目的:利用CiteSpace软件对支气管哮喘(哮喘)患儿特异性免疫疗法(SIT)相关研究进行可视化分析和解读，分析2002－2022年哮喘患儿SIT的研究热点和前沿发展。方法:以中国知网(CNKI)数据库和Web of Science(WOS)核心数据库为文献来源，检索并筛选哮喘患儿SIT相关文献，检索时间为2002年1月1日至2022年12月31日。应用CiteSpace 6.1.R6软件对哮喘患儿SIT相关文献的发文量、机构和国家、高频关键词、关键词聚类和关键词突现进行可视化分析。结果:共纳入CNKI数据库文献394篇，WOS核心数据库文献191篇。CNKI数据库与WOS核心数据库哮喘患儿SIT领域发文量在2002－2022年间总体均呈波动式增长。2005－2006年中文文献篇数呈现快速增长趋势，2010年中文文献发文量达到最高；2019－2020年英文文献篇数呈现快速增长趋势，2020年英文文献发文量达到最高。CNKI数据库发文量排名前3位的机构是重庆医科大学附属儿童医院(12篇)、中山市博爱医院(10篇)、上海交通大学医学院附属仁济医院(8篇)；WOS核心数据库发文量排名前3位的机构是Univ Genoa(热那亚大学，13篇)、Univ Messina(墨西拿大学，9篇)、ALK Abello(阿贝罗公司，6篇)。国内研究机构以高等院校附属医院为主，各机构地区合作不够密切；国外研究机构主要为高等院校，各机构地区合作较为密切。外文文献发文量第一的国家是意大利(38篇)，其次是土耳其(27篇)、德国(25篇)。对哮喘患儿SIT相关文献的高频关键词、关键词聚类和关键词突现进行可视化分析显示，研究热点和前沿主要涉及SIT的有效性、安全性、依从性和不同给药方式SIT的对比。结论:哮喘患儿SIT的研究热点和前沿集中于有效性、安全性、依从性和不同给药方式SIT的对比等相关主题。目前我国相关研究领域质量有待进一步更新与深入，未来应加强各机构地区交流与合作，可借鉴外文高质量文献，开展多中心、大样本和深层次的研究设计，以提高研究证据的质量，为促进哮喘患儿SIT的发展，提供借鉴与参考。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (CDK4/6)抑制剂为激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性乳腺癌患者的临床治疗模式带来变革性的突破。中国已上市的CDK4/6抑制剂包括瑞波西利、哌柏西利、阿贝西利和达尔西利。对于HR阳性HER-2阴性局部晚期和转移性乳腺癌，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已经成为标准方案，能够延长患者的生存。在早期乳腺癌辅助治疗阶段，也已有CDK4/6抑制剂取得阳性结果并获批适应证。目前，CDK4/6抑制剂广泛进入中国临床实践，为进一步提高CDK4/6抑制剂在中国的规范化应用，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会在2021版《CDK4/6抑制剂治疗激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的临床应用共识》基础上，组织相关领域专家，对该共识进行更新，系统性介绍CDK4/6抑制剂的药理学特征、在晚期及早期乳腺癌中的适应证、患者用药监测以及不良事件管理等，以期推进临床决策的精准性，达到延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂是治疗激素受体阳性乳腺癌的抗肿瘤药物，其中，哌柏西利、阿贝西利和达尔西利已在中国获得批准用于乳腺癌的治疗。CDK4/6抑制剂常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道不良反应、肝功能异常、皮肤及皮下组织不良反应等。中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会共识专家组总结了CDK4/6抑制剂常见不良反应的发生率、临床表现和严重程度分级，结合临床经验并参考国内外研究进展，制定了不良事件的管理措施，形成乳腺癌CDK4/6抑制剂相关性不良反应管理共识，旨在从不良反应管理角度更好地指导临床实践，帮助选择CDK4/6抑制剂最佳治疗方案。

回顾分析2021年6月收治于海军军医大学第三附属医院上海东方肝胆外科医院肿瘤科的1例生存近十年的肝滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)患者的治疗经过，探讨肝FDCS的系统治疗方案。患者系肝FDCS切除术后8年余复发，肝占位穿刺活检病理结果仍为FDCS。2021年7月开始行一线CHOP方案(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗6周期，疗效评估稳定。随后根据基因测序结果给予CDK4/6抑制剂阿贝西利靶向治疗，获得至少4个月的无进展生存期，现报道如下。

