目的:评价通过优化血培养工作流程的方式是否可以缩短菌血症标本血培养阳性报警时间（TTP）、阳性报警到审核时间（阳性报警后处理时间）和标本周转时间（TAT）。方法:本实验采用回顾性研究。对北京大学人民医院2014年1月1日至2021年6月30日收集的阳性血培养标本进行阶段性分析研究。本研究中的传统流程阶段（2014年），共纳入分析阳性血培养标本502瓶；流程优化第一阶段（2016年），较传统流程阶段延长了工作人员在岗时间至22：00，共纳入分析阳性血培养标本976瓶；流程优化第二阶段（2018年），较流程优化第一阶段增加了质谱快速鉴定流程，共纳入阳性血培养标本1 029瓶；流程优化第三阶段（2020年），较流程优化第二阶段引入新型VIRTUO BACT/ALERT血培养系统。比较不同阶段中血培养阳性报警时间、血培养阳性报警后处理时间和标本周转时间的差异。统计分析采用秩和检验。结果:在传统流程阶段（2014年），阳性报警后处理时间为55.70（47.35，68.45）h；流程优化第一阶段（2016年），阳性报警后处理时间为47.25（33.88，59.96）h，流程优化第一阶段阳性报警后处理时间明显短于传统流程阶段（ Z=?10.734， P<0.001）；流程优化第二阶段（2018年）阳性报警后处理时间为47.18（36.41，59.40）h，在17：00之前12.18%革兰阴性杆菌的初步鉴定结果可以在审核前回报临床；流程优化第三阶段（2020年），原有BACT/ALERT 3D系统的血培养标本TTP为39.56（21.52，62.65）h，TAT为78.16（64.68，99.72）h；新型VIRTUO BACT/ALERT系统的血培养标本TTP为37.03（21.08，58.22）h，TAT为73.41（62.88，89.48）h，VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TTP明显缩短（ Z=?2.273， P=0.023）；VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TAT明显缩短（ Z=?4.040， P<0.001）。 结论:通过对微生物实验室血培养工作流程进行多方面、多措施的持续改进，可缩短血培养中各阶段的处理时间，使临床获得受益。

目的:探讨儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）的阳性报警时间（TTP）对血流感染与污染的鉴别诊断应用价值。方法:采用回顾性研究，收集本院2018年10月至2019年8月10 720份住院患儿血培养中结果报告为凝固酶阴性葡萄球菌阳性的病人资料。根据相应的判断标准，分为CoNS感染组（154例）、CoNS污染组（113例），收集同时期的金黄色葡萄球菌作为阳性对照（SA组，37例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析TTP对不同组别的鉴别诊断效能。结果:267株CoNS中以人型葡萄球菌（50.94%）、表皮葡萄球菌（34.46%）、溶血葡萄球菌（5.61%）为常见，感染组与污染组的构成无明显差异（ P>0.05）。感染组各实验室指标均高于污染组，而TTP均值[19.5（17.4，22.4）]显著低于污染组TTP[30.1（23.1，43.8）]，差异有统计学意义， P<0.01；与SA组TTP[17.1（12.4，25.2）]、其它各实验室指标比较差异均无统计学意义， P>0.05。ROC曲线分析CoNS感染组与污染组，曲线下面积AUC为0.836[95% CI（0.786~0.885）]， P<0.01。当TTP最佳cut-off值为22.4 h时，区别CoNS感染与污染的灵敏度为0.796，特异性为0.734。 结论:儿童血培养以阳性报警时间22.4 h为临界值，可有效的鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染。

目的:探讨床旁即时血培养在儿童重症监护病房(PICU)血流感染患儿抗生素调整中的价值。方法:回顾性分析2017年5月至2021年3月河南省儿童医院PICU血流感染患儿，根据不同的血培养方式分为实验室血培养(LBC)组和卫星血培养(SBC)组，比较两组在标本接收时间、阳性报警时间、获得微生物结果时间、抗生素调整时间的差异。结果:2 718例患儿共完成3 720次血培养，其中LBC组1 888次，阳性率为3.5%；SBC组1 832次，阳性率为4.9%；SBC组阳性率高于LBC组，差异有统计学意义( χ2＝3.954， P＝0.046)。LBC组和SBC组血培养阳性患儿在年龄、性别、感染部位、出院后28 d存活率、小儿危重病例评分、小儿死亡风险评分Ⅲ方面差异均无统计学意义( P>0.05)。SBC组患儿在标本接收时间、获得微生物结果时间、抗生素调整时间明显短于LBC组[0.33(0.03，1.78)h比3.38(1.38，7.29)h、(57.40±21.92)h比(68.14±21.26)h、(52.53±27.23)h比(66.41±28.57)h，均 P<0.05]。 结论:床旁即时血培养缩短了血液标本从培养到最终结果报告的时间，提高了血培养阳性率，为重症患儿抗生素精准治疗争取了时间。

