开放性眼球外伤的视力预后一直是备受关注的话题，和闭合性眼球外伤相比，开放性眼球外伤损伤更重，视力结局也更差。相关研究显示，患者外伤的初始眼部情况、合并损伤情况以及玻璃体手术时机等因素均与开放性眼球外伤的视力预后相关。现笔者就影响开放性眼球外伤视力预后相关因素的研究进展做一综述，为开放性眼球外伤的病情评估及治疗的选择方案提供理论基础。

目的:观察成年人后天性外旋转斜视行前部1/3上斜肌肌腱折叠术的治疗效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2019年1至12月在天津市眼科医院确诊为后天性上斜肌麻痹并行前部1/3上斜肌肌腱折叠术的患者7例（7只眼），其中男性5例，女性2例，年龄（49±12）岁。所有患者均有闭合性颅脑损伤史，第一眼位存在旋转性复视，眼球运动检查可见受累眼上斜肌麻痹，不伴有明显下斜肌功能运动过强。术前行双眼被动牵拉试验，术中根据被动牵拉试验肌腱松弛情况行前部1/3上斜肌肌腱折叠术。旋转斜视角度以中位数（最小值，最大值）表示，采用配对样本秩和检验对术后第1天及末次随访时的旋转斜视角度与术前进行比较。结果:所有患者前部1/3上斜肌肌腱根据肌腱的松弛程度行6.0~10.0 mm折叠，折叠量为（7.7±1.8）mm。术中患者均主诉第一眼位旋转复视明显好转，双马氏杆测量第一眼位主观外旋转度数由术前10°（8°，15°）改善至术后第1天的2°（0°，3°），差异有统计学意义（ Z=-2.379； P<0.05）。随访时间为（112±38）d，患者末次随访时第一眼位外旋转度数为2°（2°，5°），与术前比较差异有统计学意义（ Z=-2.375； P<0.05）。所有患者末次随访均无旋转复视主诉。 结论:成年人后天性外旋转斜视行前部1/3上斜肌肌腱折叠术，能够有效改善第一眼位外旋转斜视的临床症状，术后短期随访效果稳定，未发生明显回退。 （中华眼科杂志，2021，57：685-688）

目的:探讨消皮素D（GSDMD）在重症急性胰腺炎（SAP）小鼠肠道损伤中的作用机制。方法:将C57BL/6小鼠按随机数字表法分为生理盐水（NS）组、小干扰RNA（siRNA）-NS组、SAP模型组和siRNA-SAP组，每组6只。通过腹腔注射雨蛙素50 μg/kg联合脂多糖（LPS）10 mg/kg构建SAP小鼠模型；NS组给予等量NS；siRNA-SAP组和siRNA-NS组在制模或注射NS前分3次经尾静脉注射siRNA 50 mg/kg。制模12 h后取各组小鼠眼球血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL-1β、IL-18）水平。处死小鼠观察腹腔内大体改变；取胰腺和回肠组织，光镜下观察胰腺及肠黏膜病理学改变；采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肠道组织长链非编码RNA uc.173（lnc uc.173）表达；采用免疫组化法检测肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白带状闭锁蛋白-1（ZO-1）及闭合蛋白（Occludin）的表达；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测肠道组织GSDMD蛋白表达。结果:ELISA显示，SAP模型组血清IL-1β、IL-18水平较NS组和siRNA-NS组明显升高〔IL-1β（ng/L）：146.66±1.40比44.48±5.76、81.49±10.75，IL-18（ng/L）：950.47±177.09比115.43±16.40、84.84±21.90，均 P<0.05〕；siRNA-SAP组IL-1β、IL-18水平较SAP模型组明显降低〔IL-1β（ng/L）：116.26±15.54比146.66±1.40，IL-18（ng/L）：689.96±126.08比950.47±177.09，均 P<0.05〕。大体观察显示，NS组和siRNA-NS组小鼠腹腔内未见明显异常；SAP模型组和siRNA-SAP组可见肠道有不同程度水肿、充血，但siRNA-SAP组损伤较SAP模型组明显减轻。光镜下显示，NS组和siRNA-NS组胰腺未见明显变化，肠黏膜未见明显损伤；SAP模型组和siRNA-SAP组胰腺组织有不同程度水肿、炎性细胞浸润、小叶结构破坏，回肠可见不同程度的肠黏膜破坏和绒毛断裂，但siRNA-SAP组病理损伤较SAP模型组明显减轻。RT-PCR显示，SAP模型组肠道组织lnc uc.173表达较NS组和siRNA-NS组显著降低（2 -ΔΔCt：0.26±0.12比1.01±0.37、0.67±0.32，均 P<0.05）；而siRNA-SAP组lnc uc.173表达较SAP组明显升高（2 -ΔΔCt：0.60±0.39比0.26±0.12， P<0.05）。免疫组化显示，NS组ZO-1、Occludin均沿肠黏膜上皮细胞分布，并呈强阳性表达；SAP模型组和siRNA-SAP组ZO-1、Occludin表达均明显减弱，但siRNA-SAP组较SAP模型组有所增强。Western blotting显示，SAP模型组肠道组织GSDMD蛋白表达水平较NS组和siRNA-NS组明显升高〔GSDMD蛋白（GSDMD-N/β-actin）：1.99±0.46比1、1.00±0.78，均 P<0.05〕；与SAP模型组相比，siRNA-SAP组GSDMD蛋白表达明显下降〔GSDMD蛋白（GSDMD-N/β-actin）：1.42±0.42比1.99±0.46， P<0.05〕。 结论:SAP小鼠全身炎症反应和肠黏膜屏障损伤可能与肠道组织GSDMD表达升高有关，GSDMD通过介导细胞焦亡促进炎性因子释放，导致肠道损伤，下调肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1及Occludin的表达，致使肠道黏膜损伤。

