目的:通过调查分析福建省上市药品口服制剂最小销售单元现状,为调整药品包装规格提供参考.方法:以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》中的化学药品口服制剂为研究对象,选取福建省药械联合限价阳光采购平台数据,利用SPSS19.0进行数据处理与分析.结果:检索到口服制剂949个,装量范围为1～500片(粒或丸),使用天数范围为0.4～66.7天.装量和使用天数中位数M(P25,P75)分别为20(10,30)、7.2(4.7,13.3).普通药品、慢性病用药和特殊药品在装量和使用天数上存有统计学差异(P＜0.001)."集采"药品较非"集采"药品装量更大,使用天数更长,两者有统计学差异(P＜0.05).销售金额排名前20位的口服制剂装量分布在5～50片(粒或丸)之间,使用天数1～30天不等,其中87.5％的慢性病用药使用天数均＜14天.结论:上市药品慢性病用药(心血管系统、内分泌系统、血液系统用药、抗肿瘤药及免疫调节剂等)装量普遍过小,普通药品(全身激素制剂,泌尿生殖系统药和性激素,肌肉-骨骼系统用药)及特殊药品(第一类、第二类精神药品)装量偏大.建议普通药品最小销售单元装量采用＜7天使用量小包装,慢性病用药采用4周使用量的倍量包装,特殊药品(精神药品、麻醉药品)采用特殊装量包装.

2017年4月8日,新的北京医药改革正式拉开帷幕,彻底告别"以药养医",涉及3600多家医疗机构.本次医改重点有3个:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整.药品零差价意味着药剂科从医院的"盈利科室"转变为"消耗科室",医院要从"关注创收"到"关注成本",从体制上倒逼医院药学服务以"药品"为主体向"人"为主体转变.医改后医院药师从事医疗工作的内容直接决定药师在医疗体系中的地位.即使是在改革前沿的北京市医院临床药学的发展也是层次不齐,除了部属或市属或部队的大型综合性三甲医院,二级或郊区医院临床药学人员面临配备不足,储备不足,继续教育缺乏,政策支持力度不够等多方面的困难[1].通过了解国内外临床药师的发展的水平和现状,针对目前临床药学发展的水平,规划切实可行的临床药学发展路径,缩短临床药学发展的差距.

2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革方案正式实施,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费[1].同时,435项医疗服务价格将规范调整.此次医改核心内容共有3项,分别是:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,降低部分检查费,提高治疗费,实施有升有降的调整.参与改革的医疗机构达3 600多所.其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革.本研究探讨北京新医改全面实施后对心血管疾病患者住院费用及时间的影响.

目的:对临床常用治疗药物性肝损伤的保肝药物注射剂进行经济学评价.方法:采用决策树分析模型,率值参数、成本参数、效果参数来源于文献资料、北京市医药阳光采购综合管理平台以及专家讨论意见等.观察对象为6种注射剂:异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、硫普罗宁和甘草酸二铵,观察周期为4周.结果:治疗效果异甘草酸镁最高(9.7),甘草酸二铵成本-效果比最低(31.26);显效率异甘草酸镁最高(84.55%),当患者意愿支付值小于3 229.20元、介于3 229.20元～ 4 122.67元或大于4 122.67元时,最优方案分别为甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁.单因素敏感率分析证实这一结果的可靠性.结论:临床医生根据患者的支付意愿来选择最优的治疗方案.医保部门鼓励临床选择异甘草酸镁,并给予选择该药物的患者增加补贴,以提高整体的社会效益.

目的 随着社区卫生服务中心功能定位的逐渐清晰,社区全科团队的工作模式与岗位职责也逐步完成了界定.以基本医疗、基本公共卫生服务、护理服务为主要工作职责范围和依据的社区卫生服务已经成型.目前,社区卫生服务中心多采取收支两条线的运营方式,材料、药品及其他耗材多采用零差价形式进行阳光采购,在此背景下,选择合理的方式对社区卫生服务中心开展服务的人力成本进行测算,对合理进行人员绩效的测定、保障社区卫生服务机构的良好发展有非常重要的价值.本研究首先通过回顾国内外社区卫生服务中心及类似服务的人力成本测算方式,分析当前人力成本测算主要的问题及挑战,提出相关建议,以期对同行形成参考.