目的:探讨不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征，为临床医师采取针对性诊疗措施提供依据。方法:收集2015年1月至2020年1月在承德医学院附属医院住院治疗的成年布鲁氏菌血流感染患者的人口学资料及一般情况（年龄、性别、职业、所在地、发病季节、传染源、临床分期），临床特征（主要临床症状和并发症）及实验室检查结果（常规及病原学检查），将患者按照世界卫生组织推荐的年龄分层标准分为青年组（18 ~ 44岁）、中年组（45 ~ 59岁）和老年组（≥60岁），进行不同年龄组间各指标的比较分析。结果:共纳入75例患者，包括青年组15例（20.00%），中年组37例（49.33%），老年组23例（30.67%），其中男性61例（81.33%）、女性14例（18.67%），各年龄组性别比例比较差异有统计学意义（χ 2 = 7.28， P = 0.021）；患者职业以农民为主（64例，85.33%），92.00%（69/75）的患者来自农村；传染源主要为带菌的牛羊、被污染的食物（共39例，52.00%）；发病季节以春夏为主（45例，60.00%）；临床分期以急性期为主（66例，88.00%）。临床症状方面，青年组患者无腰痛症状，中年、老年组患者腰痛发生率分别为35.14%（13/37）、30.43%（7/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.98， P = 0.031）。并发症方面，青年组患者无并发脊柱炎情况，中年、老年组患者脊柱炎发生率分别为32.43%（12/37）、34.78%（8/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.86， P = 0.032）。常规实验室检查方面，各年龄组患者血液淋巴细胞比例、白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（ F = 3.41、3.27， P = 0.038、0.044）。病原学检查方面，各年龄组患者血培养阳性报警时间中位数比较差异有统计学意义（ H = 9.54， P = 0.008），中年组最长（66.24 h），老年组最短（58.80 h）。 结论:不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征不同，中老年患者易发生腰痛症状，同时并发脊柱炎。临床医师需注意患者自身特点，有针对性地进行诊疗。

目的:分析布鲁菌病（布病）病例临床及相关实验室检查结果，为布病的临床及实验室鉴别诊断提供依据。方法:采用回顾性分析方法，选择2015年12月至2019年8月深圳市人民医院检验科微生物室检测确诊的布病病例作为调查对象，收集调查对象的临床资料，包括流行病学特征、临床表现、实验室检测结果、治疗及预后，进行评价分析。结果:14例患者中男性9例，女性5例，年龄中位数（范围）为42（23 ~ 62）岁。患者的首诊时间集中在4 - 9月，占78.6%（11/14）。有明确生牛羊猪肉、羊胎盘接触史占78.6%（11/14）。发热和关节肿痛为主要临床症状，分别占100.0%（14/14），42.9%（6/14）。关节炎是最常见的并发症，占3/7。实验室结果显示，白细胞计数均不升高，C反应蛋白升高者9例，肝功能异常者9例，血沉升高者8例，血培养阳性报警时间中位数（范围）为69（48 ~ 110）h。14例患者中，7例预后良好，4例因并发症多次住院治疗，2例预后不明，1例确诊前已死亡。结论:布病临床表现复杂，实验室检查无特异性，需血培养确诊。在临床诊断过程中应详细询问流行病学资料，避免误诊及漏诊。微生物检验人员应掌握布鲁菌的微生物学特征，提高鉴别能力。

目的:分析血培养阳性报警时间（time to positive，TTP）对新生儿败血症的临床意义。方法:选取2016年8月至2019年6月深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科收治的血培养阳性患儿进行回顾性研究，分析患儿临床资料，根据病原菌、早发/晚发型败血症、污染/非污染进行分组，比较不同组别的TTP，分析TTP的临床意义。结果:共10 035例进行血培养，阳性307例，排除污染菌162例，确诊败血症145例（1.4%）。145例败血症血培养TTP中，<24 h 131例（90.3%），24~<48 h 11例（7.6%），48~<72 h 2例（1.4%），≥72 h 1例（0.7%）。其中早发型败血症TTP中位数为9.0 h，晚发型败血症TTP中位数为11.5 h。污染菌TTP［24.5（19.9，30.5）h］长于非污染菌TTP［11.1（8.1，16.2）h］；革兰阳性菌TTP［14.0（9.4，18.8）h］长于革兰阴性菌TTP［9.6（7.5，11.3）h］；真菌TTP［32.5（25.5，39.0）h］较细菌TTP［10.6（8.1，15.5）h］长，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:不同病原菌的TTP不同，对于怀疑败血症的新生儿，若血培养72 h仍未报阳，结合临床表现及血液非特异性检查，可考虑停用经验性抗生素。

