1例26岁男性2型糖尿病患者因胰岛素类药物联合二甲双胍治疗效果欠佳而加用利拉鲁肽（0.6 mg/d），4 d后利拉鲁肽剂量加倍同时加用恩格列净（10 mg口服、1次/d）。次日，患者出现恶心、呕吐和腹痛症状伴血淀粉酶和脂肪酶升高（峰值分别为1 048 U/L和26 U/L）。诊断为急性胰腺炎，遂停用所有降血糖药，给予禁食、胃肠减压、静脉补液、小剂量胰岛素持续输注，同时给予兰索拉唑、生长抑素等对症治疗。3 d后患者症状缓解，血淀粉酶和脂肪酶恢复正常。10 d后，改用门冬胰岛素30注射液（早24 U、晚16 U）餐前皮下注射，二甲双胍0.5 g口服、3次/d，血糖得以控制，未再出现胰腺炎症状。考虑患者的胰腺炎可能与利拉鲁肽联合恩格列净治疗有关。

妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病及孕前糖尿病，可对母婴围产期和远期健康带来诸多不利影响。本文对近年来妊娠期血糖综合管理研究概况进行评述，并着重阐述血糖管理的新技术和新手段（如持续葡萄糖监测、持续皮下胰岛素输注、人工胰腺、基于互联网平台的团队医疗模式等）在妊娠期血糖管理中的优势、局限性及未来展望。

糖尿病是临床一种常见代谢综合征，多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力等是该疾病的主要症状，如果不及时采取有效方法治疗，将导致患者病情更加严重，从而给患者的生命健康安全带来直接威胁。胰岛素泵是采取持续皮下胰岛素输注的方式，其是模拟人体胰岛素分泌模式持续脉冲式皮下输注胰岛素，其能达到有效控制糖尿病患者全天血糖值的目的。应用胰岛素泵治疗将糖尿病患者血糖控制在理想范围内，是公认的最佳治疗方式。本文就糖尿病患者胰岛素泵护理中的问题及全程护理干预进行综述，以此为提高糖尿病患者临床疗效奠定基础。

目的:分析和比较常规治疗和动态诊疗方案（简称3C疗法）两种方式对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者治疗效果及住院时间、住院费用的影响。方法:选择2022年6至12月就诊于山西白求恩医院内分泌科的T2DM患者122例为研究对象，随机数字表法分为对照组和试验组各61例。对照组应用常规降糖治疗，试验组采用包括胰岛素泵持续皮下输注、实时动态血糖监测系统和糖尿病软件管理的3C疗法监测治疗。比较两组患者血糖控制情况、住院时间及费用等。结果:治疗前，两组血糖相关指标及血糖波动相关指标间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、2h餐后血糖均比治疗前有所下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。同时，治疗后试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、2h餐后血糖较对照组进一步下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组葡萄糖高于目标范围时间、血糖水平的标准差及日内最大与最小血糖值之差均比治疗前有所下降，葡萄糖目标范围内时间比治疗前上升，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后试验组血糖水平的标准差、日内最大与最小血糖值之差低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的住院时间比对照组短，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:3C疗法有利于T2DM患者更好地控制血糖，缩短住院时间。

目的:比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法:通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果:共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m 2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h， P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h， P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h， P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg， P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg， P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105）， P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。 结论:CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。

胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一，它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。

外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应，以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大，尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者，处理往往极为棘手。笔者报道1例52岁女性患者，应用胰岛素强化治疗1个月后出现内源胰岛功能的快速下降，同时伴有反复发作性严重低血糖、注射局部瘙痒、皮疹及局部脂肪萎缩，胰岛素自身抗体阳性。经过生理盐水5~10倍稀释后的胰岛素类似物皮下泵入持续1年后，低血糖发作及注射局部反应均得到有效缓解。

