目的:探讨头颈部肿瘤患者放疗时采用透明头枕和真空袋头枕两种固定方式的摆位误差。方法:选择2017年1月至2018年12月广东省梅州市人民医院收治的头颈部肿瘤放疗患者40例，采用随机数字表法分为对照组（透明头枕固定）与研究组（真空袋头枕固定），每组20例。在直线加速器治疗过程中，利用千伏级锥形束计算机断层扫描（CBCT）获取每例患者10次的配准图像数据。分析两组线性摆位误差和旋转摆位误差。结果:研究组患者头脚（Y轴）方向、左右（X轴）方向、前后（Z轴）方向线性摆位误差分别为（1.1±0.8）mm、（0.9±0.8）mm、（1.2±0.9）mm，对照组分别为（1.3±1.1）mm、（1.1±1.1）mm、（1.4±1.1）mm，研究组X轴、Y轴、Z轴旋转摆位误差分别为（0.73±0.52）°、（1.08±0.89）°、（0.89±0.74）°，对照组分别为（0.81±0.69）°、（1.38±1.05）°、（0.88±0.70）°。两组Y轴和Z轴线性摆位误差差异有统计学意义（ P=0.016， P=0.004）；两组X轴、Y轴旋转摆位误差差异有统计学意义（ P=0.036， P=0.001）。 结论:头颈部肿瘤患者放疗时真空垫头枕在改善旋转摆位误差和线性摆位误差方面都较透明头枕好。

目的:探讨上颌前牙锥形束计算机断层扫描（CBCT）测量对上颌前牙种植治疗的种植成功效果观察及对满意度影响。方法:选取杭州口腔医院2017年10月至2019年10月行上颌前牙种植术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组60例。对照组行常规上颌前牙种植术；观察组在上颌前牙种植术前行上颌前牙CBCT测量。比较两组种植成功率，种植即刻、种植3个月及种植12个月牙槽骨骨厚度和ISQ值变化，种植满意度。结果:观察组种植成功率［96.67%（58/60）］高于对照组［85.00%（51/60）］（χ 2=4.904， P<0.05）。观察组牙槽骨骨厚度种植3个月［（1.53±0.05）mm］和种植12个月［（1.78±0.12）mm］均高于对照组［（1.46±0.04）mm、（1.64±0.10）mm］（ t=9.839、8.066，均 P<0.001）。观察组ISQ值种植3个月［（76.83±5.49）］和种植12个月［（82.91±4.85）］均高于对照组［（67.81±4.61）、（74.18±5.21）］（ t=11.324、11.038，均 P<0.001）。观察组总满意率95.00%（57/60）高于对照组［81.67%（49/60）］（χ 2=5.175， P<0.05）。 结论:上颌前牙CBCT测量对上颌前牙种植治疗的种植成功效果明显，不仅可提高种植成功率，且可提高种植满意度。

目的:初步探讨锥形束X射线计算机断层扫描系统(CBCT)在多生牙的诊断及精准治疗中的临床应用。方法:回顾性收集2018年10月至2020年10月就诊于中南大学湘雅医院口腔医学中心的141例多生牙患者，进行影像学CBCT测量分析，并对其电子病历资料和多生牙的数目等相关信息进行分类和统计学分析。结果:141例患者中共发现167颗多生牙且全部在CBCT上显示。男110例，女31例；年龄6~12岁105例，>12~25岁24例，>25岁12例；其中单颗多生牙患者119例，2颗者19例，3颗者2例，4颗者1例。单颗多生牙位于上颌155颗，下颌12颗；按多生牙生长位置分类：位于腭侧134颗，位于唇/颊侧29颗，位于舌侧4颗；按多生牙牙冠生长方向分类：牙冠倒置向生长79颗，牙冠正向生长64颗，牙冠横向生长23颗，牙冠斜向生长1颗；按多生牙形态分类：锥形124颗，结节形40颗，补充形2颗，牙瘤形1颗。多生牙患者的性别、年龄分布及多生牙的数目、形态、方向、部位、位置分布差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多生牙较多发生于6~12岁(混合牙列期)，男性发生率较女性高，且以上颌正中区单侧单颗腭侧倒置向多见。CBCT三维扫描能直观显示多生牙数目、生长的位置、方向及形态等特点，为多生牙的临床诊断及治疗提供有力的依据。