目的:探讨眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)在闭合性眼外伤患者眼前节病变中的应用。方法:回顾性病例系列研究。收集郑州大学第一附属医院2020年8月至2021年7月闭合性眼外伤81例(86眼)的临床资料。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜检查及AS-OCT扫描，并根据伤情对症治疗。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、损伤类型、损伤程度和损伤区域，分析影响闭合性眼外伤患者效果的危险因素。结果:闭合性眼外伤的AS-OCT表现包括：角膜损伤86眼(100.00%，86/86)、前房积血46眼(53.49%，46/86)、前房角后退19眼(22.09%，19/86)、睫状体脱离24眼(27.91%，24/86)、晶状体脱位14眼(16.28%，14/86)、虹膜损伤11眼(12.79%，11/86)。单因素Logistic回归分析结果显示：前房角后退( OR＝1.08, P＝0.014)、睫状体脱离( OR＝5.83, P＝0.006)、晶状体脱位( OR＝6.21, P<0.001)及虹膜损伤( OR＝4.28, P<0.001)是影响闭合性眼外伤患者视力预后的危险因素。 结论:眼前节OCT检查可为闭合性眼外伤眼前节病变的诊断和治疗提供准确的资料。

目的 总结近十年西南地区在陆军军医大学大坪医院眼科住院的眼部创伤患者流行病学特征,为眼部创伤的预防和治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月-2022年12月在大坪医院眼科住院的5 362例(5 372眼)眼部创伤患者临床资料,对患者的性别、年龄、职业、受伤眼别、受伤地点、病例年份及月份分布、受伤原因、眼部创伤类型、受伤部位、治疗方式、视力预后进行分析.结果 眼部创伤患者男女比例为5.42:1.00;受伤人群主要为46～69岁年龄段患者(占44.57％),其次是18～45岁年龄段患者(占38.96％).受伤职业人群排前三位的是生产运输工人、农林物渔劳动者、大中小学生.单眼受伤占97.24％;受伤地点以工地居多,其次为其他场所,再者是工作单位.2016年眼部创伤患者住院人数最多(612例).意外受伤(包括摔伤、撞伤、弹伤、戳伤等)占52.03％,金属致伤占15.20％,钝物致伤占11.82％.受伤部位以整个眼球居多,占38.94％;部位在角膜占20.40％;合并多部位损伤占10.54％.眼部创伤类型:开放性占57.07％,闭合性占25.98％,眼附属器损伤占11.64％,其他(化学伤、热烧伤等)占5.32％.患者受伤后有58.34％行清创缝合术,8.52％行晶状体手术,8.17％行眼内手术,3.38％行眼球探查术,3.00％行泪器手术,2.42％行开眶手术,1.16％行其他治疗,0.97％行眼内容物剜除术,0.17％行眼球摘除术.积极治疗后有28.62％患者视力得到改善(≥0.30).结论 近十年来西南地区在陆军军医大学大坪医院住院眼部创伤患者多为意外受伤.眼部创伤患者以18～69岁年龄段男性为主,绝大多数患者经过积极治疗后,视力预后有所改善.眼部创伤重在预防,受伤后及时诊治对视力预后有重要影响.

目的:探讨羽毛球运动导致眼外伤的运动损伤特点并对此类眼外伤的预防提出建议.方法:收集2012年11月至2016年12月就诊于北京同仁医院眼科的在羽毛球运动中眼球受伤的患者,记录其受伤当时的致伤物(球或球拍)、运动项目(单打或双打)、致伤人(对手或队友)、受伤者从事羽毛球运动的时间、受伤者的屈光状态及视力矫正情况、接受专业指导情况、眼外伤风险知晓情况等信息并对其进行分析总结.结果:共收集患者60例,门诊患者46例,因伤情较重需住院手术患者14例,男性33例,女性27例,年龄15～65岁,平均43岁.右眼32例,左眼28例,被球打伤42例,被球拍打伤18例,单打8例,双打52例,其中被对手打伤15例,被队友打伤37例.闭合性眼外伤56例,开放性眼外伤(眼球穿孔伤或眼球破裂伤)4例.受伤者从事羽毛球运动1～30年,平均6.5年.屈光状态资料完整者56例,正视眼34例,近视眼21例,远视眼1例.打球时屈光矫正资料完整者50例,正视眼不需矫正者34例,有屈光不正戴角膜接触镜矫正者7例,戴框架眼镜矫正近视者9例.33％的受伤者和20％的致伤者接受过专业指导,50％的受伤者知晓这一运动的眼外伤风险.结论:在羽毛球运动中,双打比单打有更高的眼外伤风险,双打中前场队员处于最高风险的位置.大部分受伤者是因双打中回头被队友打伤,少数情况是在网前位置与对手距离过近时被对手扣杀所伤.与球相比,球拍打伤的伤情通常更严重.戴框架眼镜会增加眼球开放性损伤的风险,不建议在羽毛球运动中戴框架眼镜矫正视力.建议独眼者不要参加羽毛球运动.

