率为55.0％(328/596),发生锐器伤后的上报率为13.7％;锐器伤发生地点主要集中在治疗室,其次是手术室和普通病房;主要涉及的器具为一次性注射器 、头皮钢针和缝合针;锐器伤发生的环节前三位依次为双手回套针帽 、手术缝针和拔出动静脉针;已知暴露源的锐器伤事件中,血源性传染病锐器伤暴露有88例,其中乙肝76例,艾滋病毒6例,丙肝3例,梅毒3例;不同性别 、年龄 、工作年限 、工作类别的医务人员,锐器伤发生率差异均具有统计学意义(P<0.05);医院同时提供处置锐器的安全容器和安全注射用具,医务人员的锐器伤发生率较低(P<0.05).结论 西部地区医务人员的锐器伤发生率处于较高水平,严重威胁着医务人员的职业健康,应通过加强各类安全防护,增强医务人员防范锐器伤的意识,建立锐器伤上报系统等举措来预防并降低医务人员锐器伤的发生.