目的 探究孕晚期女性B族链球菌定植情况及影响因素.方法 选取2020年11月至2022年4月在该院就诊的孕晚期女性2 221例,根据孕妇有无感染B族链球菌分为研究组(B族链球菌检测阳性,229例)和对照组(B族链球菌检测阴性,1 992例);采用多因素Logistic回归分析孕晚期女性B族链球菌定植影响因素.结果 两组孕妇在年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数及C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数、CRP是孕晚期女性B族链球菌定植的影响因素(P＜0.05).研究组孕妇胎膜早破、羊水污染、产后出血和胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组新生儿体重、肺炎、感染、病理性黄疸和湿肺发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B族链球菌定植可对母婴产生不良影响,年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数及CRP是孕晚期女性B族链球菌定植的影响因素,需做好预防干预,以减少对妊娠结局和新生儿的影响.

混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症，在临床上比较常见，其较单一阴道炎症诊治困难，且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本专家共识针对4种常见的阴道炎症（细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌性阴道炎）而制定。混合性阴道炎有症状不典型、病程较长和易复发等特点。诊断时多采用阴道微生态检测方法，诊断要点：（1）同时存在至少两种病原体或同时满足两种或以上阴道炎症的诊断标准；（2）同时存在两种或以上阴道炎症相应的症状和体征，需要同时药物治疗。治疗目标为采用综合性用药方案，杀灭病原体，保护阴道有益菌群并增强其功能。治疗原则为针对不同病原，选择规范的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用；建议除了对于各种感染的治疗外，强调对于阴道微生态失调的纠正。

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归特点及阴道微环境因子对其转归的影响。方法:从本课题组前期建立的社区队列中，选取HR-HPV感染、经病理学诊断为正常宫颈的421名女性为研究对象，进行24个月的随访。在收集基线资料的基础上，应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测试剂盒测定阴道微环境因子，采用导流杂交技术检测HPV感染状况。根据基线和随访24个月后HR-HPV的感染状况，描述HR-HPV感染的转归特征，并探讨阴道微环境因子对HR-HPV感染转归的影响。结果:在390名完成24个月随访的HR-HPV感染女性中，HR-HPV持续感染率居前5位的型别依次为HPV16（24.1%）、HPV58（22.2%）、HPV53（21.7%）、HPV52（20.0%）和HPV39（11.8%）。阴道pH值（a OR=1.74，95% CI：1.08~2.80）、唾液酸苷酶（a OR=2.70，95% CI：1.52~4.83）和白细胞酯酶（a OR=3.41，95% CI：2.13~5.44）异常可增加HR-HPV持续感染的风险，其中唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常均可增加同型和异型HR-HPV持续感染的风险。 结论:HPV16容易发生持续感染，阴道pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶异常可增加HR-HPV持续感染的风险，特别是唾液酸苷酶、白细胞酯酶异常作用更为明显。

目的:探讨高危型HPV（HR-HPV）感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的诊断价值，并确定最优检测组合模式。方法:从课题组前期建立的社区队列中选取正常宫颈（NC）女性623人和CINⅠ患者303人作为研究对象，应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测方法检测阴道微环境因子，采用导流杂交法进行HPV分型检测。采用SAS 9.2及SPSS 23.0软件进行资料分析。结果:在经主成分分析获得阴道清洁度、pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶为阴道微环境主要代表性因子的基础上，对以上4种因子基于logistic回归原理进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，结果显示，单项检测灵敏度以pH值最高（76.2%），特异度以唾液酸苷酶最高（90.9%），联合检测以唾液酸苷酶+白细胞酯酶、pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶、阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶和pH值+阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶4种组合的ROC曲线下的面积较高，分别为0.714、0.719、0.713和0.709。进一步结合HR-HPV感染状况，通过逼近理想排序法对4种组合模式的诊断效果进行优化分析后显示，HR-HPV阳性组以pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶的联合检测最佳（ C i=0.585），而HR-HPV阴性组则为阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶（ C i=0.641）。 结论:阴道微环境因子的联合检测可用于CIN Ⅰ的辅助诊断，pH值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶联合检测对HR-HPV阳性女性CIN Ⅰ的诊断价值较大，而阴道清洁度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶的联合检测对HR-HPV阴性的CIN Ⅰ诊断意义更大。