目的 对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院2021年1月至2023年1月住院部1 856例患者送检的血培养标本相关特征并进行分析.结果 2021年1月至2023年1月共送检血培养标本7 042瓶,其中6 389瓶(90.73％)为阴性,653瓶(9.27％)为阳性.共检出691株病原菌,其中128株(18.52％)病原菌为仅需氧瓶报阳,57株(8.25％)为仅厌氧瓶报阳;549株(79.45％)病原菌为感染菌,109株(15.77％)病原菌为污染菌,33株(4.78％)病原菌临床意义未知,检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌.大部分病原菌报阳时间在20 h以内,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染血培养报阳时间均短于污染(P＜0.05).分别将报阳时间21.96 h和18.12 h作为区分血培养阳性瓶中检出的大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌污染与感染的最佳时间点,曲线下面积分别为0.95和0.88.抗微生物药物治疗前送检的血培养真阳性率高于抗微生物药物治疗后送检(P＜0.05),且急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)阳性来源的血培养真阳性率明显低于SARS-CoV-2阴性来源的血培养(P＜0.001).结论 血流感染病原菌多数需氧瓶和厌氧瓶同时报阳,血培养阳性检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌,且阳性报警时间可作为鉴别分离菌污染与感染的重要指标.

目的:在临床ADE主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ中构建药物相关肌肉不良反应(DAMAR)监测模块,为DAMAR的真实世界研究提供智能挖掘工具.方法:依据相关文献和病例资料,建立DAMAR自动监测报警规则,结合机器学习技术构建决策树模型,确定最佳模块设置条件;对住院患者进行监测,验证模块并获得DAMAR发生情况.结果:基于决策树模型的报警规则涉及7个关键词、实验室检验指标和患者手术时间信息等;模块最佳设置条件下阳性预测值由15.31%提升至55.65%,召回率保持100.00%.用于5441例住院患者DAMAR监测,获得阳性患者64例,发生率为1.18%,属于常见药品不良反应(ADR);其中横纹肌溶解严重不良反应患者5例,发生率为0.092%,属于罕见ADR.结论:本研究构建的DAMAR自动监测模块将相关患者手术信息纳入决策树的判断依据,可以更加高效、精准、快速地获取住院人群中的目标病例,为今后开展单药/多药/全药大样本住院患者中DAMAR的真实世界监测与评估研究提供了技术支持.

目的 调查平谷地区布氏杆菌病流行病学特点,为诊断和治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析2007~2016年平谷地区布氏杆菌病患者的流行病学资料,对临床诊断病例血培养特点和布氏杆菌凝集试验结果进行分析.结果 2007~2016年,平谷地区布氏杆菌病发病人数依次为为1、0、0、1、2、5、11、29、60、49.2014~2016年平谷区医院共发现108例布氏杆菌病患者,其中102例为首诊.90例血培养和布氏杆菌凝集试验同步采血检验的患者,凝集试验阳性90例,阳性率100%.单套血培养需氧瓶阳性63例,阳性率70%,厌氧瓶全部阴性.63例血培养阳性报警时间36.2~128.6h,平均报警时间68.59h.结论 布氏杆菌病发病率与患者职业有明显相关性.布氏杆菌病症状复杂,极易误诊.诊断布氏杆菌病,凝集试验阳性率虽高于血培养,但血培养的特异性更高.由于感染后抗体可持续阳性>2年,对于复诊患者,在进行布氏杆菌凝集试验的同时,应进行血培养检查.

目的 分析阳性血培养标本,直接涂片结果与培养结果不一致的原因.方法 收集一段时间内(2015年8月-2016年12月)送检的血培养标本,进行分析.实验室出现的涂片结果与培养结果不一致的,对其进行分析总结,找到主要原因和需要注意的关键问题.结果 符合要求的36 608份标本,血培养阳性报警3 975份,阳性率10.86％,113份涂片结果与阳性培养结果不一致,绝对不一致率为2.84％.55例涂片结果为不确定的标本中,凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌和α-溶血链球菌共有29例,占52.73％.结论 容易误读为阳性球菌的阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等.容易误读为阴性杆菌的阳性球菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌和微球菌.避免将某些阴性杆菌(肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等)误读为阳性球菌十分重要.注意革兰染色中脱色步骤的操作,显微镜检查时要注意形态和排列方式不同的阳性细菌.减少危急值的报告错误率,为临床早期诊断与选择抗菌药物治疗,提供准确信息.