外科引流的益处已达成共识，但引流管相关堵管及逆行性感染仍是治疗过程中的"瓶颈"问题。为此，复旦大学附属华山医院神经外科医生设计了一种引流管疏通伞及防逆行感染套装，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2023 2 1300036.2）。该套装主体由疏通伞、引流管及引流袋构成。引流袋中设置有若干隔离层形成迷宫结构且增加了逆流阀，从而增加液体逆流的距离和阻力，大大降低了液体逆流进入引流管的可能性，从而通过物理手段降低了逆行感染风险。当引流管堵塞时，将引流管与引流袋接头管分离，通过导丝置入疏通伞到堵塞物后方，沿导丝置入套管，拉动导丝释放收缩态疏通伞，回抽扩张态疏通伞，直至将堵塞物从引流管中移出。该操作流程规范简单，在预防逆行性感染的同时，通过操作疏通伞可有效处理引流管堵管问题，具有一定的临床推广与实用价值。

城市化导致的栖息地破碎和丧失是全球范围内威胁野生动物生存的重要因素.两栖动物是受城市化威胁最严重的陆生脊椎动物类群.研究城市化区域两栖动物空间分布格局,探究影响其片断化小种群间基因交流的景观连通性等问题,有助于我们深入理解城市化对野生动物种群的作用机制及造成的影响,能够为当地生物多样性保护提供理论指导.本研究以上海地区金线侧褶蛙(Pelophylax plancyi)为研究对象,基于Landsat-8卫星影像,获取上海地区土地利用类型、归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)、地表温度等景观、环境数据.结合野外种群调查,通过最大熵(maximum entropy,MaxEnt)模型得到金线侧褶蛙在本地区的潜在空间分布格局;基于电路理论(Circuitscape)计算各小种群间的扩散阻力距离;结合微卫星位点(simple sequence repeat,SSR)和单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)计算各小种群间的遗传距离(FST),通过Mantel相关性检验探讨地理距离和阻力距离对各小种群间遗传分化的作用效果.结果显示:(1)金线侧褶蛙栖息地适宜性随城市化水平的增高而显著降低;(2)NDVI是影响其潜在空间分布的主要因素,金线侧褶蛙更倾向于栖息在植被覆盖度较高的区域;(3)遗传距离与地理距离之间没有显著的相关性,但随着景观扩散阻力的增大而显著增大.因此,保护和维持郊区连续栖息地以及市区仍然保留的斑块化栖息地是现阶段保护以金线侧褶蛙为代表的本土两栖动物的首要措施.而通过优化城市景观结构,加强针对不同野生动物类群的廊道建设,促进野生动物小种群间的基因交流,则是实现城市化区域野生动物多样性自维持和长期保护的有效途径.

景观遗传学的迅速发展为研究异质性系统中的进化生物学问题提供了新颖的理论和方法.本文以电路理论(circuit theory)在植物景观遗传研究中的应用为主题,系统解析理论框架,明确其核心概念和生态学过程间的映射关系,从研究主题、方法和模型验证3方面综述近十年的相关文献,并在此基础上归纳了该理论的优势和局限性.其优势主要为:(1)可对多条潜在传播路径进行通盘考察并予以比较,有助于鉴别影响连接度的关键区域或廊道;(2)对哈迪-温伯格平衡假设和栅格大小不敏感,保证了模型的适应性;(3)模型要求物种对生境无明显经验积累,特别适合分布区形状不规则,以及连续广泛分布的物种,与许多植物的生物学特点相契合.该理论要求物种具有随机漫游和传播各向同性2个前提条件,限制了生物媒介类植物的适用度.在传播过程具有方向偏好的生态系统中,其应用也需慎重考虑.结合未来发展趋势,本文认为电路理论在植物景观遗传学研究中具有很好的潜力,但还需要依据具体的研究问题、物种习性、空间尺度和系统性质来进行科学的应用.