目的 探讨四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策对医院体外诊断试剂采购价格的影响.方法 通过查询四川省体外诊断试剂阳光采购系统挂网品种和某三级甲等医院对应挂网品种的采购价格,对比政策出台前(2016年12月)、出台后(2017年12月)的采购价格差异.结果 该院集中挂网阳光采购体外诊断试剂2017年12月的采购价格较2016年12月下降3.81％(P=0.00),降价品种占所有采购品种的32.79％;降价幅度及降价品种占各分类比依次为临床血(体)液及输血检验试剂(6.57％,40.43％),临床微生物检验试剂(3.99％,30.23％),临床免疫检验试剂(3.26％,35.54％),临床生化检验试剂(3.22％,31.11％),临床分子生物及细胞遗传学诊断试剂(0,0),病理检验试剂(0,0);国产沙门氏菌属诊断血清降价幅度最大(42.88％);进口试剂采购价降价幅度略大于国产试剂(3.97％比3.40％).结论 四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策能有效降低医院试剂采购价格.

目的 探讨条形码技术在加强药品精细化管理,促进药品在医院高效、有序流转中的作用.方法 采用医院药库平台,借助条形码介质和互联网技术,激活上海阳光医药采购平台给予的信息,掌握药品进库、出库的流向.结果 利用条形码等技术后,药库的工作效率比传统工作方式有较大提高,且差错率减少至零,大幅减轻工作人员的劳动强度,且能动态了解药品的流向.结论 条形码技术在医院药库管理中的作用优异,值得在医院中推广应用.

目的 调查某市三级医院药品阳光采购现状,分析药品分类采购的供应及配备情况.方法 调研四川省泸州市三级医疗机构2014年至2016年的药品分类采购情况,主要指标包括网上药品采购金额、贵重药品采购金额比例、基本药物品规数比例及采购金额比例等.结果 泸州市三级医疗机构药品月平均阳光采购积分大于90分,均达到四川省规定要求;除基本药物采购金额比例未达标外,其余药品采购比例均达到规定要求.结论 2014年至2016年,泸州市三级医疗机构药品阳光采购执行情况良好,中标药品价格有所下降,阳光采购有利于促进临床用药安全、有效、经济、合理.

目的:探讨完善高值医用耗材阳光挂网采购对策,对高值医用耗材阳光挂网采购操作中存在问题进行分析.方法:以湖南省高值医用耗材阳光挂网采购为例,采取政府主导分批挂网采购、阳光挂网采购数据库建立及高值耗材采购主渠道采购模式,探讨医用耗材阳光采购,对比分析湖南省儿童医院高值耗材阳光挂网采购产品价格与挂网前价格.结果:湖南省高值医用耗材已挂网的13大类产品挂网目录中,产品价格低于医院原采购价格的品种约占85％,平均降幅10％以上.儿童医院正常使用而未纳入挂网目录的高值医用耗材约占该类高值耗材的50％.结论:实施阳光挂网采购,可明显降低高值医用耗材价格,但阳光挂网目录中尤其是专科使用类高值医用耗材急需充实完善.

目的 为医院药品阳光采购工作提供参考.方法 通过对比供应管理配送(SPD)系统与阳光采购平台对接前后药品配送率和基本药物采购比例的准确性及工作模式的变化,分析及探索SPD系统在药品阳光采购工作中的作用.结果 SPD系统对接阳光采购平台后,优化了药品阳光采购工作模式,工作效率提高近10倍;提高了药品采购配送率和基本药物采购比例的准确性,误差分别由-37％～35％和-12％～10％降为0;提升了阳光采购平台对于药品采购"两票制"工作的管理水平.结论 随着SPD系统进一步被优化,它将在药品阳光采购工作中发挥巨大的作用.