1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)是血管加压素的合成类似物，可以增加血浆中血管性血友病因子(VWF)和凝血因子FⅧ的水平。与凝血因子相比，DDAVP具有价格便宜，可避免凝血因子抑制物的产生和血源性病原体的传播等优势。此外，皮下注射与鼻腔给药方式使得这类疾病患者可以居家使用DDAVP。对于轻、中间型血友病A，获得性血友病(AH)A，部分血管性血友病(VWD)，以及遗传性血小板疾病等出血性疾病患者，DDAVP是一种有效止血剂。笔者拟就DDAVP治疗出血性疾病及其相关不良反应等方面的最新研究进展进行阐述，旨在提高临床医师对DDAVP的认识，以及为DDAVP在出血性疾病中的临床应用提供参考。

目的:探讨医务人员口腔诊疗中血源性职业暴露和防护状况，为制定有效预防措施提供依据。方法:于2019年4月1~15日，采用分层随机抽样方法以滨州市6所综合医院的221名口腔专业医务人员为调查对象，采用调查问卷方式收集其2018年度血源性职业暴露资料，并采用χ 2检验分析护士、医生和实习研修人员等不同职业、级别医院职业暴露和防护状况。 结果:共有166名医务人员发生职业暴露269次，发生率为75.11%（166/221），上报率为37.55%（101/269）。其中，锐器伤占89.59%（241/269），致伤锐器主要为注射器/必兰麻针头（35.68%，86/241）、手术缝针（16.60%，40/241）、车针（16.18%，39/241）；暴露操作环节主要为拆卸/处理针头或器械（37.17%，100/269）、手术缝合/协助缝合（22.30%，60/269）、注射麻药（17.84%，48/269）。不同职业人员暴露次数、上报率、致伤锐器类别、暴露操作环节以及乙肝疫苗接种年限等差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同级别医院在标准预防依从性、安全操作、暴露后上报和预防以及接受职业防护培训等方面部分差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:口腔专业医务人员血源性职业暴露发生率高，上报率低，自我防护薄弱，应加强标准预防、安全使用及处理锐器、暴露后积极上报。

化脓性脊柱炎是一种罕见且严重威胁生命的感染性疾病，最常累及腰椎，早期难以与结核性脊柱炎和布鲁菌性脊柱炎鉴别，可能导致脊柱畸形、神经功能缺陷及瘫痪等严重并发症，甚至死亡。大部分患者由血源性感染所致，最常见病原体为金黄色葡萄球菌，链球菌少见。缓症链球菌属于条件致病菌，由其引起的化脓性脊柱炎较为罕见。本文报道1例由缓症链球菌感染导致腰椎化脓性脊柱炎合并左侧髂静脉血栓，经积极抗感染、脓肿穿刺引流、下腔静脉滤器植入联合左下肢静脉溶栓、抽栓及球囊扩张术治愈病例，供临床参考。

目的:探究杭州市无偿献血者中常见血源性感染性病原的感染情况。方法:收集2021年4月至2022年3月来自浙江省血液中心900份无偿献血者血清样本(已剔除HIV阳性样本)，应用酶联免疫法筛查血清样本中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(HCV)、抗-梅毒螺旋体(TP)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、戊型肝炎病毒(HEV)IgM和IgG及人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)-1/2抗体水平。采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。结果:900份样本中，HBsAg、抗-HCV和抗-TP的阳性率分别为0.33%、0.33%和0.11%。CMV IgM和CMV IgG阳性率分别为0.33%和94.67%；EB VCA-IgM和EB EA-IgG阳性率分别为2.44%和8.11%；HEV IgM和HEV IgG阳性率分别为1.22%和14.78%；HTLV-1/2抗体阳性率为0。对IgM阳性情况分析，43份样本(4.78%，43/900)均呈单一病毒感染。对IgG阳性情况分析，666份样本(74.00%，666/900)为单一病毒感染，198份样本(22.00%，198/900)为混合感染。结论:杭州市无偿献血者中检测出一定水平的HBsAg、HCV、TP、CMV、EBV和HEV抗体，对血液安全构成威胁，应加强血液筛查，保障安全用血。