CDK4/6抑制剂为激素受体(HR)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性乳腺癌患者的临床管理模式带来革新。全球上市的CDK4/6抑制剂包括哌柏西利、Ribociclib和阿贝西利。对于HR阳性HER-2阴性局部晚期和转移性乳腺癌，CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂或氟维司群一线或二线及以上治疗均可大幅度降低疾病进展或死亡风险，不良反应可控。鉴于CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在中国的临床应用刚开始起步，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会组织相关领域专家，制定了CDK4/6抑制剂临床应用专家共识，系统性介绍CDK4/6抑制剂的药理学特征、用药监测以及不良事件管理等，以期加深临床肿瘤医师对CDK4/6抑制剂药物的认知，推进临床决策的精准性，达到延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

目的:观察中医药辨证论治联合阿贝西利及内分泌药物治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性晚期乳腺癌的不良反应及在不良反应影响下服用阿贝西利剂量情况。方法:选择2021年3月－2023年2月首都医科大学附属北京中医医院接受中医药联合阿贝西利及内分泌治疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，并提取阿贝西利随机Ⅲ期临床研究MONARCH 2、MONARCH 3中的东亚人群相关数据，进行回顾性队列研究。中医药暴露队列分为中医药+阿贝西利+氟维司群组（EXP 1）20例、中医药+阿贝西利+芳香化酶抑制剂（AI）组（EXP 2）22例；MONARCH 2、3中的东亚人群为非暴露队列，分为阿贝西利+氟维司群组（NEXP 1）146例、阿贝西利+AI组（NEXP 2）102例。对2队列进行安全性分析，并统计患者在不良反应影响下服用阿贝西利减量、终止的情况。结果:① EXP 1组与NEXP 1组患者CTCAE等级任意级别、2级（ χ 2值分别为8.11、4.59），以及EXP 2组与NEXP 2组患者CTCAE等级任意级别（ χ 2=18.57）患者腹泻发生情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）；EXP 1组与NEXP 1组CTCAE等级≥2级患者腹泻发生情况比较，差异有统计学意义（ χ2=5.56， P=0.02）。暴露队列CTCAE等级≥3级的患者，中性粒细胞减少发生率［EXP 1组为5例（27.78%）、EXP 2组为2例（13.33%）］低于非暴露队列［NEXP 1组为65例（44.52%）、NEXP 2组为30例（29.41%）］。暴露队列患者GPT、GOT、SCr升高情况较非暴露队列减少。②暴露队列患者较非暴露队列，腹泻、中性粒细胞减少的首次发生时间延长、持续时间缩短。③暴露队列患者受腹泻、中性粒细胞减少、肝功能受损、SCr升高所致服用阿贝西利减量、停药的情况较非暴露队列患者减少。 结论:中医辨证论治联合阿贝西利及内分泌药物治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌安全性良好，可有效预防与治疗阿贝西利引起的不良反应，并减少不良反应导致的减量停药情况。

患者，55岁，绝经后女性，因“发现左乳包块1个月余”入院。乳腺超声检查提示：左乳内可见2个低回声结节，大小为：2.6 cm×0.9 cm×1.1 cm（2点半方向），0.7 cm×0.5 cm×0.7 cm（2点方向），左侧腋窝可见数个淋巴结回声。（乳腺原发灶及腋窝淋巴结）穿刺病理结果：左乳2点、2点半免疫组化检查：乳腺浸润性癌（非特殊类型），左侧腋窝淋巴结检查可见癌组织；（乳腺原发灶及腋窝淋巴结）免疫组化检查：ER（3+，90%），PR（3+，90%），HER-2（2+，不确定阳性），Ki-67（+，约30%）。FISH检查结果：HER-2基因扩增（图1）。全身评估未见远处转移，按EC（HP）-T（HP）方案：多柔比星脂质体35 mg/m 2+环磷酰胺600 mg/m 2（曲妥珠单抗首次8 mg/kg，之后6 mg/kg+帕妥珠单抗首次840 mg，之后420 mg）—多西他赛80 mg/m 2（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）行新辅助化疗联合靶向治疗。8个周期化疗总体评价：部分缓解（PR）。随后行乳腺癌改良根治术，术后病理检查提示：（新辅助化疗后，左侧）乳腺浸润性癌（非特殊类型，WHO Ⅱ级，6分），周围纤维间质增生伴较多泡沫细胞聚集及炎细胞浸润，符合化疗后改变；同侧腋窝淋巴结（5/20）查见癌转移（转移最大径约为2.5 mm），其中3枚淋巴结可见治疗反应。乳腺癌新辅助治疗反应评估：RCB系统 Ⅱ级，肿瘤呈单灶性分布，残余肿瘤最大双径7 mm×2 mm，癌细胞密度10%。术后病理分期：yp T1bN2aM0。（乳腺原发灶及腋窝淋巴结）免疫组化检查结果显示：ER（3+），PR（3+），HER-2（2+，不确定阳性），Ki-67（+，1%），术后FISH检查检测：未见HER-2扩增（图2）。术后3周开始恩美曲妥珠单抗（T-DM1）治疗共14周期，治疗期间同时完成放疗。内分泌治疗采用阿那曲唑（1 mg，1次/日）+阿贝西利片（150 mg，2次/日），每3个月随访1次。随访内容包括生存状况、影像学检查及血液学检查。随访截至2022年1月1日，未见肿瘤复发。

