目的:探讨风险分层联合集束化管理用于老年人2型糖尿病并发周围神经病变（DPN）的护理效果。方法:采用随机对照研究，纳入2020年10月至2022年2月杭州红十字会医院确诊的老年2型糖尿病并发DPN患者124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组采用集束化护理管理，观察组应用风险分层联合集束化护理，干预时间2周。比较两组健康宣教成效（疾病认知、用药依从性和自护能力三个方面）、负面情绪［焦虑和抑郁自评量表（SAS和SDS）评分］、护理质量（护理技能、态度和足部神经功能改善三个方面）和护理满意度。结果:护理干预后，观察组疾病认知评分、用药依从性评分、自护能力评分分别为（25.6±4.6）分、（27.9±3.7）分、（33.9±3.7）分，均高于对照组的（21.2±4.8）分、（24.6±3.8）分、（30.5±5.4）分（ t=5.66、5.42、5.13，均 P < 0.05）；观察组SAS评分、SDS评分分别为（18.9±3.2）分、（16.7±3.0）分，均低于对照组的（25.6±3.9）分、（21.1±3.5）分（ t=5.76、5.97，均 P < 0.05）；观察组护理技能［（46.9±3.6）分］、护理态度调查量表评分［（45.8±3.1）分］均高于对照组的（41.2±4.5）分、（42.5±4.2）分，观察组足部神经功能多伦多临床评分系统（TCSS）得分［（6.8±2.3）分］低于对照组的（10.2±3.1）分（ t=5.43、5.33、5.22，均 P < 0.05）。观察组护理满意度为91.9%（57/62），高于对照组的79.0%（49/62）（χ 2=4.16， P < 0.05）。 结论:应用风险分层联合集束化管理能够进一步改善老年2型糖尿病并发DPN患者的康复质量，提升护理服务水平。

目的:探究基于Caprini评分的风险管理联合集束化健康教育在下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年3月在湖北文理学院附属医院就诊的180例乳腺癌患者作为研究对象，并依据简单随机数字表法分为观察组和对照组，各90例。对照组予以常规护理干预，观察组则在此基础上实施Caprini风险管理联合集束化健康教育干预。护理后将两组患者DVT发生情况、护理后凝血功能变化以及护理满意度进行对比。结果:护理后，观察组DVT发生率为20%，显著于对照组的61.11%，差异有统计学意义( P<0.001)；护理前，两组凝血功能指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；护理后，两组凝血功能指标均下降且观察组各项凝血功能指标都显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)；观察组护理总满意度为97.78%，显著高于对照组72.22%，差异具有统计学意义( P<0.001)。 结论:基于Caprini评分的风险管理联合集束化健康教育在下肢深静脉血栓中的应用效果优越，值得临床推广。

目的 探讨基于循证的加速康复外科的集束化干预方案在胃癌患者中的应用效果.方法 选取术后2019年5月至2021年5月江苏省淮安市第一人民医院110例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各55例.A组给予常规干预,B组给予基于循证的加速康复外科的集束化干预.两组出院后均随访6周.比较两组康复情况、压力、正念水平、心理状态、生活质量、护理满意度及并发症发生情况.结果 B组进食、排气、排便、卧床的时间及术后住院天数均短于A组(P＜0.05).随访6周后,两组抑郁自评量表、中文版压力知觉量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且B组低于A组(P＜0.05),正念注意觉知量表评分高于干预前,且B组高于A组(P＜0.05).随访6周后,B组健康教育质量、护患沟通、护理环境及人文支持评分高于A组(P＜0.05).随访期间,B组并发症发生率低于A组(P＜0.05).结论 基于循证的加速康复外科的集束化干预方案可有效促进胃癌患者压力、正念及心理状态的改善,减少术后并发症的发生,有效促进患者康复,提升患者生活质量,进而提高患者护理满意度.

目的:探讨集束化干预策略对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变患者的影响.方法:将96例初治多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预防周围神经病变的集束化干预策略,主要包括周围神经病变分级评估、调整硼替佐米用药频率、用药剂量、改进注射流程、尽早使用神经保护剂等综合防治措施及健康信念模式为指导的健康教育.比较两组周围神经病变情况.结果:观察组硼替佐米治疗相关周围神经病变发生率低于对照组(P<0.05).结论:集束化干预策略能有效降低多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗相关周围神经病变的发生率.

目的 探讨集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用效果.方法 选取我院心内科收住的心肌梗死患者103例,应用计算机随机抽样,分为干预组51例和对照组52例.两组患者均进行常规药物治疗 、健康教育 、出院宣教及出院随访.干预组在此基础上增加集束化干预策略.比较两组患者出院前及干预后1个月 、6个月与12个月6分钟步行试验结果 、左心室射血分数 、生存质量评分以及住院时间和再入院率.结果两组患者出院前 、干预后1个月 、6个月及12个月6分钟步行试验结果差异具有统计学意义(P<0.05);出院后6个月及12个月左心室射血分数以及生存质量评分结果差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和再入院率的比较结果差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在心肌梗死患者运动康复中应用集束化干预策略,能改善患者活动能力,缩短住院时间和降低再入院率,提高患者的生存质量.

