目的:探讨经阴道手术及腹腔镜手术切除子宫肌瘤的临床效果。方法:选取2018年12月至2020年3月大连大学附属新华医院和大连市妇女儿童医疗中心收治的行子宫肌瘤切除手术的患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（20例）与对照组（20例），观察组进行经阴道子宫肌瘤切除术，对照组进行经腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组患者手术时间、术中出血量，术后胃肠功能恢复时间、术后24 h引流量、术后12 h疼痛评分、住院费用等。结果:两组手术均按计划顺利完成，无中转开腹，无肠管、膀胱、输尿管损伤等严重并发症。观察组手术时间短于对照组[（69.75 ± 19.43）min比（84.50 ± 22.4）min]，术中出血量少于对照组[（119.25 ± 56.37）ml比（159.00 ± 63.73）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后胃肠功能恢复时间、术后24 h引流量、术后12 h疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组住院费用低于对照组[（2.27 ± 0.12）万元比（2.66 ± 0.10）万元]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与腹腔镜子宫肌瘤切除术比较，经阴道子宫肌瘤切除手术具有手术时间短、术中出血量少、住院费用低的优势。

目的:对比结肠水疗与传统灌肠对妇科术前准备的效果。方法:以2018年6月至2019年6月中山市古镇人民医院妇科行开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术需要术前肠道准备的76例患者为研究样本，入住双号病室者设为对照组，入住单号病室者设为试验组。对照组以传统灌肠方式行术前肠道准备。试验组以结肠水疗法行术前肠道准备。对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组妇科手术肠道准备者干预后肠道准备舒适度评分与肠道准备护理耗时显著低于对照组，肠道清洁合格率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:与传统灌肠相比，对于妇科手术患者而言，结肠水疗具备更优的肠道清洁效果、更高的肠道准备舒适度，且节省护理耗时。

目的:探讨阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果。方法:回顾性分析长治市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的宫颈机能不全妊娠期妇女共计18例（其中改良Shirodkar术式9例，改良Mcdonald术式9例）的临床资料。结果:18例手术过程均顺利，术后无并发症发生，改良Shirodkar术式平均延长孕周14.7周，6例顺娩（5例孕足月，1例早产系孕35周 +1胎膜早破）；3例剖宫产（2例孕足月择期剖宫产，其中1例为双胎，1例为前次剖宫产，1例孕32周 +1胎膜早破因绒毛膜羊膜炎剖宫产新生儿因感染预后不良），抱婴回家率为88.9%。改良Mcdonald术式平均延长孕周11.5周，5例顺产（3例孕足月顺产，1例孕35周 +3胎膜早破早产，1例31周胎膜早破早产）；3例孕足月剖宫产（其中1例为二次剖宫产，1例为双胎妊娠，1例因子痫前期，胎盘早剥剖宫产）；1例发生感染性流产，抱婴回家率为88.9%。 结论:根据宫颈管的长短选择不同的改良术式可延长孕周，提高新生儿存活率，且改良后术式简单，易操作，对孕妇的损伤小，适合在临床推广。

目的 探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选取我院收治的CSP患者122例,将其随机分为对照组(61例)和观察组(61例).对照组患者给予子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,观察组患者给予阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗.比较2组患者围术期指标,术前及术后3 d、5 d、7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,临床疗效,以及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间较对照组明显更长(P<0.05),术中出血量、住院费用、阴道出血时间、月经恢复正常时间、瘢痕部位包块消失时间、β-hCG恢复正常时间、住院时间较对照组明显更少/短(P<0.05).2组患者术后3 d、5 d、7 d血清β-hCG水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96.72%,明显高于对照组的85.25%(P<0.05).观察组患者阴道出血、周围组织受损发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗CSP,可减少术中出血量,降低血清β-hCG水平及并发症发生率,提高临床治疗效果,促进患者更快康复.

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素.方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月—2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料,包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息.按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组.采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图,采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较.采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比.结果 截至2023年9月30 日,有15名(16.0％)患者发生网片暴露.Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者的累积网片暴露比例差异显著(Log-rank检验x2=5.521,P=0.019).包含切口缝合方式、年龄、产次(按≥3与＜3定义为二分类变量)、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示,切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素,其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95％CI 区间为 1.247～14.155,Wald's x2=5.363,P=0.021.结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术,不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响,黏膜下层缝合有助于避免网片暴露.

目的 探讨新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果.方法 根据治疗方式的不同将97例Ⅱa期局部肿块型宫颈癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=50),对照组患者接受阴式广泛子宫切除术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗.评估观察组患者的临床疗效,比较两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]及不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率为78.72％.手术后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后,观察组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组治疗前,观察组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低.

