目的 探讨枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗脾虚气滞型阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床效果.方法 选取2022年2月至2023年2月石家庄市中医院住院的70例脾虚气滞型OIC患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例.治疗组予枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷治疗,对照组予乳果糖治疗.连续治疗2周.比较两组治疗前后便秘主要症状积分、中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分及血清胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平,评价其临床疗效.结果 治疗前,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组排便频率,排便费力,排便时间,腹胀,下坠、不尽及胀感,粪便性状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧焦虑及满意度各项评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组VIP、MTL、SP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组VIP水平低于治疗前,MTL、SP水平高于治疗前,且治疗组VIP水平低于对照组,MTL、SP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枳实消痞丸化裁方联合穴位贴敷能降低脾虚气滞型癌痛患者OIC的严重程度,提高生活质量,具有良好的临床疗效,考虑与其能调整胃肠激素水平具有相关性.

目的 探讨枳实消痞丸联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘(CIC)的临床疗效.方法 纳入2019 年1 月—2022 年1 月石家庄市中医院中西医结合科收治的CIC患者70 例,随机分为2 组,各35 例.治疗组给予枳实消痞丸联合大黄粉神阙穴贴敷,对照组给予乳果糖口服溶液口服,均连续治疗2 周.比较2 组患者治疗前后的便秘评分量表(CCS)评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分,评估2 组体力状况(KPS)评分改善情况及便秘治疗疗效.结果 治疗后治疗组患者CCS量表及PAC-QOL量表各项评分及总评分均明显低于本组治疗前及对照组(P均<0.05);治疗组KPS评分改善的总有效率为97.14%(34/35),明显高于对照组的88.57%(31/35)(P<0.05);治疗组便秘治疗的总有效率为97.14%(34/35),明显高于对照组的65.71%(23/35)(P<0.05).结论 枳实消痞丸联合大黄粉神阙穴贴敷能有效缓解CIC患者的便秘严重程度,改善其生活质量及体力状况,具有较好的临床疗效.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

目的 探讨枳实消痞丸联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取2016年5月—2017年5月在济宁市第一人民医院就诊的功能性消化不良患者110例,依据用药的差别分为对照组(55例)和治疗组(55例).对照组口服复方阿嗪米特肠溶片,150 mg/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服枳实消痞丸,6 g/次,3次/d.两组均连续治疗4周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分、健康问卷(PHQ-15)、尼平消化不良指数(NDI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.82％、96.36％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组餐后饱胀、食欲不振、反酸、上腹胀痛等症状评分均显著降低(P<0.05);且治疗组各临床症状评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组PHQ-15、NDI、SAS和SDS评分均明显降低(P<0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清神经肽S受体-1(NPSR1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃动素(MTL)、P物质(SP)水平均明显升高(P<0.05);且治疗组比对照组升高更明显(P<0.05).结论 枳实消痞丸联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良可有效改善患者临床症状和生活质量,具有一定的临床推广应用价值.

目的:了解白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘(STC)的研究概况,为其药效机制研究提供参考.方法:以"白术""枳实""配伍""慢传输型便秘""Atractylodes macrocephala""Citrus aurantium""Compatibility of medicines""Slow transit constipation"等为关键词,组合检索2005年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、维普、超星、PubMed、Web of Science等国内外数据库的相关文献,对白术-枳实配伍治疗STC的理论依据、作用机制及相关中药复方的临床应用进行归纳与总结.结果与结论:共检索到相关文献220篇,其中有效文献55篇.白术具健脾助运、补而不滞之效,枳实具辛行苦降、破气除痞、消积导滞之效;两药配伍可达健脾强胃、消痞除满之功,且作用优于单药.相关研究证明,白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分;两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关.含白术-枳实配伍的中药复方在临床治疗STC中应用广泛,常见的有枳术丸/汤、枳实消痞汤、益气开秘方、通便胶囊、丹参枳术饮、养阴润肠方、便塞通合剂、益气养阴通便汤等.然而,现有实验研究多局限于水煎剂或单药,且多集中在某些特异性指标上,尚缺乏对具体物质基础及作用机制的深入探讨;临床研究仅限于对疗效的宏观评价,且存在样本量有限、缺乏作用机制探讨等缺点.因此,今后应继续挖掘白术-枳实配伍治疗STC的有效物质基础和靶标,深入探讨其作用机制,同时结合大样本、多中心临床研究,为白术-枳实配伍的临床应用提供更多的理论依据.

对金元四大家论治痞满的相关文献进行研读、归纳和分析,探讨金元四大家治疗痞满的学术观点.刘完素主张痞满多因湿邪、寒热互结等致病,治宜泻湿润燥,和解表里;张从正认为痞满多由外邪客胃引起,强调攻邪理气的重要性,邪去则正气自复;李杲提出“下法太过,损伤脾胃”的病因病机,力倡辛开苦降、气血同治的治法,创立了具有辛开苦降、行气消痞功效之枳实消痞丸;朱丹溪继承前人经验,根据体质学说辨证施治,运用淡渗利水结合健脾升清法,上下分消其气,脾升胃降,阴阳调和,痞满自除.

[目的]观察枳实消痞丸联合莫沙必利对儿童功能性消化不良(FD)的疗效,以及联合用药对胃肠动力的影响.[方法]选取2016年1月～2017年10月汕头市潮南人民医院儿科收治的FD患儿268例,268例FD患儿使用信封法随机分为对照组和观察组,每组134例.比较2组胃窦排空率、疗效和不良反应.[结果]观察组胃窦排空率在30 min、60 min和90 min分别为(16.02±3.71)％、(43.71±8.24)％和(34.74±6.23)％,各时间点均分别高于对照组的(12.43±2.82)％、(28.95±4.46)％和(22.35±4.62)％(P＜0.05或P＜0.01).治疗后观察组上腹痛[(0.91±0.22)分∶(1.23±0.31)分]、腹胀[(1.16±0.23)分∶(1.52±0.35)分]、食欲不振[(1.24±0.20)分∶(1.62±0.36)分]、嗳气[(0.93±0.14)分∶(1.26±0.18)分]、恶心和呕吐症状[(0.83±0.15)分∶1.06±0.19)分]评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率为94.78％(127/134),高于对照组的81.34％(109/134)(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.46％(10/134),对照组不良反应发生率为5.97％(8/134),2组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]枳实消痞丸联合莫沙必利显著增加了FD患儿的胃肠动力,疗效显著,临床安全.

目的:观察枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)的临床疗效.方法:将60例符合功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予中药枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗;对照组给予吗丁啉联合奥美拉唑治疗,两组患者疗程均为4周.治疗后以功能性消化不良、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、SF-36生活质量评分表等作为观察指标,评价患者身心症状控制情况及生活质量改善情况.结果:治疗组有效率为90％高于对照组的76％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分、SAS积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者SF-36评分比较中,在躯体健康总评和精神健康总评两个方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组能更好的改善患者的生活质量.两组患者均无不良反应发生.结论:枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)能有效缓解焦虑状态症状,提高患者生活质量,临床疗效显著.

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药.[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析.[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁.[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点.

叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠.叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞.