目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)对脑卒中真性球麻痹患者的影响。方法:采用随机数字表法将80例脑卒中真性球麻痹患者分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均接受综合康复治疗，观察组采用IOE给予肠内营养支持，对照组采用留置鼻胃管(NGT)给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后，对两组患者的血清白蛋白水平、身体质量指数、洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表评分、吞咽造影检查结果评分、吞咽生活质量量表评分和神经功能缺损评分进行评定。结果:与组内入院24 h比较，两组患者治疗15 d后的血清白蛋白水平、身体质量指数、洼田饮水评分、标准吞咽功能评价量表评分、吞咽造影检查结果评分、神经功能缺损评分均有所改善，且观察组治疗15 d后的血清白蛋白水平[(33.79±0.81)g/L]、身体质量指数[(21.09±0.59)kg/m 2]、洼田饮水评分[(1.53±0.43)分]、标准吞咽功能评价量表评分[(22.04±2.87)分]、吞咽造影检查结果评分[(8.69±1.20)分]、吞咽生活质量量表评分[(51.25±6.78)分]、神经功能缺损评分[(5.42±1.22)分]优于对照组( P<0.05)。 结论:相较于留置NGT，IOE更能改善脑卒中真性球麻痹患者的营养状况、吞咽功能、神经功能和生活质量。

目的:观察间歇经口至食管管饲法(IOE)对重型颅脑损伤伴气切患者功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将98例重型颅脑损伤伴气切患者分为观察组及对照组。2组患者均常规给予营养神经、抗感染、物理因子治疗、针灸及运动干预等，观察组患者入科评估后采用IOE管进行间歇置管营养支持，对照组患者入科后采用鼻胃管管饲法(NGT)进行营养支持。于入组时、治疗4周后对2组患者营养状况、并发症发生率、气切套管拔管时间和拔管率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行比较。结果:治疗4周后观察组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白含量[分别为(119.69±12.85)g/L、(40.30±3.43)g/L和(234.88±46.31)mg/L]及体重指数[(20.71±2.38)kg/m 2]均显著优于对照组水平( P<0.05)；同时观察组并发症总体发生率、气切套管拔管率(87%)、气切套管保留时间[(16.93±3.64)d]及GCS评分[(8.65±1.95)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:IOE较NGT能更有效改善重型颅脑损伤伴气切患者营养状况及意识水平，有助于尽早拔除气切套管及抑制并发症发生。

目的:观察间歇经口至食管管饲法(IOE)对脑小血管病(CSVD)吞咽障碍患者的影响。方法:将60例CSVD吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，每组30例。两组患者均在基础治疗上给予常规吞咽功能训练，实验组采用IOE，对照组采用鼻胃管饲法(NG)。入院24 h(治疗前)和2周时(治疗2周时)，对两组患者的视频透视吞咽检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级、体重指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肺炎发生率、改良Barthel指数(MBI)评分进行评估。结果:治疗前，2组患者VFSS评分、FOIS分级、BMI、Alb、Hb、肺炎发生率、MBI及WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义( P<0.05)。与组内治疗前比较，2组患者上述指标均有所改善，且实验组治疗后VFSS评分[(8.22±2.20)分]、FOIS分级、BMI[(19.1±1.5)kg/m 2]、Alb[(36.0±4.1)g/L]、Hb[(117.1±10.2)mg/L]、肺炎发生率、MBI[(50.3±14.3)分]及WHOQOL-BREF评分[(62.5±9.6)分]均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:IOE较NG更能改善CSVD吞咽障碍患者的营养状况及吞咽功能，有助于提高其ADL能力和生活质量。

目的:观察间歇经口至食管管饲法(IOE)对脑出血后气管切开患者营养状况、气切套管拔管率、肺部感染及神经功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将126例脑出血后气管切开患者分为IOE组(65例)和鼻胃管管饲(NGT)组(61例)。2组患者均给予基础药物治疗及综合康复干预(包括偏瘫肢体训练、吞咽训练、肺功能训练等)；IOE组、NGT组患者在此基础上分别给予IOE或NGT营养支持。于入科时、治疗4周后对2组患者进行疗效评定，具体指标包括体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肌酐身高指数(CHI)、气切套管拔管率及带管时间、临床肺部感染(CPIS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率等。结果:治疗4周后IOE组患者各项营养指标、气切套管拔管率(90.76%)和带管时间[(15.96±3.86)d]、CPIS评分[(3.00±1.69)分]、NIHSS评分[(11.86±4.08)分]及并发症总体发生率均明显优于NGT组水平( P<0.05)。 结论:IOE营养支持较NGT营养支持能更有效改善脑出血后气管切开患者的营养状况及神经功能，减少肺部感染及相关并发症发生，有助于患者尽早安全地拔除气切套管，加速康复进程。

