目的:建立手术室高值耗材的"1+3"管理模块并进行应用，为手术室耗材成本管理提供新思路。方法:南方医科大学深圳医院手术室团队于2022年设计了"1+3"管理模块："1"代表手术室高值耗材的管理流程；"3"代表手术室库房耗材精准管理、手术间耗材闭环使用管理、耗材不良事件管理3个管理模块。选取本院胸外科、胃肠外科、泌尿外科3个科室术中使用高值耗材的手术为研究对象，将2022年1—6月常规使用耗材的手术作为对照组，将2022年7—12月实施"1+3"管理模块的手术作为观察组。比较两组巡回护士术前领取耗材数量和术后退回的高值耗材数量。统计并比较两组发生高值耗材漏收费、错误收费的数量。结果:对照组术前领取耗材数量多于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组术后退回的高值耗材数量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组耗材漏收费比例低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01），但两组错收费比例差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:"1+3"管理模块使高值耗材的领取、归还、收费流程清晰，数据可追溯，实现手术室高值耗材管理的精细化，减少高值耗材退库数量，降低耗材漏收费比例，有利于手术室成本的有效控制。

目的:对医院DRG病组费用超标原因进行研究，探索对DRG病组费用的分段管理。方法:以FC35病组(冠状动脉搭桥，不伴合并症与伴随病)为例，选取某院2019年6—12月的1 416例FC35病组出院患者，以北京市2019年三级综合医院该病组的次均费用为标杆值，将其分为费用超标患者和未超标患者。对两组患者住院费用进行对比分析、患者医嘱数据的科室间横向比较和患者费用分段统计。结果:1 416例FC35病组患者中614例(43.36%)的住院费用超标；B科室、D科室和E科室的病例数最多且整体费用效率较好；手术室和麻醉科的费用占患者总费用的52.77%;手术室内高值管、高值线、高值其他、补片以及卫生材料的次均费用位于前5位。结论:手术室高值耗材费用是导致某院FC35病组患者费用超标的重要原因之一。

为推动公立医院高质量发展，保障人民群众生命安全和身体健康，实现高值耗材全程可追踪的全生命周期精细化管理非常重要。本研究设计并实现了基于一物一码的骨科类高值耗材精细化管理。该管理流程由医院工作人员对骨科类高值耗材进行贴码管理，实现消毒追溯码、产品合格证、计费追溯码的三码合一，由主刀医生、巡回护士、洗手护士三方签名确认，做到物码不分离，术中实时计费，术后清点、病例追踪，从而实现全流程闭环管理。医院全面推广该做法，节约了成本，提高了骨科类高值耗材全业务流程的整体效率，满足了相关政策监管和医院精细化管理的要求。

目的:探讨构思-设计-实现-运作(CDIO)教学模式对机器人专科护士核心能力及临床思维的影响。方法:选取中山大学附属第一医院机器人专科护士14名，采用档案抽签法将其分为实验组和对照组，各7名。对照组给予常规培训，实验组在对照组基础上给予CDIO教学模式干预，比较两组护士培训后的核心能力、临床思维、培训考核效果的影响。结果:实施CDIO教学模式干预后，实验组护士的核心能力总评分显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组护士的临床思维得分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组护士的护理评估、高值耗材核算、病例分析决策、操作技能、器械管理的得分情况显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CDIO教学模式应用于机器人专科护士培训中，可显著提升其核心能力，改善其临床思维能力，提高其培训考核效果。

目的:探究手术室高值耗材使用中的常见问题，并针对不同问题提出应对措施。方法:选取2018年3月至2019年10月扬州洪泉医院100例使用高值耗材患者作为研究对象，分析2018年3月至2019年3月期间的50例患者(对照组)在入院期间使用高值耗材过程中出现的常见问题，并提出高值耗材的监管及质控改进措施，然后在2019年5~10月期间50例患者(观察组)中观察高值耗材的使用情况，并观察改进措施后高值耗材错误发生率及医护满意度及护理质量的情况。结果:信息记录问题、收费问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件发生率及耗材可追溯是高值耗材使用过程中最常见的问题。实行高值耗材监管及质控措施后，观察组高值耗材错误发生率明显降低，且观察组医护满意度和护理质量均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高值耗材监管及质控措施能明显降低高值耗材使用过程中的错误发生率，提高医护满意度，进一步规范高值耗材的使用。

