观察50名飞行员头部左右倾斜诱发视动笼光条运动知觉变化情况。总诱发率达82.0%。41名有光条运动知觉变化飞行员中37名知觉变化表现为头左倾时光条由垂直变为右上斜向左下，头右倾时光条由垂直变为左上斜向右下；4名表现相反。41名飞行员各自以双眼及单眼观察时光条运动知觉变化特点一致，光栅顺时针及逆时针旋转时光条运动知觉变化一致，相对运动错觉产生时（感觉自身反向旋转）光条运动知觉变化特点与光栅旋转时一致。若将此错觉现象融入我军飞行员视性错觉模拟体验训练中，可丰富训练内容，达到更好的训练效果。

目的:观测飞行员在经历黑洞错觉时的注意加工特点，了解飞行成绩高分飞行员的眼动模式，为开展眼动注视点引导的飞行模拟训练提供量化数据参考。方法:采用整群抽样法选取参与改装训练的飞行员作为受试者，将原始飞行成绩转换成百分等级，以飞行成绩的前10名为高分组，后10名为低分组，记录其在飞行错觉模拟器上完成夜间进场着陆任务时的眼动数据，分析模拟任务中眼动数据和飞行成绩的关系，并比较不同飞行成绩飞行员的眼动模式差异。结果:选取有效受试者36人。共计12个眼动指标与飞行成绩相关（ r=0.334~0.398， P均<0.05），其中平显地平信息区的扫视脱离速度、平显速度信息区的注视总时长占任务总时长的百分比、地平仪完全注视的平均时间3个眼动指标可与飞行成绩建立线性回归模型（ R2=0.422， F=7.77， P<0.001）。高分组飞行员对平显中的速度显示信息的完全注视总时长占任务总时长的百分比［（4.38±3.48）%］高于低分组［（1.72±1.32）%］，差异有统计学意义（ t=2.25， P=0.045）；高分组飞行员从平显地平信息区的扫视平均脱离速度［（358.85±171.40）°/s］高于低分组［（221.14±92.60）°/s］，差异有统计学意义（ t=2.24， P=0.038）。 结论:夜间进场着陆任务中的眼动指标可作为飞行员在黑洞错觉模拟体验任务中的注意能力评估指标。

目的:比较2种模拟器训练场景下体验黑洞错觉的效果。方法:16名飞行员按进场训练顺序分为完全无参照组和有限参照组，每组8人，在空间定向障碍模拟器上进行暗光条件下进场飞行，体验黑洞错觉。完全无参照组飞行员进入黑暗环境前看不见跑道灯，有限参照组飞行员对正跑道后再进入黑暗环境飞行。对比分析两组飞行员在着陆过程中的着陆成功率、飞机偏离跑道角度及偏离下滑线角度。结果:完全无参照组着陆成功2人，有限参照组着陆成功6人，两组着陆成功率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。完全无参照组飞机偏离跑道角度大于有限参照组，差异有统计学意义（ t=4.04， P=0.005）。完全无参照组飞机偏离下滑线角度大于有限参照组，差异有统计学意义（ t=3.64， P=0.008）。 结论:参照物在黑洞错觉训练中起到关键作用。完全无参照的模拟器训练场景下，进场飞行使飞行员体验到的黑洞错觉更强，对飞行操作的影响更大。借助仪表飞行对于克服黑洞错觉至关重要。

罗布泊的风沙环境是呼吸系统疾病的高危因素，而麻黄对呼吸系统疾病的缓解和治疗作用，有可能使古罗布泊人对其产生崇拜，并将其作为随葬品。在东方和西方的宗教、神话背景中，麻黄是一种"不死药"。麻黄所含麻黄碱对人体的"兴奋"作用可以使人产生一种"恢复青春"的错觉，古罗布泊人有可能因此将其视为"神圣"之物。不论是对疾病的缓解和治疗作用，还是因"兴奋"所致的"恢复青春"，都是对"生"的保障。因此，对古罗布泊人而言，麻黄同时具有宗教和医学两个面向。

矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM).这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成比例.高估睡眠潜伏时间(sleep latency,SL)、低估总睡眠时间(total sleep time,TST)是Para-I的主要特征.这种睡眠质量的错误评价妨碍了对睡眠障碍的诊断、严重程度及临床疗效的评估.Para-I的发病机制仍不清楚,可能与抑郁水平、焦虑水平、人格特征、社会关系质量、大脑结构和功能的特殊改变有关.基于多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的失眠相关研究发现,非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement sleep,NREM睡眠)和快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM睡眠)的改变可能与失眠患者的主客观睡眠不一致程度有关.PSG是诊断睡眠障碍的重要手段.它可以通过同步监测脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)、眼动电图(electrooculogram,EOG)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图(electrocardiogram,ECG)、鼾声等多项参数对睡眠结构及相关的生理行为变化进行分析.近年来,越来越多的研究开始借助PSG对Para-I的睡眠EEG及治疗进行探索并取得了一定的进展.该文就Para-I的脑电特征和治疗的最新进展做一综述,以期为Para-I的精准治疗提供新的思路.