目的:观察新型冠状病毒肺炎疫情隔离期间远程居家康复管理模式对脑性瘫痪(CP)儿童发育及家属情绪的影响.方法:选择2020年12月1日—2021年1月5日于河北省中医院儿童康复科门诊治疗的CP儿童80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规居家隔离防控和日常运动训练,康复治疗师应用手机或电脑视频等远程媒体平台对CP儿童及其家属进行居家隔离措施、社区防控措施、心理疏导、膳食和喂养及日常运动指导,运动训练内容主要参照《新型冠状病毒肺炎流行期间0～6岁居家儿童运动指导建议》进行,1次/d,30 min/次,5次/周,共持续1个月.观察组在居家防控隔离基础上采用远程居家康复管理模式进行干预,CP儿童家属在康复治疗师远程指导下对患儿进行居家运动、作业、言语、认知、推拿等方面的训练,1次/d,30 min/次,5次/周,共持续1个月.分别在干预前后采用Gesell量表对患儿进行发育商(DQ)评价;采用中医临床症状积分评价临床疗效;采用体质量秤测量体质量;采用彩色多普勒超声仪检测CP儿童脑动脉平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)等脑血流动力学指标;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价CP儿童家属的抑郁程度.结果:干预前,2组DQ评分、中医临床症状积分、Vm、RI、体质量及HAMD-17等指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,2组干预后体质量、Vm、HAMD-17评分均明显升高,观察组干预后DQ评分明显升高,RI明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组干预后DQ评分、Vm均明显更高,中医临床症状积分、RI、HAMD-17评分均明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组干预后体质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:远程居家康复管理模式能有效促进CP儿童生长发育,改善立迟、行迟、语迟、手足软、手足硬等症状,缓解CP儿童家属抑郁情绪,是疫情隔离期间CP儿童康复训练的有效模式之一.

1 病例资料 病例1,男,57岁.因"右侧颌下胀痛1个月余,自觉右颌下区有硬结,轻度压痛"于2013年 3月13日至海军军医大学(第二军医大学)长征医院超声诊疗科就诊,体格检查未见右侧颌下腺部位明显隆起,但该处触及一直径约1 cm的结节,质地韧,有触痛.高频超声检查示右侧下颌下腺内见一枚低回声结节,大小约为10.2 mm×9.8 mm×9.3 mm,边界清晰,内部以低回声为主但欠均匀,可见散在的点状稍强回声,后方回声无明显增强亦无声影,局部腺体包膜轻度隆起(图1A);彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示结节内见粗大的点状、长条状血流信号(图1B);脉冲多普勒显示为动脉血流,收缩期峰值流速达17.4 cm/s,阻力指数达0.70(图1C);弹性成像提示结节总体硬度高于周围正常下颌下腺组织,但不均匀(图1D).超声诊断为右侧下颌下腺实性结节,性质待定.于2013年3月14日在超声引导下行粗针穿刺病理活检,H-E染色示穿刺结节组织内纤维组织和淋巴组织明显增生并形成分隔,小叶内下颌下腺萎缩,残留导管及腺泡上皮细胞无异型,诊断为下颌下腺炎症性肉芽肿(图1E).应患者要求,于2013年3月20日对该肉芽肿结节实施超声引导下微波消融治疗(图1F～1I).常规消毒铺洞巾,采用1％利多卡因生理盐水溶液于皮肤穿刺点行局部麻醉,先以利多卡因生理盐水溶液在右侧下颌下腺周围做液体隔离带,重点分离下颌下腺与其深部的神经及浅部的皮下组织和周围的血管.用18 G Thy-ablation微波消融天线(KY-2100微波消融仪,频率为2450 MHz,微波输出功率为35 W)以Free-hand穿刺技术对右侧下颌下腺结节进行多点多平面微波消融.手术总耗时17 min,微波能量输出总时长为1 min 14 s.术毕患者无面颈部肿胀、口舌麻木等不适症状,以冰袋压迫穿刺部位并门诊留观2 h后离院.术后随访13个月,随访期间消融区逐渐缩小,患者未出现面神经、舌神经、舌下神经受损等相关并发症,治疗区域无不适.

