目的:构建以护士为主导的多学科-信息化血糖管理模式，提高非内分泌科联络护士的专科知识，实现全院血糖管理同质化。方法:借助互联网技术在医院建立多学科联动的血糖管理系统，于2018年8—12月，通过对58个病区共86名联络护士专业化培训，利用信息化手段构建虚拟病区，对非内分泌科糖尿病患者开展远程治疗。采用便利抽样法，从58个病区抽取10个病区，以2018年5月入住10个病区的212例糖尿病患者为对照组，采用院内一般会诊制度。2019年5月入住的238例糖尿病患者为试验组，进行多学科-信息化血糖管理。比较培训前后联络护士的糖尿病知识掌握情况以及两组患者的血糖管理质量和患者满意度。结果:培训后，联络护士糖尿病相关知识得分均提高，与培训前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者出院时空腹血糖达标率97.48%、餐后2 h血糖达标率92.02%，住院期间糖化血红蛋白检测率83.61%，葡萄糖耐量检测率44.79%，患者满意度99.16%，均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:打造虚拟病区，进行多学科-信息化血糖管理能够提高糖尿病患者血糖管理质量和满意度，具有一定的临床意义，值得推广。

目的:探讨护理多学科协作模式（multidisciplinary team，MDT）联合信息化血糖管理在虚拟病区围术期患者血糖管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取西安交通大学第一附属医院9个病区的132名责任护士进行专业化培训，建立护理MDT血糖管理团队，利用血糖信息化联网平台联合医院信息管理系统构建虚拟病区，对围术期高血糖患者开展远程治疗，实现围术期血糖规范化管理。选取2018年1—8月在我院住院的416例围术期高血糖患者，按照入院时间分为对照组和试验组。对照组209例患者，采用传统血糖管理，试验组207例患者，采用护理MDT联合信息化血糖管理。比较目标科室责任护士培训前后的理论成绩，观察两组患者入院第1天、术前1 d、出院前1 d的空腹及三餐后2 h血糖。比较两组患者高血糖上报数、高血糖及时处理数、围术期高血糖患者入院-下达内分泌会诊医嘱时间及内分泌科会诊实施时间。结果:培训后，目标科室责任护士考核理论成绩较培训前提升，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组患者入院第1天血糖水平差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者术前1 d、出院前1 d的空腹、早餐后、午餐后及晚餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；试验组高血糖上报数、高血糖及时处理数高于对照组，围术期高血糖患者入院-下达内分泌会诊医嘱时间及内分泌科会诊实施时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:本研究通过建立护理MDT血糖管理团队，搭建信息化血糖管理联网平台，开设虚拟病区并规范管理，提升了目标科室护士的围术期血糖管理知识水平及目标科室医护人员的血糖管理意识，提高了围术期高血糖患者的血糖管理效果，具有一定临床推广价值。

目的 探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用效果,以期为患者提供一种安全、有效的缓解疲劳的方法,从而提高患者生活质量.方法 选取 2020 年 1 月—12 月在上海某三级甲等综合医院初次化疗的晚期非小细胞肺癌患者 60 例为研究对象,将肿瘤一病区和二病区分别设为对照组(30 例)与试验组(30 例).对照组采用常规护理方案,试验组在对照组基础上给予VR干预,即患者在6个深度放松型3D场景(旅行、星空、四季、地球、公园、海底世界 6 个场景)中自由切换,沉浸式交互体验.住院期间每次化疗前进行VR干预 1 次,化疗间歇期每周 2 次复诊时至医护联合门诊进行VR干预 1 次,每次 20min.在第 1 次入院、第 3 次、第 5 次、第 7 次化疗时比较两组患者中文版Piper修订量表(revised Piper fatigue scale of Chinese,RPFS-CV)评分情况.结果 60 例患者均完成 7 个疗程的化疗.重复测量方差分析结果显示,不同时间点RPFS-CV评分组间、时间与交互效应均有统计学意义(均P<0.001);第 5 次和第 7 次化疗前,试验组较对照组RPFS-CV评分低,差异有统计学意义(均P<0.001);对照组第 5 次化疗前与第 7 次化疗前比较,RPFS-CV评分无统计学意义(P>0.05),其他时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.01),具有越往后得分越高但最终稳定的趋势;试验组第 3 次与第 5 次、第 7 次化疗前,第 5 次与第 7 次化疗前RPFS-CV评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但第 1 次化疗前与第 3 次、第 5 次、第 7 次化疗前比较,均P<0.001,差异均有统计学意义,均高于第 1 次化疗时.结论 深度放松型沉浸式交互体验的VR通过增强患者视觉感官刺激,激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal axis,HPA)轴,增加皮质醇分泌,有抑制疲乏上升趋势作用,可用于缓解晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗期间的癌因性疲乏.