目的:对1型糖尿病（T1DM）患者低血糖感知受损（IAH）发生率及其影响因素进行Meta分析与系统评价。方法:计算机检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、科学引文数据库（Web of Science）、考克兰图书馆（Cochrane Library）、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网中有关T1DM患者IAH发生率与影响因素的相关研究，检索时限为建库至2023年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Revman 5.4进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献，总样本量为9 445例。Meta分析结果显示，T1DM患者IAH发生率为29%（95%CI 24%~34%）。以IAH评估工具进行亚组分析，使用Gold量表、Clarke量表和Pedersen问卷评估的IAH发生率分别为28%（95%CI 20%~37%）、25%（95%CI 20%~29%）和65%（95%CI 41%~89%）；以地域进行亚组分析，发现亚洲、欧洲、北美洲、大洋洲和南美洲T1DM患者的IAH发生率分别为31%（95%CI 4%~59%）、24%（95%CI 19%~28%）、48%（95%CI 29%~66%）、21%（95%CI 18%~23%）和32%（95%CI 19%~44%）；以年份进行亚组分析，发现2006—2015年、2016—2020年和2021—2023年T1DM患者的IAH发生率分别为29%（95%CI 11%~47%）、33%（95%CI 26%~40%）和22%（95%CI 15%~29%）。IAH与年龄（OR=1.04， P<0.001）、使用持续葡萄糖监测（OR=1.20， P=0.030）、使用持续皮下胰岛素输注（OR=0.50， P=0.03）、糖尿病周围神经病变（OR=2.94， P=0.001）有关。敏感性分析结果显示，Meta分析结果相对稳定。 结论:T1DM患者IAH发生率相对较高，年龄、糖尿病周围神经病变、使用持续葡萄糖监测是T1DM患者IAH的风险因素，使用持续皮下胰岛素输注是T1DM患者IAH的保护因素。

目的:研究持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)儿童青少年及家长情绪状况的影响。方法:72例T1DM儿童青少年及其家长依据强化治疗方式分为CSII组(40例)和每日多次皮下胰岛素注射(multiple daily insulin，MDI)组(32例)，58例健康儿童青少年及其家长为对照组。以儿童抑郁障碍自评量表和儿童焦虑性情绪障碍筛查表评估所有儿童青少年情绪状况，以90项症状自评量表评估家长心理健康状况。结果:T1DM儿童青少年糖化血红蛋白达到良好水平[HbA1c，(7.406±1.294)%]，CSII组明显优于MDI组[(7.040±1.082)%比(7.863±1.404)%， t＝2.728， P＝0.008]。T1DM组儿童青少年抑郁检出率高于对照组(31.9%比15.5%， χ2＝4.671， P＝0.031)；CSII组、MDI组、对照组儿童青少年抑郁检出率差异有统计学意义(20.0%比46.9%比15.5%, χ2＝11.591， P＝0.003)；MDI组儿童青少年抑郁检出率高于CSII组和对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；CSII组与对照组差异无统计学意义( P>0.05)。T1DM组和对照组儿童青少年焦虑检出率差异无统计学意义(19.4%比13.8%, χ2＝0.730， P＝0.393)，CSII组、MDI组和对照组三组间差异无统计学意义(15.0%比25.0%比13.8%, χ2＝1.994， P＝0.369)。T1DM组家长情绪障碍检出率显著高于对照组的检出率(31.9%比5.2%, χ2＝52.927， P<0.001)，其中T1DM组家长在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性维度的因子分高于对照组家长( P<0.05)；CSII组、MDI组、对照组家长情绪障碍检出率差异有统计学意义(17.5%比50.0%比5.2%, χ2＝26.126， P<0.01)；MDI组家长情绪障碍检出率高于CSII组和对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；CSII组和对照组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:T1DM儿童青少年及其家长是情绪障碍的高危人群，CSII可以降低T1DM儿童青少年抑郁的发生以及家长情绪障碍的发生，改善糖尿病家庭的心理健康。

目的:探讨胰岛素不同给药方式对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者病情的影响。方法:选取2019年1月至2020年7月中山市人民医院内分泌科收治的DKA患者150例为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，各50例。在A组、B组和C组患者同时给予相同基础治疗的基础上，A组患者予以传统的小剂量静脉持续滴注胰岛素，B组予以小剂量微量泵静脉推注胰岛素，C组给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，观察并比较三组患者的血糖水平、治疗疗效以及各治疗相关指标。结果:三组胰岛素不同给药方式治疗后三组患者血糖水平变化比较差异无统计学意义( P>0.05)；C组患者治疗疗效有效率显著高于A组、B组，C组患者的各治疗相关指标(血糖达标时间、血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间)均明显优于A组、B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:胰岛素泵持续皮下输注治疗可显著提升DKA患者的治疗疗效，有效地优化各项治疗相关指标，对患者获取更优质的治疗效果具有重要的作用。