目的:分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法:2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30 265例，排除反复就诊者后，按照初诊是否有阴道炎症状体征将23 181例初诊妇女分为有阴道炎症状体征组（6 697例）及无阴道炎症状体征组（16 484例），并对两组阴道微生态状况进行对比分析。结果:（1）23 181例初诊妇女中阴道炎总检出率为34.87%（8 083/23 181），其中有阴道炎症状体征组阴道炎检出率为46.10%（3 087/6 697），无阴道炎症状体征组阴道炎检出率为30.31%（4 996/16 484），近1/3无阴道炎症状体征的妇科门诊妇女存在阴道炎。（2）单纯性阴道炎类型中，有阴道炎症状体征组中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）最多（16.01%，1 072/6 697）、需氧菌性阴道炎（AV）其次（12.83%，859/6 697），与无阴道炎症状体征组比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）；而细菌性阴道病（BV）、滴虫阴道炎（TV）两组比较无显著差异（ P均>0.05）。（3）23 181例初诊妇女微生态检测共检出混合性阴道炎2 632例，其中各种阴道炎组合比例由高到低依次为：BV+AV、VVC+AV、BV+AV+VVC、AV+TV、AV+TV+BV、BV+VVC。（4）微生态未诊断为阴道炎的15 098例妇女的微生态检测结果：正常菌群者（包括菌群正常和菌群正常但功能下降者）14 013例（92.81%，14 013/15 098），菌群异常者429例（2.84%，429/15 098），BV中间型者656例（4.34%，656/15 098）。 结论:微生态检测可以一次性诊断多种病原体感染，尤其是对于明确诊断混合性阴道炎以及临床症状不典型阴道炎有重要指导意义。应关注易被忽视的BV和TV等阴道感染。

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染引发的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微生态情况及影响因素.方法 选取2018年5月至2019年6月石家庄市妇幼保健院收治的296例CIN患者作为研究对象,根据HR-HPV检测结果分为感染组(n=260)与未感染组(n=36).比较两组阴道微生态情况,采用Logistic回归分析CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素.结果 HR-HPV感染发生率为87.84％.感染组初次性生活年龄＜18岁、性伴侣数量≥3名发生率,唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、细菌性阴道炎(BV)、支原体阳性率,以及阴道清洁度、菌群多样性异常率均高于未感染组(P＜0.05).初次性生活年龄＜18岁、性伴侣数量≥3名、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、BV、支原体阳性、阴道清洁度、菌群多样性异常是CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 HR-HPV感染与CIN患者阴道微生态情况密切相关,阴道微生态、菌群多样性异常可增加HR-HPV感染风险.

目的:探讨蒙汉族孕妇B族溶血性链球菌（GBS）带菌状况及其分娩新生儿GBS感染情况，以明确该地区蒙汉族新生儿GBS感染的高危因素。方法:以2017年6月至2020年6月在内蒙古医科大学附属医院进行GBS检测并娩出活产新生儿的7289例孕妇及其分娩的新生儿为研究对象进行GBS培养，并取GBS阳性产妇所分娩的新生儿静脉血进行抗GBS荚膜多糖抗体水平检测，以明确新生儿GBS感染的高危因素。结果:（1）7 289例孕妇中包括蒙古族孕妇3136例（足月产2 599例，早产537例），汉族孕妇4 153例（足月产3 541例，早产612例）。GBS检测结果显示：蒙古族早产组孕妇GBS带菌率为8.19%，足月组孕妇GBS带菌率为4.35%，汉族早产组孕妇GBS带菌率为11.93%，足月组孕妇GBS带菌率为5.76%，提示无论蒙古族与汉族，早产组孕妇GBS带菌率均明显高于足月组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族孕母GBS带菌率发现，无论早产组与足月组，蒙古族孕妇GBS带菌率均低于汉族孕妇GBS带菌率，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）GBS阳性产妇所分娩的新生儿共434例，蒙古族早产儿GBS阳性率为29.55%，足月儿GBS阳性率为14.16%，汉族早产儿GBS阳性率为31.51%，足月儿GBS阳性率为17.65%，提示无论蒙古族与汉族，早产儿GBS阳性率均明显高于足月儿，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS阳性率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）本次研究对比了蒙汉族新生儿早发型GBS败血症发生率，结果显示蒙古族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为23.08%，足月儿中无患儿发生该病，汉族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为26.09%，足月儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为5.56%，结果提示无论蒙古族与汉族，早产组新生儿GBS败血症发生率均明显高于足月组，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS败血症发生率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（4）无论蒙古族与汉族，早产儿组抗GBS荚膜多糖抗体水平均明显低于足月儿组，差异有统计学意义（ P<0.05）。（5）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性者相比，孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者GBS阳性率较高，是孕期孕妇GBS阳性的高危因素。（6）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性组相比，GBS阳性孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及胎膜早破的发生率增加，其新生儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率亦增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:蒙古族孕妇GBS带菌率低于汉族孕妇，且孕期GBS阳性将会增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿早发型GBS败血症等母婴不良妊娠结局发生率，其高危因素有孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者感染等，应高度重视围产期的高危因素并根据高危因素制订相应干预措施，合理使用抗生素进行产时预防，以进一步降低新生儿早发型GBS败血症的发生率。