目的 评价和比较浓缩生长因子(CGF)和血凝块(BC)作为支架在牙髓再生术中的治疗效果.方法 将来自 18 名健康儿童的 20 颗患有牙髓坏死或根尖周炎的单根年轻恒牙随机分到CGF组和BC组.在CGF组(n=10)中,根尖引血后将CGF置入根管内作为支架.在BC组(n=10)中,通过刺激根尖出血,血液进入根管内产生血凝块作为支架.每次复诊进行临床检查及根尖片拍摄.术前及术后24 个月进行两次锥形束计算机断层摄影(CBCT).测量根长、根管壁厚度增加量及新形成的钙化组织体积.结果 CGF组根长增加(1.68±0.90)mm,BC组增加(2.36±1.34)mm.CGF组根管壁厚度增加(0.44±0.34)mm,BC组增加(0.50±0.31)mm.根长和根管壁厚度增量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).CGF组新形成的钙化组织体积((22.13±19.12)mm3)显著少于BC组((42.97±22.69)mm3)(P＜0.05).根据美国牙髓病医师协会(AAE)制定的成功目标,90%(9/10)的CGF病例和 100%(10/10)的BC病例实现了一级和二级目标(P＞0.05).40%的CGF病例(4/10)和 60%的BC病例(6/10)达到了三级目标(P＞0.05).结论 CGF可作为牙髓再生术的支架,但成功率略低于BC组,差异无统计学意义.

目的 探讨隐形矫治器矫治Ⅱ类错(牙合)畸形前后的口腔锥形束CT应用价值.方法 选取我院接受治疗的 88例骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者,以随机的方法分为观察组 44 例和对照组 44 例,对照组采用钟摆矫治器,观察组采用无托槽隐形矫治器,对比两组治疗前后的上下颌骨的骨性变化情况.结果 两组患者治疗时间长短对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后的上颌第一磨牙(U6)的位移距离对比,牙冠与牙根在各个维度的数据差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后的蝶鞍中心、上牙槽座点、鼻根点之间夹角(SNA)、蝶鞍中心、下牙槽座点、鼻根点之间夹角(SNB)、腭平面倾斜角(SN-PP)、上颌平面角(PP-FH)、后面高(S-Go)、后面高与前面高之比(S-Go/N-Me)数据差异均无统计学意义(P>0.05).观察组在治疗前后的前下面高与前面高之比 LFH/TFH、L6 近中颊的尖点与 MP 平面垂直距离[L6-MP(LPDH)]、U1-SN角度差值均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗过程中并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过口腔锥形束CT的检测无托槽隐形矫治器在改善磨牙远移后牙齿垂直方向变化方面具有应用价值.

目的 探究与分析锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用.方法 选取本院经影像学检查诊断的98例口腔正畸埋伏牙患者(共132颗牙齿),全部患者在经过口腔正畸治疗前后均接受了 CBCT三维重建与X线摄影检查,将正畸手术结果作为金标准,由此对埋伏牙的分布情况进行相关分析.随后采用Kappa检验方法对CBCT及X线摄影在埋伏牙牙弓唇腭侧位置的灵敏度、特异度以及准确率的一致性进行判断.结果 患者经过正畸手术操作治疗之后,证实132颗埋伏牙主要分布情况分别为上颌前牙区占41.67％、上颌后牙区占9.09％、下颌前牙区占17.42％、下颌后牙区占10.61％、上颌多生牙占16.67％、下颌多生牙占4.55％.该组患者数量所占比例如下:上颌前牙区占47.96％、上颌后牙区占9.18％、下颌前牙区占16.33％、下颌后牙区占10.20％、上颌多生牙占15.31％、下颌多生牙占1.02％.CBCT及X线摄影判断埋伏牙均具有较好的诊断方面的效能,且CBCT判断埋伏牙牙弓唇腭侧位的Kappa值要明显高于X线摄影.结论 CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用均具有较高的应用价值,但CBCT相较X线摄影具有非常高的准确性,综合临床诊断价值亦更高.