目的:研究为探索新生儿消化道疾病术后开展家庭肠内营养支持（home enteral nutrition，HEN）的并发症以及营养结局。方法:回顾广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室2017至2020年间消化道疾病术后开展HEN的新生儿资料，分析HEN的管道相关并发症以及HEN前后的营养状态。结果:共纳入66例HEN患儿，平均出生胎龄（35.7±3.0）周和平均出生体重（2426±709）g。疾病分布主要以先天性食管闭锁和肠道疾病（肠闭锁、肠扭转、坏死性小肠结肠炎）等为主。开始HEN年龄中位数92（50，112）d，HEN持续时间为64（41，95）d。HEN均采用管饲，经胃造口14例（21.2%），经鼻胃管52例（78.8%），间歇推注20例（30.3%），持续输注46例（69.7%）。HEN配方，整蛋白配方19例（28.8%），短肽配方33例（50%），氨基酸配方14例（21.2%）。随访过程中，胃造口组10例（71.4%）发生管道相关并发症共18例次，其中意外拔除6例（42.8%），导管移位4例（18.6%），管道周围肉芽组织增生4例（18.6%）。鼻胃管喂养组14例（26.9%）发生管道并发症共21例次，12例（23.1%）胃管意外拔除19例次，2例（3.8%）导管断裂。患儿HEN后，年龄别体重Z评分以及年龄别身高Z评分均得到提高。结论:HEN能促进消化道疾病术后新生儿营养状态的改善，但HEN的管道相关并发症管理仍存在较大困难与挑战，迫切需要加强对HEN的团队管理与支持。

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)对鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍的影响。方法:选取鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者56例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组28例。所有患者均接受常规治疗，在此基础上对照组和观察组分别采用留置鼻胃管(NGT)与IOE给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后，对2组患者的营养状况进行比较，采用患者健康问卷-9(PHQ-9)、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗漏-误吸量表(PAS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)对2组患者的抑郁情绪、经口摄食能力、渗漏及误吸情况、生活质量进行评定。入院后第3日起，记录患者的日均喂养量。结果:治疗15 d后，对照组血清白蛋白[(35.12±1.08)g/L]、血清总蛋白[(56.54±4.17)g/L]、血清前白蛋白水平[(0.17±0.05)g/L]和SWAL-QOL评分[(47.56±5.72)分]改善( P<0.05)，观察组血清白蛋白[(35.91±1.37)g/L]、血红蛋白[(117.43±9.46)g/L]、血清总蛋白[(59.12±3.68)g/L]、血清前白蛋白[(0.20±0.04)g/L]水平、BMI[(21.51±1.07)kg/m 2]、SWAL-QOL评分[(58.14±4.91)分]改善( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数少( P<0.05)。与对照组治疗15 d后比较，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平、BMI、SWAL-QOL评分改善优异( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数明显较少( P<0.05)。入院第4日起，观察组的实际喂养量占目标喂养量的百分比显著高于对照组( P<0.05)。 结论:相比于NGT，IOE能更好地改善鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者的营养状况、抑郁情绪和生活质量，且不良事件发生率较低。

目的 观察多感官刺激联合间歇经口至食管管饲法在老年脑卒中吞咽障碍的应用效果.方法 选择2021年2月至2022年10月收治的脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组、观察A组、观察B组,对照组在常规治疗基础上,采用鼻留置胃管管饲;观察A组在常规治疗基础上,采用间歇经口至食管管饲法;观察B组在观察A组基础上,加用多感官刺激方案.3组均干预8周,在干预前和干预8周后观察洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽困难生活质量量表(SWAL-QOL)、体质指数(BMI)、营养风险筛查表2002(NRS2002)以及舌骨喉复合体动度检查(舌骨上移距离、甲状软骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨前移距离).结果 干预8周后,除对照组SWAL-QOL评分以外,其余3组洼田饮水试验、SSA评分和SWAL-QOL评分优于干预前(P＜0.05).而观察B组在洼田饮水试验与其余2组差异有统计学意义(P＜0.05),SSA评分低于其余2组,SWAL-QOL评分高于对照组(P＜0.05),与观察A组差异无统计学意义(P＞0.05).在营养情况方面,干预8周后3组BMI均高于干预前,NRS2002均低于干预前(P＜0.05).组间比较,3组BMI差异无统计学意义(P＞0.05);在NRS2002方面,观察A组和观察B组均低于对照组(P＜0.05),而观察A组和观察B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在喉复合体动度检查方面,干预8周后,除对照组舌骨上移距离,其余3组各项距离高于干预前(P＜0.05).观察B组舌骨上移距离、舌骨前移距离高于其余2组(P＜0.05),甲状软骨前移距离、甲状软骨上移距离仅高于对照组,与观察A组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多感官刺激联合间歇经口至食管管饲法作用于脑卒中吞咽障碍患者,能够改善患者的吞咽功能,提高生活质量,值得进一步研究.