目的 采用集束化护理措施对呼吸科老年患者的坠跌事件实施干预,考察其干预效果,并进行护理满意度的调查.方法 将绍兴市人民医院呼吸内科2015年1月-2016年1月收治的108例老年患者,随机1:1分为对照组(54例)和观察组(54例).对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理干预措施.比较2组患者的坠跌发生率和护理服务满意度,并采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析.结果 观察组患者的坠跌事件显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在护理服务满意度方面,观察组在护患沟通、健康教育、护理程序、详细服务及功能锻炼方面的均分分别是(9.35 ±0.64)、(9.37 ±0.52)、(9.41 ±0.57)、(9.32±0.47)、(9.40 ±0.54)分;在对照组如上均分分别是(8.26±1.04)、(8.29±0.98)、(8.61±1.01)、(8.84±0.92)、(8.70±1.02)分,2组护理满意度比较的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理干预能够有效地降低呼吸内科老年患者发生坠跌事件的风险,可提高护理质量,更利于患者的康复.

目的 探讨集束化健康教育在类风湿关节炎患者中的应用效果.方法 选取2016年2月至2017年3月我院收治的86例类风湿关节炎患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规类风湿关节炎健康教育,观察组采用集束化健康教育.比较两组患者健康教育前后的症状体征评分、治疗依从性.结果 健康教育前两组患者的症状体征评分、治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05),健康教育后两组患者的症状体征评分及治疗依从性均明显改善,且观察组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化健康教育在类风湿关节炎患者中,有效改善患者疾病症状及治疗,提高治疗依从性,临床应用价值较高.

目的 探讨集束化护理干预对烧伤科住院患者行负压封闭引流(VSD)治疗中引流不畅的影响. 方法 将笔者科室2016年10-12月收治的符合入选标准的60例(43.6±2.8)岁行VSD治疗的患者(男37例、女23例)设为常规护理组,2017年5-7月收治的符合入选标准的58例(44.2±3.2)岁行VSD治疗的患者(男36例、女22例)设为集束化护理组,回顾性分析其病历资料.行VSD治疗后,常规护理组患者采用常规护理方法;集束化护理组患者采用集束化护理方法,成立由1名主任医师任组长的集束化干预小组,制订集束化护理干预方案,并从用物准备、负压值控制及负压模式设置、引流管护理、半透膜加固、规范负压内囊更换时机和流程及健康教育等6个方面严格执行.观察并计算2组患者VSD治疗期间引流不畅的发生率、引流不畅的原因及发生情况、不同类型创面引流不畅的发生情况、不同部位创面引流不畅的发生情况及VSD治疗后患者满意度(内囊更换流程、管道固定方法、健康宣教内容及宣教形式).对数据行独立样本t检验、x2检验. 结果 (1)常规护理组患者行VSD治疗期间引流不畅发生率为43.33％(130/300),明显高于集束化护理组的17.24％(50/290),x2 =43.350,P＜0.01.(2)集束化护理组患者行VSD治疗期间引流物结痂致引流管堵塞,负压值过小,半透膜密闭不严,负压内囊更换流程欠规范,负压管道脱落、受压、反折导致引流不畅的发生率分别为7.93％(23/290)、4.48％ (13/290)、1.72％ (5/290)、1.03％ (3/290)、2.07％(6/290),明显低于常规护理组的16.67％(50/300)、11.67％ (35/300)、4.33％ (13/300)、4.00％(12/300)、6.67％(20/300),x2 =10.379、22.951、4.832、7.840、7.399,P＜0.05或P＜0.01. (3)集束化护理组患者烧伤创面、外伤创面、压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足行VSD治疗期间引流不畅的发生率均明显低于常规护理组(x2=17.835、6.809、9.478、4.939、8.631,P＜0.05或P＜0.01).2组患者组内不同类型创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率相近(x2=0.434、0.057,P＞0.05).(4)集束化护理组患者四肢、躯干、臀部、骶尾部创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率均明显低于常规护理组(x2 =31.892、9.588、4.939、4.549,P＜0.05或P＜0.01).2组患者组内不同部位创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率相近(x2=0.071、0.069,P＞0.05).(5)集束化护理组患者行VSD治疗后对满意度中内囊更换流程、管道固定方法、健康宣教内容及宣教形式维度评分均明显高于常规护理组(t=5.166、4.471、7.958、8.975,P＜0.01). 结论 对行VSD治疗的患者实施集束化护理干预,可降低各种原因导致的不同类型、不同部位创面引流不畅的发生率,提高患者满意度.

目的 探讨集束化管理策略,是否可提高终末护理病历书写的质量.方法 采用随机数字表法分别抽取2016年和2017年终末护理病历各250份,对启用集束化管理策略前后终末护理病历质量各指标得分及总分、终末护理病历等级份数及质控存在的问题进行统计分析比较.结果 与2016年比较,2017年启用集束化管理策略后终末护理病历书写质控总分及病历等级差异有统计学意义(P<0.05);终末护理病历质控存在问题中,体温单中测画频次、医嘱单、评估单、护理交接记录单、健康教育计划实施表及书写规范情况较2016年明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用集束化管理策略,可优化流程,提高终末护理病历书写质量.

目的 研究集束化健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除患者康复中的应用效果.方法 80例行腹腔镜胰十二指肠切除的患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规健康教育方法,观察组采用加速康复理念下的集束化健康教育方法.评价2组患者术后留置胃管时间、首次排气时间、恢复进食时间及相关并发症发生情况.结果 观察组患者留置胃管时间、首次排气时间、恢复进食时间及首次下床时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后相关并发症发生率为5.0％明显低于对照组的22.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育满意度为97.5％明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复理念的集束化健康教育可提高患者治疗护理依从性,可有效缩短腹腔镜胰十二指肠切除患者留置胃管时间,促进排气,早期进食,降低相关并发症发生率,提高健康教育满意度,对术后患者快速康复起到至关重要的作用.