目的 分析伴重度眼前后段紊乱的无光感外伤眼的手术处理方法与效果.方法 回顾性研究玻璃体视网膜手术治疗伴有重度眼前后段紊乱的无光感外伤眼15例(15眼)的临床资料,15眼均行标准的三通道玻璃体切除术,处理严重眼前段紊乱后行闭合式玻璃体切除手术处理复杂的眼后段损伤,术后随访6～24个月,观察视力恢复与并发症情况.结果 10眼(66.47％)视力恢复光感或光感以上,3眼(20.00％)视力0.02以上,2眼(13.33％)眼球萎缩.结论 对伴有重度眼前后段紊乱的重度眼外伤无光感眼,应细致妥善地处理好眼前段紊乱及后段损伤,尽量挽救视功能.

目的:比较光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和裂隙灯生物显微镜对闭合性眼球损伤患者眼前节病变的检测能力.方法:这是一项观察性横断面研究.2010-01/2015-07,在惠州市中心人民医院连续招募了16名闭合性眼球损伤患者.所有患者均行完整的眼科检查,包括视力评估、非接触眼压测量和裂隙灯生物显微镜检查.采用SD-OCT检查所有损伤眼的前段.两名患者双侧眼外伤,接受双侧SD-OCT检查.记录角膜、虹膜、前房和晶状体的OCT表现,并与裂隙灯生物显微镜检查结果进行比较.结果:所纳入的18眼均合并前房积血,且前房积血至少占前房容积的三分之一.16眼在裂隙灯生物显微镜和OCT检查中发现角膜水肿和角膜上皮损伤.OCT检查检出Descemet膜脱离(n=7),房角退缩(n=6),晶状体半脱位(n=3)和虹膜根部离断(n=3).结论:SD-OCT能鉴别闭式眼球损伤的特征,而在裂隙灯生物显微镜下则看不到这些特征.在闭合性眼球损伤中,SD-OCT可能优于临床检查.

眼是机体的特殊感觉器官,眼表面积占体表面积的0.27％,眼战伤发生率为眼表面积与体表面积比值的20～50倍[1].眼战伤造成的结构与功能障碍直接造成战斗减员,严重者甚至可致盲[2].随着现代战争中高技术武器的大量使用及机体其他部位防护装备的应用,眼战伤发生率逐渐升高[3-7].我军眼战伤救治规则要求后送专科处理,及时后送对眼战伤救治极为重要.眼战伤救治具有特殊性,现行的战伤救治规则对眼战伤的专科前处理,如现场急救、早期救治及战时转运策略等均不明确,战地现场和早期救治机构中缺乏专科人员,存在处置不及时或不当的问题.应基于战时条件,根据眼战伤伤情、伤类进行及时正确的救治,为后续专科处理创造条件.为规范并明确眼战伤专科前救治策略,为后续专科处理创造条件,全军眼科学专业委员会的专家以文献证据为基础,结合临床经验,形成如下共识,为眼战伤救治提供参考.

上睑下垂(ptosis)是眼科常见疾病之一,是指上睑的肌肉功能部分或全部丧失,从而使上睑呈部分或全部下垂,病情较轻会使患者部分瞳孔被遮住,病情较重则会导致患者瞳孔被全部遮住,不仅影响患者面容,而且会对患者视力造成严重影响[1].目前手术仍是首选治疗方法.然而手术后眼睑闭合不全、瞬目运动的减少会造成泪液的过度蒸发,增加眼球表面损伤和感染,若不采取有效的预防性角膜保护措施,出现暴露性角膜炎的比例高达40％～66.4％[2],不仅会带给患者带痛苦,增加医疗费用,更会引起医疗纠纷.为了使角膜的湿润效果更加确切,我们模拟角膜生理保护功能,借鉴角膜干燥症的治疗措施[3],通过游泳眼镜密闭性能好的作用,可以减少泪液蒸发,保持角膜湿润,有效地预防术后并发症.我科对53例上睑下垂术后眼睑闭合不全的患者使用游泳眼镜联合每日早晚涂眼药膏的方法,有效预防并发症发生,收到满意效果,现报告如下.