基于GIS和RS技术,在最小累积阻力MCR模型基础上引入不同源地等级的相对阻力因子构建城市扩展生态阻力面UEER模型,并结合水文分析Hydrology模型利用多时相的研究方法对海口市江东新区五个时期(1988年、2001年、2009年、2017年和2019年)的建设用地扩展格局进行动态模拟分析,从生态安全的视角探讨海口市江东新区海岸带城市扩展与生态格局演变趋势.研究结果表明:(1)2018年前研究区重点建设区表现出"摊大饼"式蔓延格局,但在研究时域内重点建设区的面积从49.48 km2增加到61.57 km2,建设用地总体上是逐渐集聚的,表现出以重要交通枢纽、现有居民区和商业区为中心向外扩展的趋势.(2)城市扩展是沿着建设用地适宜扩展路径进行的,因受制于生态隔离带并不与相邻建设用地直接相连,由"适宜扩展路径"引导建设用地优化开发,避免建设用地盲目的向外扩展.另外,生态隔离带有逐渐向建设用地渗入,打破了建设用地适宜性区域集中连片的扩展态势.(3)东寨港自然保护区的存在,使得江东新区东海岸以东寨港红树林自然保护区为中心形成的片状区域是生态安全核心区域,虽在相关政策的支持下,研究区的生态风险在一定程度上有所减小,但仍应予以重视及保护.(4)结合研究区实际发展情况,研究区建设用地扩展现象受政策因素影响较大,现有建设用地在禁止建设区和生态恢复区内面积占研究区总建设面积的比重由0.30％增长到15.65％,说明海岸带及其附近的建设用地虽有向生态用地演变的趋势,整体上也逐渐规范化,但生态格局依旧需要优化.

构建生态廊道在缓解生境破碎化对生物多样性的影响、维持濒危物种的遗传多样性、维护自然生态系统结构完整与功能稳定方面具有重要作用.以内蒙古大兴安岭南段分布的马鹿(Cervus elaphus)种群为研究对象,利用MaxEnt模型对其生境适宜性进行分析,并利用最小累积阻力模型构建潜在生态扩散廊道,探讨大兴安岭南段区域隔离马鹿种群的栖息地连通方案.结果显示,马鹿栖息地呈破碎化状态,种群有明显的隔离分布趋势,现有适宜栖息地具有海拔较低(800-1200 m)、坡度较缓(＜15°)、靠近水源、植被类型多为靠近山林的灌丛或草地等特点.所构建12条生态廊道具有经过河流浅水节段、远离村落等特点,便于落实栖息地生态恢复管理措施.研究从区域尺度综合分析了大兴安岭南段马鹿栖息地现状及连通性,有助于优化适宜栖息地格局,促进马鹿扩散和栖息地连通,为该物种隔离种群及其栖息地保护规划提供现实指导和基础资料.

目的 比较纤支镜(FOB)引导热软化后双腔支气管导管(DLT)和普通双腔支气管导管插管的临床效果.方法 选择112名需要肺隔离胸外科手术患者,实施左侧双腔支气管插管术,年龄20～70岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampati分级I～II级,随机分为两组:热软化后双腔支气管导管组(S组)和普通双腔支气管导管组(C组),每组患者56例.两组均在纤支镜引导下完成双腔支气管插管及对位.记录插管时间;插管成功率;插管阻力;麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后24 h咽痛VAS评分及声带损伤的程度.结果 插管时间S组短于C组(P<0.05);插管成功率S组高于C组(P<0.05);插管阻力S组小于C组(P<0.05);两组患者T0、T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的MAP和HR在T2、T3、T4时均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽痛VAS评分S组低于C组(P<0.05);声带损伤发生率S组低于C组(P<0.05).结论 热软化双腔支气管导管可以降低纤支镜引导双腔支气管插管操作难度,缩短插管时间,对患者血流动力学影响小,降低与双腔支气管插管相关的气道损伤发生率,提高插管成功率.