目的:评价老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)球囊扩张后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)两种手术方式的效果。方法:2019年6月至2020年6月在北京医院骨科就诊的60~80岁老年OVCF患者，椎体前缘高度丢失大于1/3且同意参与本研究的患者共58例，随机分为PKP组和PVP组，两组互为对照。术后随访观察两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、骨折椎体前缘高度、骨水泥渗漏情况、再骨折情况和高值耗材花费情况。结果:PKP组和PVP组术后各时间点VAS评分均较术前明显降低( F＝115.380、175.010，均 P<0.001)，两组比较PKP组术后6个月的VAS评分低于PVP组( t＝2.219、 P＝0.031)，其他时间点两组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PKP和PVP组患者手术后1 d开始椎体前缘高度较术前明显恢复( F＝43.020、51.010，均 P<0.001)。PKP和PVP组内后一时间点的SF-36评分较前一时间点均有提高，术后1个月较术前、术后3个月较术后1个月的提升均有统计学意义(均 P<0.001)。PKP组患者骨水泥渗漏率为37.0%(10/27)、PVP组为25.0%(7/28)，两组渗漏率差异无统计学意义( χ2＝0.930、 P＝0.391)。PKP组再骨折率为3.7%(1/27)、PVP组为7.1%(2/28)，两组再骨折率差异无统计学意义( χ2＝0.000、 P＝1.000)。PKP组患者单节段骨折高值耗材花费为46 490元，PVP组患者单节段骨折高值耗材花费为36 700元，PKP组花费明显高于PVP组。 结论:PKP和PVP治疗OVCF在镇痛、恢复椎体高度、改善患者生活质量方面均有良好效果，PKP在镇痛方面效果略优于PVP组，PVP组在卫生经济学方面更有优势。

目的:建设智能化管理系统，并探讨其在介入手术室高值耗材管理中的应用情况。方法:浙江省宁波市第一医院介入中心于2019年10月将供应链服务（SPD）结合智能化管理系统应用于高值耗材管理。选择2018年10月—2019年9月使用传统信息化管理模式下的高值耗材资料作为对照组，选择2019年10月—2020年9月采用SPD结合智能化管理体系的高值耗材资料作为观察组。比较不同管理模式下的高值耗材系统与库存符合率、日均检查时间、日均请领耗时、耗材供应及时率、未使用耗材归位率、护士满意度。结果:观察组和对照组的高值耗材系统内库存与实际库存符合率分别为98.26%（226/230）、85.22%（196/230）；观察组的日均检查时间[（67.44±1.42）min]少于对照组[（108.00±2.51）min]，日均请领耗时[（53.41±5.24）min]少于对照组[（118.22±4.68）min]；观察组和对照组的耗材供应不及时和未使用耗材未归原位总发生率分别为3.46%（138/3 986）和20.86%（881/4 224）；观察组和对照组的护士满意度分别为93.75%（135/144）、63.89%（92/144）；两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:智能化耗材管理系统的建设与应用可有效提高介入手术室高值耗材管理的规范化、精细化水平，降低科室运行成本。

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义，在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下，无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而，现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第一医院自2019年启动病案无纸化建设项目，搭建了病案无纸化管理系统，形成了对病案采集、病案归档、病案存储、病案管理和利用的全流程闭环管理体系，至2021年底实现了所有科室的病案无纸化归档，全面实现了电子签名，并实现了单机版设备报告、高值耗材条形码、手术麻醉相关文书及外送检验报告等的无纸化，无纸化率达到98.5%。通过病案无纸化管理，强化了对病案质量和医疗质量的监管，降低了营运成本并提高了工作效率，为医务人员查阅病案信息及数据应用提供了便利，切实提高了医院的精细化管理水平，可为其他医疗机构的病案无纸化管理提供参考。

目的 探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价.方法 基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020 年7 月至2020 年12 月设为应用前,2021 年7 月至2021 年12 月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度.结果 应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P＜0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P＜0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P＜0.001).结论 终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率.

目的 探讨SPD管理模式对医用耗材结算的应用价值.方法 基于SPD系统模型的构建,在医院按照SPD管理标准进行库房建设、信息化部署、管理流程改造等手段对医用耗材进行管理.比较我院SPD模式应用平稳后的一个季度(2022年2-4月)与模式应用前同期(2021年2-4月)全院耗材申领、盘点时间、结算数据及高值耗材计费数据异常情况.结果 应用SPD模式后,我院临床科室库耗材申领时间从(15.00±1.16)min下降至(3.10±0.88)min,盘点用时从(43.60±4.62)min下降至(2.70±0.48)min;高值耗材结算数据均值从(642.18±159.94)万元下降至(535.20±121.55)万元,低值耗材结算数据均值从(314.65±45.91)万元下降至(274.90±30.26)万元,在手术量略有上升的情况下,全院耗材消耗有所下降;高值耗材异常计费情况得到显著改善,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SPD模式对降低医院成本,提升工作效率,规范医用耗材管理具有良好的促进作用.