残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成，或影响内脏分支致脏器灌注不良，由于其特殊解剖特点，仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同，其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料，总结AERD装置的介入操作技巧，以期促进该技术的临床推广。

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位，治疗不当会导致足部畸形和疼痛，甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等，但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来，镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛，但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点，本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器，可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定，且不损伤关节面。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料，探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。

目的:探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料，均行非对称性经缝牵引治疗，采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式，对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力，并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量，分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化，计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果:研究共纳入38例患儿，其中男34例，女4例，年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗，术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年，结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调，3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析，结果显示A点前移量为(12.67±4.62) mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)，而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义( P>0.05)，LPA点的两侧距离差值虽然有缩小，但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)。与牵引前相比，牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法，并能很好地恢复面中部对称性。

目的:评价iRoot SP在不同充填技术下充填根管的根尖微渗漏情况。方法:下颌单根前磨牙36颗，ProTaper Universial镍钛锉预备至F3，将处理好的样本随机分成4个实验组(每组 n＝8)、阴性对照组( n＝2)和阳性对照组( n＝2)。实验组分别为冷侧压技术组(CLC)(A组)；热牙胶技术组(CWC)(B组)；单尖法技术组(SC)(C组)；纯糊剂技术组(SOB)(D组)。将充填好的样本放入37 ℃恒温水浴箱内7 d，然后实验组样本除根尖1 mm外全部用指甲油封闭，阴性对照组全封闭，阳性对照组不涂指甲油。所有样本根尖均浸入0.1%亚甲蓝溶液7 d，然后在低速切片机上沿牙长轴纵向切开，在显微镜下(×10)观察并拍照记录，使用image J软件测算根尖渗漏的数值。 结果:单尖法技术组根尖渗漏值最大(5.02±2.23)mm，热牙胶技术组最小(3.59±1.76)mm，纯糊剂技术组的根尖渗漏值小于单尖法技术，但四种充填技术之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:所有充填技术都不能完全封闭根尖。iRoot SP纯糊剂技术具有与其他技术相似的根尖封闭性能。

目的:比较标准化切口与常规切口复位内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的192例多发肋骨骨折患者临床资料，其中男101例，女91例；年龄32~94岁［（51.5±16.6）岁］。患者均接受切开复位镍钛形状记忆合金环抱器肋骨骨折内固定术。96例采用腋前线纵切口等标准化切口（标准化切口组），96例采用后外侧切口等常规切口（常规切口组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、固定骨折处数、胸腔闭式引流管留置时间、术后胸腔总引流量、术后自主下床时间、住院时间；术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）；术后并发症发生情况。结果:患者均获随访1~16个月［4.0（3.0, 10.5）个月］。标准化切口组切口长度为（12.1±1.6）cm，手术时间为（51.4±13.0) min，术中出血量为（191.5±16.8）ml，胸腔闭式引流管留置时间为（2.8±0.6）d，术后胸腔总引流量为（568.9±109.0）ml，术后自主下床时间为（4.1±0.7）d，住院时间为（11.4±1.7）d，术后1个月VAS为（2.5±0.7）分，显著短于或少于常规切口组的（13.7±1.9）cm、（62.0±8.8）min、（248.9±65.4）ml、（4.8±1.1）d、（655.9±121.9）ml、（5.2±0.9）d、（15.3±1.7）d、（3.5±0.7）分（ P<0.05或0.01）。标准切口组固定骨折处数为（5.1±0.8）个，常规切口组为（5.4±0.9）个（ P>0.05）。标准化切口组切口愈合不良3例，肺部感染5例，肺不张3例，少量胸腔积液3例；常规切口组切口愈合不良11例，肺部感染9例，肺不张7例，少量胸腔积液7例。标准切口组术后并发症发生率为14.6%（14/96），常规切口组为35.4%（34/96）（ P<0.01）。 结论:对于多发肋骨骨折，标准化切口较常规切口复位内固定治疗可显著缩短切口长度、手术时间、引流管留置时间、术后自主下床时间和住院时间，减少术中出血量和术后胸腔总引流量，并减轻术后疼痛，减少术后并发症。

目的:探究电焊烟尘中主要金属成分在模拟肺液的生物可及性，并结合美国环境保护署（EPA）吸入暴露风险评估模型评估各金属成分的暴露水平。方法:于2022年12月，使用扫描电镜分析电焊烟尘的微观形貌特征，采用体外模拟方法分析各金属成分在模拟正常和肺部炎症状态下的肺液中的生物可及性，并结合EPA吸入暴露风险评估模型计算各金属成分的暴露水平。结果:二氧化碳气体保护焊烟尘中主要金属成分为铁（Fe）、锰（Mn）、锌（Zn）、钛（Ti）、铝（Al）、铜（Cu）、铬（Cr）、镉（Cd）、镍（Ni）和砷（As），在模拟正常肺间质液中生物可及性分别为0.82%~1.84%、5.07%~9.41%、4.52%~7.23%、5.10%~8.67%、20.48%~29.60%、5.27%~9.83%、4.80%~7.56%、0.07%~1.08%、6.48%~13.84%和33.02%~42.81%。在模拟肺部炎症状态下的肺液中上述金属成分生物可及性分别为14.79%~27.45%、34.53%~46.11%、35.31%~59.13%、16.45%~22.51%、60.78%~76.51%、26.58%~34.12%、15.32%~25.87%、2.0%~5.7%、34.77%~43.33%和71.34%~88.36%。与正常肺间质液中比较，金属成分在模拟炎症状态下肺液中的生物可及性升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。各金属成分的日均暴露量（ADD）由高到低依次为Mn、Fe、Zn、Ti、Al、Cu、Cr、As、Ni、Cd；其中Mn在两种模拟肺液中的ADD均超过其吸入参考限值（>50倍）；Ti、Cr在模拟肺部炎症状态下的ADD超过参考限值（>1.3倍）。 结论:电焊烟尘中金属成分的暴露水平及危害评估中应关注金属成分的生物可及性特征。