目的:调查研究医务人员血源性病原体职业接触情况，探讨防护对策。方法:于2019年4月，采用整群抽样法，调查某三级医院2014年7月至2018年7月登记的603例血源性病原体职业接触案例作为调查对象，分析其接触人群、接触方式、接触源及预防用药情况。结果:603例职业接触事件中，<30岁的年轻医务人员更容易发生职业接触（70.98%，428/603）；护士最多（48.92%，295/603）；职业接触多发生在外科（35.16%，212/603）；锐器伤为最主要接触方式（86.90%，524/603）；手部为主要接触部位（90.38%，545/603）；高发地点为病房（53.57%，323/603）和手术室（22.72%，137/603）；易发生职业接触的操作是拔针（34.83%，210/603）、手术（20.89%，126/603）和整理/清洁物品（19.73%，119/603）；致伤锐器中最主要物品为头皮针（34.73%，182/524）；接触源以乙型肝炎为主（39.30%，237/603）；接触源主要来自含有血液的医疗器械（81.92%，494/603））；预防用药前后乙型肝炎表面抗体（hepatitis B surface antibody，HBsAb）分组例数比较，差异有统计学意义（χ 2=19.940， P<0.01）；预防用药前后HBsAb滴度组间比较，差异有统计学意义（ t=-8.592， P<0.01）。 结论:综合采取有针对性的职业接触的防护教育、操作规范、疫苗接种和监测管理是行之有效的降低医务人员血源性病原体职业接触的方法。

目的 通过对某口腔医院种植患者术前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、丙型肝炎抗体(hepatitis C virus antibody,Anti-HCV)、梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody,Anti-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody,Anti-HIV)4 项血清感染性指标检出状况进行回顾性分析,了解种植患者血清感染性指标的流行情况.方法 对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月在某口腔医院施行口腔种植术,并在该院完成术前血清感染性指标检测的 5896 例患者资料进行回顾性分析,比较检测结果在性别、年龄等一般资料上的差异.结果 5896 例口腔种植患者术前 4 项血清感染性指标阳性指标数共计 197 例,总体阳性检出率为3.34%(197/5896).其中,HBsAg、Anti-HCV和Anti-TP的阳性检出率分别为 2.75%(162/5 896)、0.24%(14/5896)和0.36%(21/5896),未检出Anti-HIV阳性感染者.HBsAg、Anti-HCV与Anti-TP阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=214.747,P<0.001);不同年龄组HBsAg阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2 =8.074,P=0.018).结论 口腔医院种植患者术前血清感染性指标存在一定阳性检出率.建议口腔专业医务人员在口腔诊疗过程中严格执行预检分诊,加强医院感染防控措施落实,加大对口腔门诊患者血清感染性指标的筛检力度,同时卫生健康管理部门加强对疫苗接种等传染病防控知识的宣传教育,以降低血源性病原体交叉感染风险.

目的 了解某医院医务人员血源性职业暴露现状及相关危险因素,探讨有效防护措施.方法 采用回顾性调查方法,分析2014-2021年该医院医务人员发生的130例次血源性职业暴露资料.结果 发生血源性职业暴露的主要群体是护士,占67.69%;科室分布构成比排名前4位为骨科、普通外科、麻醉科和血液净化科,分别占16.15%、13.08%、11.54%和11.54%;最主要的暴露方式为锐器伤,占87.69%;手指是最常见的受伤部位,占76.15%;医生的主要暴露环节为手术操作,护士为拔出针头、处理废弃物、穿刺和注射;医生的高频暴露地点为手术室,护士为病房;职业暴露最常见的血源性病原体为HBV,其次为梅毒及HCV;发生锐器伤暴露中,能及时采取处理措施的占85.38%.结论 针对血源性职业暴露的高危因素,应加强重点部门重点人群的培训教育,规范操作流程,制订和落实科学严密的防控措施,以降低职业暴露风险,保障医务人员安全.

