目的:探讨对隐裂性牙髓病应用一次性根管治疗联合冠修复治疗的效果及对咀嚼功能的影响.方法:选取我院2018年1月至2023年1月收治的80例隐裂性牙髓病患者,分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者多次根管治疗后进行冠修复,观察组患者一次性根管治疗后进行冠修复.治疗3个月后对比两组患者临床疗效,记录治疗成功率,对比治疗前及治疗3个月后两组患者的咀嚼功能、疼痛程度、龈沟液炎症因子及碱性磷酸酶(ALP)表达水平,最后对比其菌斑指数(PLI),出血指数(BI)、探诊深度(PD)相关牙周健康指标变化.结果:观察组总有效率、治疗成功率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者咀嚼功能评分升高,观察组高于对照组,疼痛程度评分降低,观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者PD、BI、PLI水平降低,观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者龈沟液IL-6、CRP、TNF-α、ALP水平降低,观察组低于对照组(P＜0.05).结论:对隐裂性牙髓病应用一次性根管治疗联合冠修复治疗具有较为显著的效果,且可提升远期治疗成功率,提升咀嚼功能,减轻牙周疼痛程度,降低牙周炎症反应,减轻疾病严重程度,改善牙周健康水平.

临床查见患牙牙根纵裂但未行任何牙髓治疗,非根管治疗相关的牙根纵裂被称为原发性牙根纵裂(spontaneous vertical root fracture,SVRF). 其病因复杂,发病部位隐蔽,临床症状不典型,早期症状不明显,诊断较为困难,常出现漏诊和误诊[1]. 本文报道截根术与引导性骨再生术治疗磨牙原发性牙根纵折 1 例,通过文献回顾对其病因、诊断依据、治疗方式等进行探讨,以期为临床磨牙原发性牙根纵折的治疗提供新的诊疗思路.

目的:系统评价一次法与多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果.方法:在MEDLINE、CNKI、VIP、万方等数据库中检索从建库至2016年6月1日的一次法及多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的文献,并按纳入标准进行筛选.采用Stata/SE 12.1软件对纳入文献进行特征收集、质量评价,并对治疗效果、随访结果(半年、1年)及术后疼痛进行分析.结果:共纳入24篇中文文献,未搜到符合条件的外文文献,包括3065例病例,其中1608例行一次法根管治疗,1457例行多次法根管治疗.分析显示,一次法根管治疗术的治疗有效率(96.90％)、半年随访成功率(94.90％)、1年随访成功率(94.60％)均高于多次法(分别为84.00％、81.40％和89.00％),2种方法的术后疼痛率无显著差异[RR=0.96,95％CI(0.82,1.13)].敏感性检验后结果未发生明显改变.纳入文献在分配方法、根管治疗操作细节等方面存在差异.结论:现有文献表明,相比多次法,一次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效更好、术后疼痛率不高,但有必要进行更全面、规范的临床随机对照试验进行验证.

牙隐裂作为常见牙体硬组织非龋性疾病,具有临床表现多样、治疗方式尚未统一、预后不确定的特点.常见治疗措施可分为过渡性治疗和永久性修复,包括调 、带环固定、树脂粘接、嵌体修复、全冠修复等.对裂纹局限、未累及牙髓的隐裂牙,除传统全冠修复方式外,覆盖牙尖式树脂粘接修复或高嵌体修复也可起到良好保护作用.对出现牙髓感染的隐裂牙,则需进行根管治疗和全冠修复.临床上应依据患牙裂纹位置及程度、扩展风险、牙髓状况进行综合考虑.本文对牙隐裂各类修复方式的特点和预后进行论述,以期为临床治疗提供决策依据.

目的 探讨纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病的治疗效果及对咀嚼功能的影响.方法 选取自2014年3月至2015年3月桂林市中医医院接诊的120例隐裂性牙髓病患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各60例.常规组采用氧化锌丁香油糊剂根管充填进行治疗,观察组采用纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填进行治疗.观察并比较两组患者的术后疼痛、治疗后咀嚼能力、基牙相关指标及治疗疗效情况.结果 观察组术后总疼痛率为15.0％ (9/60),显著低于常规组的56.6％(29/60);咬合力、咀嚼效率优于常规组,牙龈指数、出血指数、松动度小于常规组;总有效率为98.4％ (59/60),显著优于常规组的75.0％(45/60);组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病的治疗效果显著,能够改善患者的咀嚼功能,提高患者的生活质量.

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牙隐裂又称不完全牙裂或或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,其为临床上一种常见的牙体硬组织非龋性疾病[1].但由于裂纹细小,因此常不易被发现,往往造成漏诊,误诊而延误治疗,最终引起牙髓炎,根尖周炎等疾病,甚至被拔除[2].本研究选取2014—2016年就诊于长治医学院附属和平医院口腔科伴牙髓炎症状的牙隐裂患者52例共61颗患牙,对其进行临床治疗,并于修复1年后随访观察,分析其发病原因,好发年龄、牙位及治疗方案,为临床牙隐裂的诊断及治疗方案的设定提供一定的依据.

目的:探讨隐裂牙冠修复的适应症,对未经牙髓治疗的隐裂牙保守治疗提供依据.方法:将满足条件抽取的40例老年患者40颗未进行牙髓治疗的隐裂牙作为研究对象直接进行冠修复,在六个月后观察其症状有无缓解,从裂纹陈旧度,病情轻重,疼痛持续时间三个方面进行因素分析,并进行适应症的讨论.结果:40例40颗患牙冠修复后总缓解率60％,不同裂纹陈旧度、不同疼痛持续时间、不同病情轻重的缓解率差异具有显著性(P＜0.05).结论:裂纹陈旧度新、疼痛时间短、疼痛程度低的活髓隐裂牙相对裂纹程度旧、疼痛时间长、疼痛程度重的活髓隐裂牙更适宜直接进行冠修复.

2008年美国牙髓病学会将根纵裂定义为,发生于牙根部,起源于根尖向冠部延伸的纵向裂纹. 有文献报道,根纵裂是根管治疗后牙齿被拔除的主要原因之一[1,2]. Zadik等[3]统计,在所有拔除的根管治疗后牙齿中,根纵裂的发生率约为8. 8％. 目前,临床对牙根纵裂的治疗通常采用拔除的方法[4].但早期根纵裂通常比较隐匿,根据临床症状,体征,及影像学检查很难明确诊断. 我院牙体牙髓科接诊的1例右上颌第二前磨牙根管再治疗后出现根纵裂,早期与难治性根尖周炎难以鉴别,现报道如下.

牙隐裂为口腔科常见慢性损伤性、进行性疾病之一. 有调查显示牙隐裂已成为牙齿缺失的第三大因素[1,2],由于早期缺乏显性症状、病变位置隐匿,易误诊或漏诊,多因病变迁延合并牙髓炎后就诊,临床治疗难度加大. 如何选取合理有效治疗方案,以避免牙劈裂、牙缺失情况发生,对保证患者生活质量具有重大意义. 本研究选取2008年1月至2017年12月对93例牙隐裂致牙髓炎患者进行一次性和多次性根管治疗,并随访1年以上,经临床检查及X线片观察复查, 收到较好疗效. 报告如下.