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊辅助治疗对老年性阴道炎患者乳酸菌恢复、微炎性反应指标的影响。方法:前瞻性选择2019年5月至2022年5月金华市妇幼保健院诊治的100例老年性阴道炎患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予抗菌药物联合雌激素治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗，两组疗程均为2周。比较两组的疗效、症状消失时间、阴道分泌物乳酸菌阳性情况和微炎性反应指标及相关元素水平。结果:研究组治疗后总有效率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。研究组白带异常、外阴瘙痒、灼痛感、阴道充血症状消失时间均短于对照组[（5.68 ± 1.03） d比（7.00 ± 1.36） d、（3.82 ± 0.65） d比（6.13 ± 1.17） d、（3.28 ± 0.56） d比（5.74 ± 1.00） d、（6.15 ± 0.98） d比（8.63 ± 1.25） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组治疗后乳酸菌检测阳性情况优于对照组（ P<0.05）。两组治疗后阴道分泌物白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前下降，并且研究组治疗后阴道分泌物IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（16.28 ± 3.09） μg/L比（21.14 ± 3.72） μg/L、（146.75 ± 15.61） ng/L比（204.86 ± 17.4） ng/L、（51.95 ± 8.34） ng/L比（83.52 ± 10.1） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后阴道分泌物铁、铜、锌水平均上升，并且研究组治疗后阴道分泌物铁、铜水平高于对照组[（0.79 ± 0.17） mg/L比（0.71 ± 0.14） mg/L、（0.95 ± 0.18） mg/L比（0.86 ± 0.17） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:乳酸菌胶囊辅助治疗老年性阴道炎疗效明确，可改善阴道菌群，降低阴道分泌物炎性反应。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法:从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H 2O 2，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。 结果:HPV（CINⅠ：a OR=1.39，95 %CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：a OR=11.74，95 %CI：6.96~19.80）、H 2O 2（CINⅠ：a OR=2.09，95 %CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：a OR=4.12，95 %CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：a OR=2.62，95 %CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：a OR=1.67，95 %CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：a OR=4.24，95 %CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性 χ2=81.33， P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性 χ2=5.06， P=0.024）、H 2O 2（趋势性 χ2=26.19， P<0.001）、清洁度（趋势性 χ2=19.55， P<0.001）和综合指标（趋势性 χ2=30.50， P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的 OR值比较接近。 结论:HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。

目的 探讨单一、多重高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染女性下生殖道菌群微生态的临床特征.方法 选取2022年1月-2023年12月于武汉市中西医结合医院行宫颈HR-HPV筛查阳性的患者93例,根据HR-HPV感染情况分为单一 HR-HPV感染组72例和多重HR-HPV感染组21例,另选取HR-HPV阴性的受检者452例作为对照组,所有受检者采集宫颈脱落细胞标本,采用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法进行宫颈HR-HPV分型检测,采集受检者的阴道分泌物标本检测细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)的感染情况.结果 多重HR-HPV感染组的白细胞计数阳性率、pH值＞4.5阳性率高于单一 HR-HPV感染组(P＜0.05);单一 HR-HPV感染组与多重HR-HPV感染组的BV、TV、UU、CT阳性率比较差异无统计学意义;菌群多样性异常、白细胞计数阳性、pH值＞4.5、BV阳性、TV阳性、UU阳性、CT阳性与多重HR-HPV感染具有相关性(P＜0.05);菌群多样性异常、TV阳性、UU阳性、CT阳性与单一 HR-HPV感染具有相关性(P＜0.05).结论 HR-HPV感染与下生殖道菌群微生态失调密切相关,且与BV、TV、UU、CT感染有关.多重HR-HPV感染较单一 HR-HPV感染更易增加白细胞计数以及阴道弱酸性改变.