计算机辅助血糖管理系统（CDSSGM）的发展主要经历静脉胰岛素调整方案和皮下胰岛素调整方案两个阶段，分别对应重症监护室的平稳控糖需求和信息化的全院血糖管理需求。研究结果提示CDSSGM可使目标血糖达标比例更高、低血糖发生频率更低、医护使用更满意。信息技术的进步为CDSSGM的外在发展提供条件，而医疗行为的规范性、安全性和高效性是推动其发展的内在驱动力。目前已有商品化的胰岛素剂量调整软件辅助医院血糖管理，医疗大数据和人工智能的深入契合将推动智能化的院内血糖管理水平更新换代。

目的:探讨影响妊娠期糖尿病妇女产后随访失访的相关因素，探索完善产后管理的相应对策，以提高产后随访率。方法:选取2018年12月至2019月3月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区分娩，并在产前确诊为妊娠期糖尿病的产妇212例，通过院内宣教及电话回访提醒，于产后12周进行问卷随访，统计产后随访回复率、产后血糖筛查率，比较随访组与失访组人口社会学资料、孕产期临床资料、产后血糖筛查情况；对失访者进行电话调查，进一步了解产后失访的原因。结果:212例中159例完成了产后随访，随访率75.00%（159/212），失访率25.00%（53/212）；共52例进行了产后血糖筛查，血糖筛查率24.53%（52/212），其中随访组22.64%（48/212），失访组1.89%（4/212）。不同的常住地、职业、家庭月收入、医疗支付方式、产科并发症、家族史、经管医生、孕期专科门诊参加情况及并发症宣教接受情况比较，差异有统计学意义（ χ2值为4.392~65.328， P<0.01或0.05）。 结论:妊娠期糖尿病妇女的产后失访率较高，医务人员应提升自身业务素质，强化多学科联合管理模式，制订规范化、针对性的产后随访流程，并对重点人群加强产后随访宣教工作，提升产后随访的管理质量和效率。

目的:分析基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果。方法:基于PDCA管理模式和Donabedian模型，构建糖尿病专科护理质量管理评价指标，应用该指标于2019年1—12月对北京老年医院25个护理单元进行糖尿病专科护理培训、督导与考核，最终实现全院糖尿病专科护理的同质化管理。比较实施前和实施后3、6、9、12个月院内护士及患者糖尿病知识与技能掌握情况，以及25个护理单元糖尿病专科护理质量管理检查的情况。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:构建的糖尿病专科护理质量管理评价指标，包括2项一级指标、7项二级指标和11项三级指标。实施同质化管理后，护士与患者的糖尿病专科知识与技能得分均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.01）；糖尿病专科护理质量检查（胰岛素管理、胰岛素笔管理、血糖仪管理、降糖药物服用方法）得分高于实施前，差异均有统计学意义（ P<0.01）；糖尿病专科护理质量检查（质量管理工作手册书写、护士培训）实施12个月后得分均高于实施3个月后，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:在老年医院构建糖尿病专科护理质量管理评价指标，采取同质化管理，能有效促进非内分泌科护士掌握糖尿病专科护理知识与技能，有利于提高糖尿病专科护理质量管理水平。

目的:通过Meta分析探讨基于微信平台延续健康管理对2型糖尿病应用效果。方法:检索中国知网（CNKI）、万方、维普、Pubmed、Elsevier Science Direct、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于微信延续健康管理对2型糖尿病应用效果的临床随机对照试验（RCT），使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文章进行方法学质量评价，通过RevMan 5.2统计软件对资料进行Meta分析，对结局指标进行异质性分析并评估其均数差（ MD）、比值比（ OR）。 结果:本研究共纳入了9篇文献中的1 133例2型糖尿病患者。结果显示微信健康管理组对比常规院内健康教育组，空腹血糖（ MD=-0.98，95% CI-1.14~-0.83， P<0.01），餐后2 h血糖（ MD=-1.27，95% CI-1.56~-0.97， P<0.01），糖化血红蛋白（ MD=-0.69，95% CI-0.82~-0.56， P<0.01），总胆固醇（ MD=-0.54，95% CI-0.65~-0.44， P<0.01），三酰甘油（ MD=-0.50，95% CI-0.67~-0.32， P<0.01），低密度脂蛋白（ MD=-0.52，95% CI-0.74~-0.30， P<0.01）水平的差异均有统计学意义。 结论:微信延续健康管理干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖和血脂的水平，提高患者的自我管理能力，但由于纳入文献数量较少影响其准确性，还需大样本的高质量随机对照试验作为论证。