眩晕是机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉[1].以眩晕为主诉的患者在耳鼻咽喉科门诊中约占7％,但眩晕的病因复杂,临床诊治难度大,目前以眩晕为首发症状的小细胞肺癌并不多见,专科医师接诊时往往只注重专科检查而忽视其他异常的检查结果,造成漏诊或误诊,错过最佳治疗时机.本文报道了1例因眩晕就诊于耳鼻咽喉科最终确诊为小细胞肺癌的患者,并回顾性分析了诊疗过程.

视觉倒置(upside-down reversal of vision,UDRV)是一种罕见的视物变形症或视觉错觉,能扭曲物体的大小、形状或倾斜程度的临床症状.其特征是患者的视觉图像在冠状位发生瞬时 180°的倒置.迄今为止,UDRV在国内尚未见报道,但在国外文献的报道中,其严重影响患者视力和生活,给患者的心理带来了前所未有的冲击.本文讨论UDRV的潜在病因和临床特征,以期进一步提高临床医生对这种情况的认识,科学诊断和治疗,减少患者的心理困扰.尽管现有的UDRV研究有助于了解视觉形成的机制和可能的视觉调节机制,但具体的病因和机制尚不清楚.因此我们提出了一个视觉调控的假说"视觉独立调控中枢"来解释这种现象.

眩晕是患者因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是多种疾病的综合症状,涉及多学科领域.近年来,越来越多的学者关注眩晕疾病的相关机制研究,建立了各种中西医眩晕模型及其相关的评估标准,主要包括缺血性眩晕模型、颈性眩晕模型、前庭代偿模型、中医证候模型等,评价指标涉及步态实验、潜伏期测试实验、平衡实验、眼球震颤实验、异常活动监测、血流动力学检测、耳蜗形态评价、前庭神经电生理检测等.以病因分类,通过对国内外眩晕相关实验研究的中西医动物建模方法以及其相应的评估标准进行归纳总结,以期为眩晕相关疾病的深入研究提供依据与借鉴,对提高眩晕的诊断和治疗有一定的指导作用.

本文介绍了Bárány协会分类监督委员会(COCS)对颈性头晕(有时也称为颈性眩晕)的观点.这些内容首先由多个领域的专家进行了初步审查,之后由Bárány协会COCS进行进一步审定.基于当前已发表的文献,Bárány协会COCS认为,自身运动的错觉(眩晕-旋转感或其他)与颈部病理和(或)颈部疼痛症状(通过影响颈椎、软组织结构或颈神经根)之间机制的关联尚缺乏证据支持.当头颈部联合运动诱发出现旋转的错觉时,其原因可能是尚未确诊的常见前庭疾病(如偏头痛或BPPV),也可能是较少见的中枢性前庭疾病(包括急性起病的危急状况,例如椎动脉夹层伴后循环卒中以及极其罕见的椎动脉压迫综合征).同时,COCS指出,迄今为止,偏头痛(包括前庭性偏头痛)为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因.而且,在几乎所有前庭疾病中,头部运动常会导致患者症状的加重,推测在这些前庭疾病患者中常见颈部肌肉紧张度的增加(因果关系尚不清楚)可能与头部运动减少有关.此外,还存在一些尚未探索的理论机制问题,如颈部疼痛可能促发血管迷走反射、心脏抑制反射继而通过晕厥前机制导致短暂的定向障碍和(或)失衡.COCS提出还有一些少见的案例,如那些颈部肌肉痉挛伴模糊的空间定向障碍和(或)失衡感的患者是否确实存在颈部本体感觉受损机制,值得进一步深入研究.展望未来,通过严格纳入和排除标准,以减少敏感性而增加特异性的方法进行研究对象的选择,进一步采用双盲、安慰剂对照的研究方案将更为理想.为进一步促进"颈性头晕/眩晕"的研究,在进行设计机制和治疗的对照研究时,亦应考虑到那些重要的混杂因素相关问题.基于此,目前的Bárány COCS并未提出用于研究之外的临床初步诊断标准.相信随着新的研究证据的不断积累,这一观点将可能会发生改变.

维护和谐医患关系是医疗卫生健康发展的重要基础,构建医患共同体是维护和谐医患关系的关键措施.加快构建医患共同体必须树立斗争意识,掌握医患共同体的内涵、了解其困境,才能提出有针对性的医患共同体构建策略.医患共同体是合作共同体,不是妥协共同体,通过斗争是为了更好地团结合作,基于斗争精神指导下建立起来的医患共同体更团结、更有凝聚力和战斗力.新时代背景下构建医患共同体面临医者忙于"治",忽视医患情感沟通;患者认准"愈",产生医术万能错觉;学校聚焦"术",弱化学生人文培养;社会缺乏"融",破坏和谐医患环境等的困境.构建医患共同体应该强化医患情感沟通、纠正患者认知偏差,强化人文素养教育,营造良好医疗环境等,推动医患共同体健康发展,助力健康中国战略建设.