目的:探讨基于虚拟现实技术(VR)游戏的运动想象疗法在吉兰-巴雷综合征(GBS)患儿下肢功能康复中的应用效果.方法:选取2020年1月1日—2022年6月30日就诊于湖南省儿童医院神经内科2个病区收治的28例GBS患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各14例.对照组安置于神经内科1病区,接受神经专科药物治疗、常规护理、健康教育及康复训练;试验组安置于神经内科2病区,在对照组的基础上组建多学科综合康复训练团队,采用基于VR游戏的运动想象疗法实施干预,分别干预前、干预后4周、干预后8周评估两组患儿双下肢肌力、日常生活活动能力及自我效能感.结果:干预前,两组患儿双下肢Lovett肌力分级、改良Barthel指数(MBI)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后4周,试验组患儿双下肢Lovett肌力分级为0级、1级、2级占比低于对照组,而3级、4级、5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后8周,试验组患儿双下肢Lovett肌力分级为0级、1级、2级、3级占比低于对照组,而4级、5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后 4周,试验组患儿MBI评分[(58.00±22.51)分]、GSES评分[(30.92±4.66)分]均高于对照组[(38.23±24.60)分、(26.85±4.06)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后8周,试验组患儿MBI评分[(87.69±7.71)分]、GSES评分[(35.62±2.36)分]均高于对照组[(66.17±16.51)分、(30.83±2.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于VR游戏的运动想象疗法能有效改善GBS患儿双下肢肌力,提高患儿的日常生活活动能力,进一步增强患儿的自我效能感,促进疾病的康复.

[目的] 探索如何将DRGs与RBRVS应用于绩效管理中,以建立一种能合理兼顾护理人员护理质量、操作技术和水平的护理绩效管理方法.[方法] 根据DRGs的内涵和原理,建立了两种绩效管理模型,通过对新疆某三甲医院心血管内科的病例资料进行数据测算,并将两种假设模型与现有方案进行对比,以寻求最适合科室的护理绩效管理方案.[结果] 通过计算科室DRG护理权重的总和的方案(方案二)、计算科室护理操作数量的总和乘以对应科室的CMI值的方案(方案三),与计算科室护理操作数量总和的方案(方案一)相比,除CCU外,其他病区的工作量绩效均有不同程度的增加.[结论] 方案二将绩效管理精细到每一个DRG组中,能够客观真实的反映护士的工作水平,但不适用于重症监护室等存在虚拟床位的科室; 而方案三则通过CMI值的不同将不同科室的差异体现出来,但存在某些科室由于特殊收费导致CMI值过高的现象.医院应加强对绩效薪酬管理方式的宣传与指导,加强护士对DRG和RBRVS相关知识的理解.并转变管理方式,规范临床护理路径的落实,通过精细化护理,真正实现降低成本、增加效率、提高护理质量的目的.

目的 评价基于移动互联网的虚拟无痛病房管理对开颅手术后患者疼痛管理的效果.方法 采用历史对照的研究设计,选取2019年5月至10月本院神经外科肿瘤六病区实施虚拟无痛病房管理后住院行开颅手术的117例患者为无痛病房组;选取2018年11月至2019年4月在同一科室住院行开颅手术、未行无痛病房管理的117例患者作为对照组.建立回归方程对两组患者术后疼痛数字评分量表(NRS)评分、护理满意度和焦虑发生率进行比较,并将年龄等作为自变量进入回归方程.计算调整后无痛病房管理相对未行无痛病房管理的偏回归系数(B)、比值比(OR)及其95％可信区间(confidence interval,CI).结果 多因素回归分析显示,无痛病房管理后4 d内NRS评分显著降低(B=-2.700,95％CI-3.167～-2.232,P<0.001),护理满意度显著升高(B=0.542,95％CI 0.289～0.795,P<0.001),焦虑发生率显著下降(B=-2.119,OR=0.120,95％CI 0.053～0.271,P<0.001),但无痛病房管理对焦虑状态的改善可能不完全依赖疼痛评分的降低(B=-0.112,OR=0.894,95％CI 0.727～1.100,P>0.05).结论 基于移动互联网的虚拟无痛病房管理可提高开颅手术后患者镇痛的管理水平.

目的:探讨穴位贴敷联合虚拟现实技术缓解儿童包皮环切术后疼痛的应用效果.方法:将106例行包皮环切术的患儿用随机数字表法分为对照组和干预组,各53例.对照组实施常规护理,干预组实施穴位贴敷联合虚拟现实技术.用长海痛尺比较两组患儿术后疼痛,汉密顿焦虑量表(HAMA)比较患儿焦虑程度,同时评估两组患儿及家属护理满意度.结果:干预组患儿焦虑程度评分[(1.06±0.92)分 vs(2.94 ±0.98)分]、疼痛评分[(3.66±1.18)分vs (5.96±1.24)分]明显低于对照组(P＜0.05),干预组患儿及家属对护理的满意度(98.11％ vs 86.79％)明显优于对照组(P＜0.05).结论:穴位贴敷联合虚拟现实技术运用于儿童包皮环切术后,不仅能有效缓解患儿的焦虑情绪,转移注意力,提高疼痛的感受阈,减少疼痛的感受,而且能有效提高患儿家属对病区护理的满意度.

目的 探讨信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果.方法 选取我院2018年10月-2019年9月在试点病房(非内分泌科)接受胰岛素泵治疗的162例患者,按照人院时间先后分为对照组(n=80)和观察组(n=82).对照组采用常规会诊制度和糖尿病专科护士巡泵的血糖管理模式;观察组在对照组的基础上采用信息整合化血糖管理模式,比较2组患者的血糖管理效果,患者满意度及胰岛素泵不良事件发生情况.结果 与对照组相比,观察组患者的带泵时间、摘除胰岛素泵时胰岛素总剂量,出院(或转科)当天的空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、住院总天数、患者满意度及部分不良事件发生情况等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者进行管理,既能快速使患者血糖达标,也能保障胰岛素泵的安全运行,提高住院患者满意度,值得推广.