目的 了解2010-2022年杭州市某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露情况,为完善医务人员职业防护措施提供依据.方法 通过杭州市某三甲综合医院血源性职业暴露监测系统收集2010-2022年医务人员血源性职业暴露登记随访资料,描述性分析血源性职业暴露的人群分布、发生方式、防护和处置情况等特征.结果 2010-2022年该院医务人员累计报告血源性职业暴露1 230例.2021年暴露报告发生率最高,为4.67％;2010年最低,为0.99％,2010-2022年暴露报告发生率呈上升趋势(P＜0.05).女性934例,占75.93％;暴露以护士岗位为主,656例占53.33％;工龄以≤1年为主,514例占41.79％.血源性职业暴露部位主要是手部(92.03％),发生地点主要是病房内(35.37％),暴露方式以头皮针为主(32.68％),发生环节以经拔针时为主(32.36％).1 106例检测暴露源携带血源性病原体,其中448例检出血源性病原体阳性,阳性率为40.51％.暴露的病原体居前三位依次为乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒.暴露时使用个人防护用品739例,占60.08％.暴露后经6个月以上随访监测,均未发生暴露后感染.结论 2010-2022年该院上报的血源性职业暴露以低年资护士岗位、手部暴露为主,暴露的病原体主要为乙型肝炎病毒.所有暴露者均未发生暴露后感染.

目的 探讨儿科医务人员血源性职业暴露发生特点及相关影响因素,为其职业安全防护提供有效依据.方法 采用回顾性调查方法对2013-2022年某三级甲等儿童医院上报的643例儿科医务人员血源性职业暴露事件进行分析,包括职业暴露基本情况、暴露部位、暴露环节、暴露原因、暴露后应急处理及随访情况.结果 儿科医务人员职业暴露者以护士为主(86.00％),年龄≤25岁(64.39％)、工龄＜5年(77.76％)发生职业暴露占比较高,职业暴露发生最多的科室为急诊科(27.53％),职业暴露全年发生高峰集中在6-8月.通过计划 实施 检查 处理(PDCA)循环法改进血源性职业暴露防护措施的实施,2013-2022年该院血源性职业暴露发生率整体呈逐年下降趋势(x2=195.79,P＜0.001).暴露方式以锐器伤为主(89.89％),暴露部位以手部为主(91.44％).暴露环节/操作居前三位的分别是整理或清洗物品/器械(38.41％)、采血(16.95％)、拔针(14.15％).儿童专科医院职业暴露源以无血源性传播病原体为主(71.38％),操作时因他人意外误伤占一定比率(18.66％).结论 儿科医务人员职业暴露影响因素复杂,应根据其暴露特点进行根因分析,加强对重点人群、重点部位和重点季节的关注,并采取针对性防控措施,预防血源性职业暴露的发生.

目的 分析医务人员血源性职业暴露发生状况,探讨针对性防范策略.方法 回顾性分析山东省滨州医学院附属医院 2018 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日所有血源性职业暴露上报案例.结果 连续 4 年共发生职业暴露 402 例,实习研修人员发生率最高,为 2.72 例/[100 全日制在岗员工(FTE)·年],外勤人员最低,为 0.34例/(100 FTE·年);4、10 和 9 月发生较多,分别平均为 11.50 例、11.42 例和 10.58 例;主要发生在病房、手术室和口腔诊疗室,分别为 159 例占 39.55%、85 例占 21.14%、35 例占 8.71%;暴露方式多为锐器伤,共 348 例占86.57%,其次眼睛黏膜被喷溅 35 例占 8.71%、破损皮肤接触 16 例占 3.98%、被咬伤 3 例占 0.75%;前三位关联操作为拔针/分离针头及锐器入利器盒、手术/口腔诊疗操作中锐器伤和侵入性操作中眼睛黏膜被喷溅,共 318 例占79.10%;接触最多的血源性病原体为乙型肝炎病毒 178 例占 44.28%,其次暴露源不明 131 例占 32.59%、梅毒螺旋体 32 例占 7.96%、丙型肝炎病毒(HCV)9 例占 2.24%、艾滋病毒(HIV)5 例占 1.24%.结论 山东省滨州医学院医务人员血源性职业暴露发生率高,外勤人员上报意识缺乏.防范策略应重点关注高发关联操作的教育培训,注重学员、低年资、外勤等薄弱人群的跟踪督导;推崇正确使用安全器具,培养医务人员安全操作行为习惯.