随着患者美学要求的提高,软组织评估对颌面部治疗尤其是建立量化畸形数据库、制定治疗方案和开展术前评估愈发重要.临床工作中,三维摄影技术如锥形束计算机断层扫描、三维立体摄影、激光扫描等,相比二维摄影技术如头部正、侧面照片和头影X线测量,具有精准、快捷、自动、无害的优点.然而,尚无国际统一的三维颌面部测量标准限制了三维摄影技术的临床应用.由于自然头位是目前公认的评价面部容貌的最佳参照基准,故建立三维颌面部测量标准的首要任务是建立摆正头位的标准方法.本文着重叙述基于三维立体摄影技术的头位摆正方法,并将系列方法与基于锥形束计算机断层扫描的头位摆正方法进行比较分析,进而讨论理想的以三维立体摄影技术为基础的头位摆正方法.

目的 比较口腔计算机曲面断层摄影(computed orthopantomography,COPT)和口腔颌面锥形束立体断层扫描(cone beam CT,CBCT)两种扫描方式受检者入射体表剂量(Entrance Surface Dose,ESD)的大小.方法 用热释光剂量法(TLD)模拟测量两类口腔CT在进行COPT和CBCT扫描时所致受检者的入射体表剂量.实验时将热释光剂量计元件布放于人体仿真头部模体的12个关注点位,采用RGD-3B型热释光剂量仪对元件进行剂量测量.结果 A设备两种模式在COPT临床常用照射条件下,CBCT受检者入射体表剂量高于COPT受检者(P＜0.01),二者剂量比为1.2 ～9.8倍;B设备两种模式在各自临床常用照射条件下,CBCT受检者入射体表剂量高于COPT受检者(P＜0.01),二者剂量比为1.8 ～ 14.4倍.结论 口腔科医生应正确认识COPT和CBCT两种检查方法对受检者的辐射剂量,合理选用照射条件,严格掌握适应症,指导受检者正确使用个人防护用品,将辐射危害降低到可合理达到的尽可能低的水平.

锥形束CT 是锥形束投照计算机重组断层影像设备 ,也叫数字化容积X线断层摄影术 ,自1998年引入牙科放射领域 ,目前 ,已广泛应用于口腔专业的各个领域.准确、清晰的影像资料是制定诊断和治疗计划的重要方面 ,在重度牙周病的诊断中 ,传统X线片将三维图像压缩成为二维重叠图像 ,无法显示牙周组织的立体解剖学形态 ,获得的图像信息有限.

目的 提出一种改良的基于超声(US)形变场下获得伪CT图像(CTps)方法.方法 选用3例术后宫颈癌患者CT与三维US图像数据,包括模拟定位阶段获取的CT与US图像,以及治疗1周后摆位验证阶段获取的锥形束CT (CBCT)与US图像.制作基于两幅US图像全局成像重叠区域(OROW)的掩模和感兴趣区域重叠部分(OROI)的掩模,并分别应用于US图像间的配准中,得到两种形变场.分别将两种形变场应用于模拟CT图像得到两种CTps,比较不同CTps与CBCT的配准精度.结果 基于OROI、OROW及不加任何掩模下所得CTps与CBCT的相关系数(CC)的平均值分别为0.95、0.82及0.64,归一化灰度均方根误差(NMSE)平均值分别为0.12、0.42及0.57.结论 基于OROI所得掩模下获取的US形变场应用到CTsim时获得的CTps与CBCT的配准效果最好.