目的:构建以护士为主导的多学科-信息化血糖管理模式，提高非内分泌科联络护士的专科知识，实现全院血糖管理同质化。方法:借助互联网技术在医院建立多学科联动的血糖管理系统，于2018年8—12月，通过对58个病区共86名联络护士专业化培训，利用信息化手段构建虚拟病区，对非内分泌科糖尿病患者开展远程治疗。采用便利抽样法，从58个病区抽取10个病区，以2018年5月入住10个病区的212例糖尿病患者为对照组，采用院内一般会诊制度。2019年5月入住的238例糖尿病患者为试验组，进行多学科-信息化血糖管理。比较培训前后联络护士的糖尿病知识掌握情况以及两组患者的血糖管理质量和患者满意度。结果:培训后，联络护士糖尿病相关知识得分均提高，与培训前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者出院时空腹血糖达标率97.48%、餐后2 h血糖达标率92.02%，住院期间糖化血红蛋白检测率83.61%，葡萄糖耐量检测率44.79%，患者满意度99.16%，均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:打造虚拟病区，进行多学科-信息化血糖管理能够提高糖尿病患者血糖管理质量和满意度，具有一定的临床意义，值得推广。

在传统糖尿病管理模式中，院内血糖监测管理数据准确性差，个性化方案少，非内分泌科高血糖频发，会诊率低，全院缺乏专业规范的血糖管理；院外患者较多且自我血糖管理意识差，医师一对多，管理难度增大，难以实现有效的追踪管理，所以糖尿病等慢病一经诊断亟需科学且持续的规范管理。但院内外数据割裂、医患互动缺失等因素阻碍了医师对患者的全病程管理与服务。广西玉林市第一人民医院积极思考应对临床血糖监测管理的现状问题，在“全院血糖管理中心”临床实践中，以全方位智能血糖管理系统为糖尿病防控的抓手，实现以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院的“智慧管理”3个维度，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式，为全院血糖异常患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，使广大患者获益。

胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一，它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。

目的:探讨使用智能手机应用程序（APP）对妊娠期糖尿病（GDM）患者进行孕期院内外综合管理对其孕期血糖水平及妊娠结局的影响。方法:为回顾性队列研究，选取2022年1至12月于中国科学技术大学附属第一医院产科分娩并注册我国首个GDM院内外管理互联网服务平台——糖妈妈APP的GDM患者为研究对象，计算其注册APP到完成当次分娩时间段内的APP总体使用活跃度（由血糖监测频率、线上沟通频率、课程学习频率总和组成），并基于此结果将GDM患者分为高活跃度组和低活跃度组。收集研究对象年龄、教育程度、控糖方式、产次，体重和身高并计算孕前体重指数（BMI），糖化血红蛋白（HbA 1c）并计算HbA 1c达标率（HbA 1c<6%），孕产妇结局［妊娠期体重增加（GWG）、剖宫产］，新生儿结局［大于胎龄儿（LGA）、巨大儿、新生儿高胆红素血症］及新生儿住院费用。采用两独立样本 t检验、Mann‐Whitney U检验、卡方检验和Fisher精确检验进行组间比较，采用logistic回归模型分析APP总体使用活跃度对不良妊娠结局的影响。 结果:共纳入GDM患者616例。其中，高活跃度组308例，低活跃度组308例。与低活跃度组相比，高活跃度组GDM患者孕晚期HbA 1c较低［分别为（5.6±0.4）%和（5.5±0.4）%， t=-2.341， P=0.020］，孕晚期HbA 1c达标率较高［分别为81.1%（154/190）和89.9%（186/207）， χ2=6.243， P=0.012］，GWG较少［分别为（12.7±5.7）和（11.1±5.7）kg， t=-3.469， P=0.001］；高活跃度组剖宫产［分别为53.9%（166/308）和45.1%（139/308）， χ2=4.734， P=0.030］、LGA［分别为23.1%（71/308）和11.7%（36/308）， χ2=13.855， P<0.001］、巨大儿［分别为14.3%（44/308）和8.8%（27/308）， χ2=4.601， P=0.032］及新生儿高胆红素血症［分别为14.9%（46/308）和9.1%（28/308）， χ2=4.976， P=0.026］发生率较低，新生儿住院费用较少［分别为5 740.0（4 465.8，7 292.6）元和5 304.9（4 219.0，5 901.2）元， Z=-2.383， P=0.017］。logistic回归分析结果显示，校正孕妇年龄、孕前BMI、教育程度、控糖方式、产次后，GDM患者APP总体使用活跃度高是孕晚期HbA 1c达标率增加（OR=2.20，95%CI 1.17~4.12， P=0.014），以及LGA（OR=0.43，95%CI 0.27~0.68， P<0.001）及巨大儿（OR=0.59，95%CI 0.35~0.99， P=0.044）、新生儿高胆红素血症发生率降低（OR=0.56，95%CI 0.34~0.93， P=0.025）的影响因素。 结论:糖妈妈APP的使用频率增加与GDM患者孕期血糖水平降低和不良妊娠结局风险降低有关。

