淀粉样变性是一组由错误折叠的淀粉样蛋白细胞外沉积引起的疾病,心肌淀粉样变性是淀粉样变性心肌受累的表现,以限制性心肌病、难治性心力衰竭、各种类型的心律失常为主要表现.心肌淀粉样变性合并急性脑梗死患者较为少见.目前淀粉样变性尚无特异性的治疗方法,且合并急性脑梗死西医治疗上有一定的矛盾之处.现介绍 1 例就诊于首都医科大学宣武医院神经内科的心肌淀粉样变性继发急性脑梗死患者的诊疗过程,从中西医结合角度探讨其治疗方法.高利教授结合临证经验和疾病特点,以及中医标本虚实理论,以健脾涤痰通络为核心治疗原则,结合临床案例进一步介绍心肌淀粉样变性继发急性脑梗死中西医结合治疗的经验.

以疾病为中心的PBL整合式教学，在病例场景中启发医学生的思维，引导学生主动学习。本文以糖尿病病例的学习为例，通过PBL案例的设计，进行场景重现和信息的层层递进，引导学生学习、讨论葡萄糖代谢的相关知识，了解到糖尿病的易患因素；并进一步通过案例信息的提示，启发学生的批判性思维，在错误的诊疗过程中进一步了解糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诱因等。该教学有利于培养医学生的质疑精神和批判性思维，为培养创新型医学人才奠定了基础。

目的:探讨发生药物性肝损伤（DILI）相关医疗纠纷的原因。方法:检索北京市医疗纠纷人民调解委员会结案的用药相关医疗纠纷案例Excel数据表，收集2013—2019年结案的DILI相关医疗纠纷案例资料，对案例的分布特点、相关药品、发生纠纷原因等进行回顾性分析。结果:共收集到30件DILI相关医疗纠纷案例。30例患者中女性23例（76.7%），男性7例（23.3%）；年龄3个月~66岁，中位年龄37岁；门诊患者25例（83.3%），住院患者5例（16.7%）；致肝损伤药物为中药（汤剂和/或中成药）者20例（66.7%），西药者6例（20.0%），中药+西药者4例（13.3%）。涉案医院中三级医院占80.0%（24/30），中医专科医院占60.0%（18/30）。30件案例中19件（63.3%）被判定医方有责，发生肝损伤的原因为用药缺陷/错误；其中责任人为医师者17件（89.5%），护士者2件（10.5%）；主要问题为用药前查问缺失、治疗期间缺乏监测、违规处方和过失致药物超量。结论:DILI相关医疗纠纷多发生在门诊，涉案药物多为中药，可能与医师（尤其是中医专科医院的医师）对中药的肝毒性缺乏认识，对中药处方疏于管理有关。

目的:探讨护理不良事件案例分享教育在普外科教学中的应用效果。方法:2019年1月至2019年12月由护理部与信息部共同开发护理不良事件网络分享平台，并应用在普外科临床教学中，比较实施前(2018年1月至2018年12月)及实施后(2019年1月至2019年12月)普外科护士综合护理能力、护理质量及普外科不良事件发生情况。结果:实施后护士学习主动性、认知能力、沟通能力、学习记忆力、团队协作能力、解决及分析问题能力、评判性思维能力等综合护理能力评分均高于实施前(均 P<0.05)。实施后健康教育、基础护理、护理文书、护理安全、危重护理、环境护理等方面评分均高于实施前(均 P<0.05)。实施后普外科标本采集错误、术中压疮、用药途径错误、导管护理不良、术中低体温、输液外渗、文书记录错误等不良事件发生率均低于实施前(均 P<0.05)，而实施后患者满意率高于实施前( P<0.05)。 结论:基于网络平台的护理不良事件案例分享教育可提高普外科护士综合护理能力，从而提高普外科护理质量，降低不良事件发生率，提高患者满意度。

目的:客观评价全营养配方临床试验中安慰剂的模拟效果，为特殊医学用途配方食品临床试验安慰剂的制备提供参考。方法:运用人工打分法，由评判者独立从外形、颜色、气味和口味四个方面对试验产品的可能性，安慰剂与试验产品的相似性和一致性进行判断。结果:试验产品组的猜测正确率和猜测错误率为40%和50%，安慰剂组的猜测正确率和错误率为10%和70%。与参比产品相比，试验产品和安慰剂外形、颜色、气味和口味方面的评分分别为（9.75±0.79）分比（6.63±3.73）分、（9.75±0.79）分比（7.25±3.99）分、（8.75±3.17）分比（8.50±3.16）分和（9.00±1.29）分比（7.75±2.99）分；同一评判者对不同产品在外形、颜色、气味和口味评价的一致性，分别为80%、80%、80%和90%。结论:本案例的安慰剂制备较为成功，在颜色、气味、口味上与试验产品较为接近，但在外形上评分有一定差别。特殊医学用途配方食品临床试验可借鉴本案例进行安慰剂制备和评价。

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及，以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾，致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此，有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷，调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容，收集并分析调查问卷填写信息，结合典型案例超声影像报告解析，从准确把握热消融治疗的本质特征入手，分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误，还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理，并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为，认清热消融治疗的本质与特征，运用两段论模型，确立正确的疗效评价方法与评价指标，纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标，还其预后评价的真正作用，对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新，对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义，由此推广，还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

由张勇主编,人民卫生出版社出版的《制药过程自动化与仪表》主要从制药过程自动化的原理、技术、应用,以及仪表选型、使用和维护等多个方面,结合丰富的实际案例,全面介绍了制药过程自动化的关键技术.书中深入阐释了自动化系统在制药过程中的重要作用,包括提高生产效率、保障产品质量、降低能耗和减少人为错误等方面的优势.

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对.在排除 2道图片题后,ChatGPT正确回答了 333 道问题中的 189 道,准确率为 56.8%,其在四个单元的回答正确率分别为67.0%、61.0%、58.2%及 11.4%.逻辑错误是最常见的回答错误原因.题目属于第四单元、案例分析题是回答错误的影响因素.研究显示ChatGPT未通过心内科主治医师资格模拟考试,尚不推荐将其用于心血管内科医师的日常教育.

颅内静脉窦血栓形成是一种缺血性脑血管疾病,它的发病原因复杂多样,在实际工作中容易产生错误编码.通过对颅内静脉窦血栓形成的编码整理,根据病因可分为炎性颅内静脉窦血栓形成GO8和非炎性颅内静脉窦血栓形成I67.6;流产并发症、妊娠期、产褥期的颅内静脉窦血栓形成应分类于第15章(妊娠、分娩、和产褥期疾病),分别编码于O03-O06中的.3或.8、O08.7、O22.5、O87.3;后遗症编码分类于G09、I69.8.通过案例分析其编码思路,针对不同的病因而给予正确的编码.要求临床医师规范书写病历,编码员要仔细阅读病案不断加强临床医学知识和编码知识,努力提升自身编码专业,加强与临床医师的沟通来提高编码准确性.