目的 评估阴式腹膜外高位宫骶韧带悬吊术(EHUS)治疗中盆腔缺陷的临床疗效.方法 回顾性分析 2020 年 7 月 1 日至 2022 年 7 月 31 日在银川市第一人民医院因中盆腔器官脱垂≥Ⅱ度行手术治疗的患者资料,符合入组条件且随访资料齐全的患者共 85 例,其中绝经前患者 27 例,21 例行EHUS术定义为EHUS组 1,6 例行前盆重建术定义为前盆组 1;绝经后患者 58 例,24 例行EHUS术定义为EHUS组 2,34例行前盆重建术定义为前盆组 2.比较各组一般资料、围术期相关指标、盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)各指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)、盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、性功能问卷(PISQ-12)及术后并发症.结果 EHUS组 2 与前盆组 2 患者手术时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后留置尿管时间及术中出血量EHUS组 2 均高于前盆组 2(P均＜0.05).EHUS组 1、EHUS组 2、前盆组 1 和前盆组 2 患者术后 1 年POP-Q各点均较术前减小(P均＜0.05);各组PFDI-20 评分较术前降低(P均＜0.05),而PISQ-12 评分较术前升高(P均＜0.05).EHUS组 1 与EHUS组 2 患者术后 1 年POP-Q分度中各指示点、PFDI-20 评分、PISQ-12 评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).EHUS组 2 与前盆组 2 患者术后 1 年POP-Q分度中各指示点、PISQ-12 评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);在生活质量PFDI-20 评分中,EHUS组 2 的评分较前盆组 2 低(P＜0.05).EHUS组 1 及EHUS组 2 患者未出现输尿管梗阻、脱垂复发、性生活不适等并发症.前盆组 2 发现网片暴露 1 例,该患者同时合并阴道壁溃疡及新发性交痛,并发症发生率为 2.5%.结论 EHUS在治疗中盆腔缺陷方面疗效可以达到使用网片的前盆腔重建术的效果,可有效治疗中盆腔器官脱垂.

目的 对比腹腔镜和阴式子宫瘢痕折叠对接缝合法治疗剖宫产瘢痕憩室的临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年12月本院收治的剖宫产瘢痕憩室患者60例,随机分为腹腔镜组和阴式组,各30例.腹腔镜组行宫腔镜检查联合腹腔镜下子宫瘢痕折叠对接缝合术,阴式组行宫腔镜检查联合经阴道子宫瘢痕折叠对接缝合术,对比两组围手术期指标、术后3个月憩室修复情况及月经恢复情况,并行统计分析.结果 两组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于阴式组(P=0.020),住院费用高于阴式组(P<0.001);腹腔镜组与阴式组比较,术后3个月经期延长改善的治愈率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月憩室修复的治愈率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜及经阴道两种路径下折叠对接缝合法对剖宫产瘢痕憩室的治疗效果相当.经阴道途径手术费用更低,体表无创口,真正体现微创理念,值得临床推广.

目的:探讨分级心理护理管理及微信健康教育在阴式骶棘韧带悬吊术患者中的应用效果.方法:选取 2019 年 8 月 1 日～2022 年 8 月 1 日收治的 86 例行阴式骶棘韧带悬吊术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各 43 例,对照组实施常规护理干预,研究组实施分级心理护理管理及微信健康教育;比较两组围术期指标(包括手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间)、干预前后负性情绪[包括汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、并发症和护理满意度]、并发症和护理满意度.结果:研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.01);干预后,两组HAMA、HAMD、PFIQ-7评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:将分级心理护理管理及微信健康教育应用于阴式骶棘韧带悬吊术患者中,可有效缩短手术时间和术后恢复时间,缓解患者负性情绪,提高生活质量,降低术后并发症发生率,从而提高护理满意度.

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术对子宫切口憩室的治疗效果.方法 选取87例于我院2017年2月—2020年2月接受治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者,数字表法随机分为对照组43例,联合组44例,给予对照组患者阴式手术进行治疗;给予联合组患者炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术进行治疗.两组患者术前一般资料均衡,二维超声检查两组患者治疗前、后憩室直径、长度、体积,经期血量、经期时长,分析治疗效果.结果 治疗后,联合组患者憩室直径、长度、体积指标均明显下降(P＜0.05).治疗后,联合组患者经期血量、经期时长低于对照组(P＜0.05).治疗后,联合组患者临床疗效总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后24个月内,联合组患者再次宫内妊娠率高于对照组(P＜0.05).治疗后24个月内,联合组患者24月后复发率低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论 使用炔雌醇环丙孕酮联合阴式手术治疗子宫切口憩室,愈后更好,复发率低,能明显缩短经期,调节月经周期及月经量,提高患者的再次妊娠率.