吞咽障碍是食物由口腔到胃的移动过程发生困难 ,国内对于吞咽障碍患者多采用持续性经鼻至胃管饲法(N G ) ,指南对于此方法推荐仅应用于少于2周营养支持者 ,对于大于2周营养支持者,欧美多采用经皮胃镜下胃造瘘术(PEG ) ,它的缺点是管子误置、皮肤感染、管子堵塞、胃出血、严重的腹壁感染、胃漏及严重影响生活质量.而我国目前脑卒中后患者的长期护理中仍普遍采取长期鼻饲法,它的缺点有误吸性肺炎、鼻咽部刺激、溃疡、呃逆、出血、消化道感染、反复心脏病发作、造成心理障碍等.针对这样的问题 ,我们提出更换喂食方式 ,采取间歇管饲法 ,即在进食时将导管经口置于食管或胃内,进食结束即刻拔出 ,通过这样的方法并球囊扩张技术在治疗咽期吞咽障碍中取得了良好效果,现报告如下.

目的 探讨微信在脑卒中间歇经口至食管置入营养管带管出院患者延续性护理中的应用效果.方法 选取该院神经内科二区2016年12月-2017年8月脑卒中后采用间歇经口至食管管饲胃肠营养法(以下简称IOE)带管出院患者50例为研究对象,采用出院先后顺序将其分为实验组和对照组,对照组为未加入微信群患者,实验组将患者加入微信群,通过微信语音聊天及视频等功能对IOE患者进行置管操作指导、营养指导、预防并发症及处理措施和停止置管时机指导等延续性护理.比较3个月以后两组患者吞咽障碍恢复情况及并发症发生情况.结果 实验组患者置管期间并发症发生率为12％(3/25),明显低于对照组患者的48％ (12/25) (P＜0.05);实验组患者置管期间护理满意度为100％(25/25),高于对照组患者的72％ (18/25) (P＜0.05);实验组患者相关知识掌握程度、置管操作熟练程度、并发症处理以及发生意外时与护士联系不上所占的百分比与对照组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过微信对IOE患者进行延续性护理,可以有效减少因操作不当引起的并发症,及时判断停止置管时机,提高患者满意度.

目的 探讨痴呆伴吞咽困难患者应用间歇经口至食管管饲的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年10月开封市中心医院收治的痴呆伴吞咽障碍患者62例为研究对象,所有患者给予低频电刺激、压力和温度刺激、针灸等吞咽功能康复治疗,其中30例给予间歇经口至食管管饲营养支持(观察组),32例仅接受康复治疗和人工喂食,不应用间歇经口至食管管饲(对照组).对2组患者治疗前及治疗3个月后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、吞咽功能、营养指标、每次进食时间及不良反应进行比较.结果 治疗前2组患者MMSE评分、每次进食时间、体质量指数(BMI)及血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后MMSE评分、BMI及Hb、TP、ALB水平显著高于治疗前,每次进食时间显著短于治疗前(P＜0.05).对照组患者治疗后BMI及Hb、TP、ALB水平显著高于治疗前,每次进食时间显著短于治疗前(P＜0.05);但对照组患者治疗前后MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者BMI及Hb、TP、ALB水平显著高于对照组,每次进食时间显著短于对照组(P＜0.05);但治疗后2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组和对照组患者吞咽功能治疗总有效率分别为83.3％ (25/30)、59.4％(19/32),观察组患者吞咽功能治疗总有效率显著高于对照组(x2=4.314,P＜0.05).观察组和对照组患者吸人性肺炎发生率分别为13.3％ (4/30)、37.5％(12/32),观察组患者吸人性肺炎发生率显著低于对照组(x2 =4.723,P＜0.05).结论 间歇经口至食管管饲可以显著改善痴呆伴吞咽障碍患者的营养状况,促进吞咽功能恢复,降低并发症发生率.