随着我国糖尿病治疗需求的日益升高，胰岛素泵的使用大幅增加，特别是在医疗机构中已成为重要的血糖控制手段。为协助各级医疗机构及全院各科室保障胰岛素泵院内治疗效果及患者安全，提供胰岛素泵质量管理依据，中华护理学会糖尿病专业委员会组织该领域专家，撰写了《中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识》。该共识就院内胰岛素泵使用中的人员组织构架、制度、设备耗材、人员培训与考核、文件管理、置泵过程、健康教育、效果评价等各个质量管理环节均提供了细化指导。

目的:探讨基于美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)标准的医院持续质量改进措施在浙江大学医学院附属第二医院烧伤科(以下称笔者科室)医院内感染预防和控制中的作用。方法:2013—2018年，基于JCI标准中涉及感染预防与控制的11项标准及笔者科室现状，笔者科室50余位医师、护士、护理员共同参与，不断完善笔者科室医院内感染三级管理体系、重点落实多药耐药菌感染患者管理、优化仪器与布类的感染控制管理等，对手卫生执行率等5个指标进行目标管理，对医院内感染预防与控制中的11个项目进行稽查及质量管理和改进。监测笔者科室医护人员2013—2018年手卫生执行率及2016—2018年手卫生正确率，烧伤重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。监测2013—2018年改进前后笔者科室医院内感染漏报率、重度烧伤患者强化胰岛素治疗期间高血糖发生率、CRBSI防范措施执行率、留置导尿管体表固定规范率、VAP防范措施执行率、悬浮床使用期间床体温度准确率、住院医师规范化培训医护人员手卫生执行率。对数据行 χ2检验。 结果:2013—2018年，笔者科室医护人员手卫生执行率为88.0%～89.5%；2016—2018年，笔者科室医护人员手卫生正确率为95.10%～97.35%，均达到目标值。烧伤ICU 2015年CRBSI发生率、2017年VAP发生率和2013、2014、2017年CAUTI发生率未达到目标值，经质量改进后达到目标值；其余年份各指标均达到目标值。2013—2018年，笔者科室改进后医院内感染漏报率、重度烧伤患者强化胰岛素治疗期间高血糖发生率明显低于改进前( χ2＝24.50、4.74， P<0.05或 P<0.01)，CRBSI防范措施执行率、留置导尿管体表固定规范率、VAP防范措施执行率、悬浮床使用期间床体温度准确率明显高于改进前( χ2＝13.78、6.50、20.37、13.92， P<0.05或 P<0.01)，住院医师规范化培训医护人员改进前后手卫生执行率相近( χ2＝1.71， P>0.05)。 结论:引入JCI标准可提高烧伤科医务人员手卫生执行率和正确率，降低CRBSI、CAUTI、VAP的发生率，提高烧伤科医院内感染预防和控制工作的成效。