目的:探讨环抱器、锁定板、环抱器-锁定板联合内固定手术治疗创伤性多发肋骨骨折的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2018年1月—2020年12月厦门市第五医院胸外科96例创伤性多发肋骨骨折患者的临床资料，其中男67例、女29例，年龄24~79(49.2±13.8)岁，均采用内固定手术治疗。根据内固定材料不同分组：选用镍钛记忆合金环抱器固定37例为环抱器组，解剖型锁定接骨板固定38例为锁定板组，两种材料联合使用21例为联合组。比较三组患者的手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、围术期并发症等。结果:三组患者的性别、年龄、骨折断端数目、骨折部位、胸部并发症等基线资料差异均无统计学意义( P值均>0.05)。患者手术均顺利，术后随访3~24个月，均未发生环抱器或接骨板、螺钉脱落等。环抱器组患者手术时间为(8.51±0.89)min，优于联合组的(13.50±1.83)min及锁定板组的(15.27±1.42)min，差异均有统计学意义( P值均<0.01)；三组中锁定板组术中出血量[(96.34±6.59)mL]最少，与另外两组比较差异均有统计学意义( P值均<0.01)。三组患者伤口引流量、术后24 h疼痛VAS评分以及肺不张、切口感染等并发症差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:采用环抱器、锁定板、环抱器-锁定板联合内固定手术治疗多发肋骨骨折均安全有效，环抱器组所需手术时间最短，锁定板组术中出血量最少。

目的:建立电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法同时测定全血中铍、钒、铬、锰、铁、钙、镁、钡、钴、镉、铜、锌、砷、硒、钛、锶、镍、钼、锡、锑、铊和铅22种元素含量的方法。方法:于2023年9月，通过优化仪器检测模式、样品前处理方式以及稀释倍数等参数确定分析条件，全血样品用体积分数为0.1%硝酸和0.05%曲拉通X-100混合溶液稀释后，用高速离心机以2 000 r/min离心2 min，取上清液进ICP-MS仪进行22种元素含量的测定，并对方法的检出限、精密度等指标进行分析。结果:22种元素在各自测定范围内均有良好的线性关系（ r=0.999 1~0.999 9），检出限为0.003 μg/L~0.012 mg/L，批内精密度为0.5%~7.2%，批间精密度为0.4%~9.4%，平均回收率为80.6%~114.9%。 结论:ICP-MS法测定全血中22种元素的效果良好，方法操作快速、简单，可用于临床全血中多元素的检测。

目的:比较两种新型旋转镍钛系统ProTaper Next和WaveOne Gold与传统镍钛系统ProTaper Unieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法:收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管)，随机分成3组，分别使用传统的ProTaper Unieversal镍钛系统(PTU组)及两种新型的WaveOne Gold镍钛系统(WOG组)和ProTaper Next镍钛系统(PTN组)预备根管至#25，记录预备时间。应用Micro-CT对预备前后根管形态进行扫描重建分析，比较两组根管预备时间、预备前后体积、表面积变化以及5个水平的中心偏移情况。结果:WOG组预备根管时间为(61.0±7.1)s，明显短于PTN组(135.0±8.4)s和PTU组(259.0±8.4)s( F＝11.553、 P＝0.007)；3组器械预备完根管后均有明显的体积增加，PTU组体积增加(6.794±2.430)mm 3，大于WOG组(4.997±2.260)mm 3和PTN组(4.554±1.988)mm 3，差异有统计学意义( F＝2.673、 P＝0.022)；WOG组、PTN组和PTU组表面积增加(17.397±6.445)mm 2、(17.370±6.768)mm 2、(18.907±6.545)mm 2，差异无统计学意义( F＝0.063、 P＝0.805)；3组在第1、2、4、5个水平截面的中心偏移距离差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在第3截面，PTU组中心偏移距离(0.103±0.028)mm，大于PTN组(0.071±0.016)mm和WOG组(0.087±0.025)mm，差异有统计学意义( F＝8.007、 P＝0.005)。 结论:新型镍钛锉系统ProTaper Next和WaveOne Gold系统预备老年人磨牙根管所用时间更短，根管中段的中心偏移更小，更高效且安全。

经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是目前治疗动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的主要方法。虽然PTA治疗股腘动脉病变具有较好的即刻疗效，但是术后1年再狭窄的发生率高达60% ［1, 2］。虽然药物涂层球囊（drug-coated balloon，DCB）及药物涂层支架（drug-eluting stents，DES）的临床应用明显提高了下肢动脉腔内治疗的通畅率，但血管弹性回缩、夹层、严重钙化及长段病变仍然是腔内治疗失败的主要原因，因此，充分的血管准备成为腔内治疗的重要部分。镍钛合金约束球囊导管通过独特的约束结构，在球囊中创建“枕部”和“减压槽”，在增加球囊接触面积的同时，通过减压槽释放压力，提供可控、均匀且无创伤的扩张，以最大程度地减少血管创伤。现将本中心应用镍钛合金约束球囊腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床结果及经验汇报如下。