目的 探讨枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗脾虚气滞型阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床效果.方法 选取2022年2月至2023年2月石家庄市中医院住院的70例脾虚气滞型OIC患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例.治疗组予枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗,对照组予乳果糖治疗.连续治疗2周.比较两组治疗前后便秘主要症状积分、中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分及血清胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平,评价其临床疗效.结果 治疗前,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组VIP、MTL、SP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组VIP水平低于治疗前,MTL、SP水平高于治疗前,且治疗组VIP水平低于对照组,MTL、SP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷能降低脾虚气滞型癌痛患者OIC的严重程度,提高生活质量,具有良好的临床疗效,考虑与其能调整胃肠激素水平具有相关性.

目的 通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效.方法 2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n= 164).两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作.对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预.两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分.结果 观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义.

目的 探讨循证护理干预措施在改善肿瘤患者阿片类药物相关性便秘症状中的应用效果.方法 选取186例癌症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各93例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理干预,对比干预前后2组肿瘤患者阿片类药物相关性便秘症状的改善情况、预后生存质量及满意度.结果 观察组患者的排便难易程度、排便不尽感、便秘的总体评价评分均低于对照组(P＜0.05);观察组患者预后生活质量评分低于对照组(P＜0.05);观察组满意度93.54％(87/93)高于对照组69.89％(65/93)(P＜0.05).结论 针对肿瘤患者阿片类药物相关性便秘症状实施循证护理干预,能够有效减轻患者便秘症状,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床推广应用.

目的:研究针药结合治疗阿片类药物相关性便秘及西药治疗的对比结果.方法:选取我院中医内科和宁养院门诊及住院患者共100例为研究对象,以数字法随机分为针灸组、中药汤剂组、中药汤剂结合针灸组、西药组、安慰剂组共五组,每组各20例.针灸组给予针灸足三里及四关穴治疗,中药汤剂组给予中药温脾通关汤口服,中药汤剂结合针灸组给予中药温脾通关汤结合针灸足三里及四关穴,西药组给予聚乙二醇散口服,安慰剂组给予安慰剂.观察各组治疗7 d、14 d及治疗后14 d的便秘情况及癌痛缓解情况.结果:治疗第7天、14天,针药合治组便秘评分分别为(15. 50 ± 4.25)分、(7.60 ± 2.64)分.癌痛评分分别为(3.45 ± 1.67)分、(2.10 ± 1.55)分(P<0.01).结论:针药并治组在治疗第7天、14天及治疗后14天的便秘改善及癌痛改善优于其他组.对阿片类药物相关性便秘,针药并治临床疗效较好,提高患者的生活质量,具有较大的临床使用意义.

中国恶性肿瘤发病率逐年增加,多数患者处于中晚期,癌症生存者位列世界第一,他们的生命质量亟待提高.安宁疗护作为一种系统的临终照顾模式,在中国日益受到重视.中医药作为中国独特的医疗体系在安宁疗护中发挥重要作用.癌因性疲乏、肿瘤相关性失眠、阿片类药物相关性便秘、癌性厌食症等严重影响了患者的生命质量,中医药治疗具有一定的特色和优势.

中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有较好的临床疗效,且具有以下优势:①可绕过肝脏首过效应,避免胃肠因素的干扰和灭活;②可缩小个体间及个体内各次用药之间的差异;③维持较稳定的血药浓度;④可延长药物作用时间,减少给药次数和总剂量;⑤不良反应少,用药量少,操作简便,患者易接受;⑥可起到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,为不能口服用药的患者提供治疗途径.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘所选用的贴敷药物多以大黄为主药,或以行气药为主,或配以养阴润燥方药;穴位贴敷以腹部任脉及足阳明胃经穴位为多,如神阙、天枢、气海、关元、足三里等;灌肠药以承气汤加减和增液承气汤加减应用较多,且在灌肠药物的温度、速度方面,多主张缓慢、寒温适宜.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有着局部辨病论治的优势,但临床应用时应从整体角度出发,依据患者病情结合其他疗法,以取长补短.

阿片类药物通常会引起便秘,主要是通过激动胃肠道上的μ阿片受体所致.纳德米定为一种口服μ阿片受体拮抗剂,由Shionogi制药公司研制,于2017年3月分别在美国和日本获批,用于治疗阿片类药物相关性便秘.该药最常见的不良反应包括腹痛、腹泻及恶心等.本文从作用机制、药动学、临床疗效及安全性等方面对纳德米定进行了介绍.

阿 片 类 药 物 相 关 性 便 秘 (opioid induced constipation,OIC),即阿片类药物治疗 1 周以上;肠蠕动减弱致每周自发排便少于 3 次;排便费力、不尽感及便硬[1].其特点为随着阿片类药物剂量与药效强度的增加,便秘呈进行性加重趋势.OIC 作为临床常见的药源性便秘,多见于内科癌性疼痛患者,发 生率达80％ ～90％[2],严重降低患者生存质量.基于提高患者生活质量及降低患者因便秘带来的痛苦,国内外学者已提出多种预防、治疗方法.本研究针对应用在OIC 相关诊断标准及工具进一步整理,旨在为临床进一步研究提供参考依据.

[目的]翻译诺尔斯-爱克斯里-斯科特症状评分量表(Knowles-Eccersley-Scott-Symptom ,KESS) ,并验证其在我国肿瘤病人阿片类药物相关性便秘评估中的的信效度. [方法]通过翻译、回译以及文化调试确定中文版问卷,然后选取186例阿片类药物相关性便秘的肿瘤病人进行调查,采用项目分析、结构效度、内容效度、效标效度、Cronbach's α系数以及重测信度检验量表的信效度.[结果]中文版KESS量表经探索性因子分析提取2个因子,累积方差贡献率为46 .511% .总量表内容效度指数(CVI)为0 .850 ,总分与肠功能指数的相关系数为0 .642 ,与便秘病人生活质量评估量表的各维度相关系数为0 .515~0 .672 ( P＜0 .05) .量表总分及各因子的的Cronbach's α系数为0 .658~0 .748 ,重测信度为0 .683~0 .727 . [结论]中文版KESS具有良好的信度和效度,适合我国阿片类药物相关性便秘的肿瘤病人测评.

目的 研制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表,并验证其信效度.方法 基于文献回顾、德尔菲法等形成肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的初始评估量表.于2016年10月—2017年10月,选取辽宁省肿瘤医院266例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者进行问卷调查,检验量表信效度;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定量表诊断阈值,采用百分位数法划分便秘严重程度;通过30例患者行中药穴位贴敷治疗前后量表评分的变化来评价量表反应度.结果 最终形成的量表共3个维度、15个条目,量表具有较好的信效度及反应度.运用ROC曲线划分出便秘严重程度3个程度的临界值.结论 肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表具有良好的信效度,可作为临床肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的有效测评工具.