在儿童错 畸形的早期矫治中应用无托槽隐形矫治技术是目前正畸临床的新兴热点，有较广泛的应用前景。无托槽隐形矫治技术的主要优势在于精确移动牙齿，而错 畸形早期矫治常涉及肌功能调整、颌骨矫形治疗、乳恒牙替换等诸多问题。因此，选择无托槽隐形技术开展早期矫治，必须严格控制适应证，避免盲目应用，并且在方案设计及临床监控方面仔细斟酌，扬长避短，才能为广大儿童患者提供安全舒适的治疗。

早期矫治是对儿童生长发育期间出现的牙颌畸形的重要防治手段。此阶段儿童具备较大的生长发育潜力，肌肉和关节适应性强，对矫治力反应性好，通过正畸的干预和治疗可预防和引导牙、牙列、 及颌面部的正常生长发育。本文从临床应用的角度总结混合牙列期常用的矫治方法和矫治装置，囊括口腔不良习惯的阻断治疗，功能矫治器、固定矫治器、无托槽隐形矫治器的干预治疗，以及牙列间隙和严重拥挤的管理等方面内容，全面阐述不同矫治技术应用的范围及适应证，为混合牙列期错 畸形的矫治设计及矫治器选择提供参考。

患者，女，12岁。主诉牙飘要求矫治。全身状况良好，既往体健，否认正畸治疗史及家族史，无不良习惯。

目的:探讨隐形功能矫治器对青少年骨性Ⅱ类错 畸形的临床疗效。 方法:采用无托槽隐形功能矫治器对1例青少年骨性Ⅱ类错 患者进行双期治疗，一期利用其生长发育潜能前导下颌骨；二期单颌拔牙进一步调整咬合及前牙覆 、覆盖；并结合文献回顾分析。 结果:患者双期治疗结束后为I类骨面型，自然闭唇时无开唇露齿，ANB角减小，SNB角增大；重叠图显示下颌骨生长明显且软组织侧貌由凸面型变为直面型。结论:隐形前导下颌矫治器在刺激下颌骨的生长、引导下颌向前的同时还可以扩大牙弓、排齐牙列、解除 干扰，减小了对乳恒牙替换的影响而且还能进行萌出诱导；其将传统的双期矫治融合，有效缩短了治疗疗程，取得了令患者满意的效果。

目的:比较佩戴金属自锁托槽和无托槽隐形矫治器的成人患者不同治疗阶段的口腔健康相关生活质量，探究性别、牙齿健康因素及治疗时期对口腔健康相关生活质量的影响。方法:本研究为前瞻性研究，选择佩戴金属自锁托槽和无托槽隐形矫治器的患者各55例(18~38岁)，所有患者在正畸治疗前(T0)、排齐整平(T1)、关闭间隙(T2)、精细调整(T3)阶段分别进行口腔健康影响程度量表-14问卷调查，计算口腔健康相关生活质量得分，比较性别、牙齿健康因素及不同治疗时期对佩戴两种矫治器患者的口腔健康相关生活质量的影响。结果:在隐形和自锁组的T0、T1、T2和T3期，牙齿健康因素分级对口腔健康相关生活质量无显著性影响。在T1期，隐形和自锁组均为男性的口腔健康相关生活质量更高(隐形组男18.56±2.79，女20.54±3.87， P＝0.035；自锁组男24.46±1.77，女26.03±2.77， P＝0.015)。两组患者在功能限制领域的T1[隐形组4.00(3.00，4.00)，自锁组4.00(3.00，5.00) P＝0.038]和T3[隐形组0.00(0.00，1.00)，自锁组1.00(0.00，2.00)， P<0.001)]、生理疼痛领域的T1[隐形组4.00(3.00，5.00)，自锁组5.00(4.00，6.00)， P<0.001]和T2[隐形组1.00(1.00，2.00)，自锁组3.00(2.00，4.00)， P<0.001]、心理不适领域的T1[隐形组4.00(4.00，5.00)，自锁组5.00(3.00，7.00)， P＝0.019]、生理障碍领域的T1[隐形组2.00(1.00，2.00)，自锁组4.00(3.00，5.00)， P<0.001]和T3[隐形组0.00(0.00，0.00)，自锁组1.00(0.00，2.00)， P<0.001]、心理障碍领域的T1[隐形组3.00(2.00，4.00)，自锁组4.00(3.00，5.00)， P＝0.005]和T2[隐形组1.00(0.00，1.00)，自锁组1.00(1.00，2.00)， P<0.001]得分都存在差异。 结论:不同治疗时期，隐形组和自锁组患者口腔健康相关生活质量存在统计学差异。医师应充分考虑和预判患者的心理状态及生理变化，为患者选择矫治技术和术中解决临床问题提供依据。