2024年 5月举行的欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会(European Society for Medical Oncology Breast Cance,ESMO BC)在德国柏林召开.本次年会展示了一系列针对乳腺癌治疗的最新进展,包括创新疗法和诊治策略.特别值得关注的是,细胞周期蛋白依赖性激酶 4和 6(cyclin-dependent kinases 4 and 6,CDK4/6)抑制剂联合内分泌治疗(endocrine therapy,ET)在早期乳腺癌新辅助治疗中的研究尚未达到主要终点,而探索性分析结果表明,该领域仍有待进一步研究.CDK4/6抑制剂联合ET继续作为高危患者辅助治疗的标准.同时,阿贝西利在携带BRCA1/2突变的患者亚组中显示出初步的一致性获益.瑞波西利虽然不良反应可控,但仍需进行密切监测.新型CDK4选择性抑制剂、AKT抑制剂、抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)以及免疫治疗为晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选项.本次年会所展现的研究成果,不仅代表了乳腺癌治疗领域的进步,也为未来的研究方向和患者治疗策略提供了新的视野.本文就此次年会上重点的研究进展进行综述.

内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌中扮演着至关重要的角色,并与患者的绝经状态密切相关.本文旨在深入探讨关于乳腺癌患者绝经状态判断的两个关键问题.第一,针对绝经前患者添加卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)治疗后,雌二醇(estradiol,E2)数值仍超标,可能存在"真性"超标和"假性"超标两种情况,氟维司群、阿贝西利、依西美坦及他莫昔芬等内分泌治疗药物可能干扰E2测定结果,需要警惕检测性"假性"超标的可能性.第二,在判断OFS治疗下患者是否已进入生理性绝经状态时,需考虑化疗对绝经状态的影响、围绝经期内分泌变化的复杂性等因素.建议根据患者年龄及内分泌治疗方案,考虑转换治疗并定期监测血清E2和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平,针对疑难情况可综合抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INHB)和雄激素等指标进行评估.

目的 基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘细胞周期蛋白依赖激酶4/6(CDK4/6)抑制剂发生心血管不良事件(AEs)的信号,为临床安全用药提供参考.方法 从FAERS数据库提取自2015-2023年哌柏西利、瑞波西利和阿贝西利心血管AEs报告数据,根据标准国际医学用语词典(MedDRA)分析查询入门指南(SMQ),将心血管AEs分为9个狭义的SMQ类别,采用报告比值比(ROR)法对信号进行挖掘分析.结果 共收集到与CDK4/6抑制剂心血管AE的报告7571份,其中哌柏西利4437份,瑞波西利2450份,阿贝西利684份,共涉及患者6417例.在SMQ层面,哌柏西利未检测到阳性信号,瑞波西利检测到心律失常(ROR=2.32;95%CI:2.17～2.47)和QT间期延长的阳性信号(ROR=6.14;95%CI:5.75～6.77),阿贝西利检测到栓塞和血栓事件的阳性信号(ROR=1.63;95%CI:1.49～1.78);在首选术语层面,3种CDK4/6抑制剂均发现了血栓形成、肺栓塞和肺水肿的阳性信号.结论 不同CDK4/6抑制剂心血管AEs的临床表现及发生强度存在差异.医师使用CDK4/6抑制剂前,需充分评估患者生理状态,根据药物AEs的特点进行个体化用药选择和AEs监测.