术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意，寻求二次矫治。此类患者通常已减数，或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题，常需多学科联合治疗，二次矫治难度较大，可选方案受限。无托槽隐形矫治舒适美观，具备数字化精准化程度高、可个性化排牙模拟矫治后终末状态等特点，使其在失败病例的二次矫治中具有一定优势。本文通过展示无托槽隐形矫治在二次矫治病例中的应用实例，对矫治设计和监控细节进行讨论和总结。建议医师在接诊前利用无托槽隐形矫治难度评估工具对患者情况进行评估，接诊自身诊疗能力范围内的病例，以获得满意的矫治疗效。无托槽隐形矫治技术治疗减数病例的成功关键在于诊断正确，选对病例。在方案设计上，二次矫治应注意前牙转矩的恢复，利用推磨牙向后获得间隙，做好垂直向控制，改善后牙咬合关系。在无托槽隐形矫治中正确选择、谨慎纳入、合理设计，有望在二次矫治的疑难病例中获得牙排列整齐、尖窝交错、覆 覆盖正常、牙周健康、牙根平行的矫治效果，达到美观、功能、稳定、健康的矫治目标。

正畸治疗过程中，前牙转矩的控制具有重要意义，前牙转矩的表达不仅会影响前牙的美观，也会影响后牙的咬合关系。良好的转矩控制关乎患者正畸矫治后牙列的美观、功能及稳定。隐形矫治技术是一种新型的矫治技术，其借助计算机辅助设计及高分子材料制作实现更加美观和舒适化的治疗。近年，随着矫治器材料和矫治技术的发展，无托槽隐形矫治技术在临床的普及率越来越高，其疗效一直是医师关注的焦点，其对转矩的控制也成为了医师研究的热点内容。故本文就无托槽隐形矫治器在前牙转矩控制的相关研究进展做一综述。

目的 探讨无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类错牙合的疗效.方法 以2021年7月至2023年10月在郑州大学第一附属医院进行正畸治疗的87例骨性Ⅱ类错牙合患者为研究对象开展回顾性分析,根据应用矫治器的不同分为传统组(应用传统固定矫治器治疗,n=44)和隐形组(应用无托槽隐形矫治器治疗,n=43).比较两组矫治效果[采用美国正畸专家认证委员会(ABO)评级系统评定]、侧貌美学指标、牙周指数[探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)]及龈沟液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]水平.结果 矫治后,隐形组ABO评级系统中的8项分值及总分与传统组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);矫治后,两组颌凸角、上下中切牙角、U1-PP、FMA、UL-EP、TLL-EP均优于矫治前(P＜0.05),其中隐形组上下中切牙角、FMA优于传统组(P＜0.05);矫治后,隐形组PD、PLI、GI及龈沟液IL-1β、sICAM-1水平均低于传统组(P＜0.05).结论 无托槽隐形矫治器可有效矫正骨性Ⅱ类错牙合畸形,提高患者侧貌美观度,并能减少对牙周组织的损害.

目的:基于多准则决策模型对隐形和固定矫治器治疗儿童错形进行效益-风险分析.方法:选择2022 年1 月至10 月进行正畸治疗的110 例错畸形患儿,采用无托槽隐形矫正器治疗(隐形组)55 例,采用多托槽固定矫治器治疗(固定组)55 例.比较两组患儿治疗前后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)和龈沟探诊深度(SPD)、咀嚼功能、口腔健康影响程度量表(OHIP)得分、龈沟液中TNF-α和IL-1β含量、牙槽骨密度、牙槽骨高度的差值,以及治疗费用和并发症发生状况.建立多准则决策模型,比较两组的效益值和风险值.结果:两组治疗前后SBI、PLI、咀嚼功能、OHIP 得分,IL-1β 和 TNF-α 含量、不适感差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),隐形组治疗费用高于固定组(P<0.05).多准则决策决策模型显示效益指标中对治疗影响最大的是PLI,风险指标是牙周脓肿;隐形组和固定组的效益值分别为78 和63,风险值分别为 74 和 57,隐形组效益-风险总值比固定组高出16;在0%～100%相对风险权重范围内,隐形组的效益-风险总值总是高于固定组.结论:隐形矫治器治疗儿童错畸形有助于保持牙周健康,具有更高的安全性.

牙根吸收是正畸治疗中常见的并发症,严重的牙根吸收会影响牙齿的功能和寿命;同时,也会影响正畸治疗的效果.无托槽隐形矫治器经过不断的发展和改进,现已成为临床上主流的矫治器之一,并有望成为未来正畸矫治技术的发展方向,研究无托槽隐形矫治的牙根吸收情况,将为无托槽隐形矫治的临床应用提供更多理论依据.本文将从无托槽隐形矫治牙根吸收的临床研究方法、研究现状、发生率和严重程度,以及影响因素这4个方面进行综述.