目的:探讨部位轮换定时定位注射卡应用于多发性骨髓瘤患者皮下注射中的效果。方法:选取2018年1月至2021年1月无锡市人民医院血液科收治的多发性骨髓瘤患者102例，按随机数字表法分为两组，各51例。两组均采用皮下注射硼替佐米治疗，对照组行常规腹部皮下注射，观察组使用腹部与大腿外侧轮换定时定位注射卡行腹部皮下注射。比较两组注射疼痛程度、单次注射治疗所需时间及注射不良反应发生率。结果:观察组VAS评分低于对照组，疼痛程度轻于对照组( P<0.05)。观察组单次注射治疗所需时间短于对照组( P<0.05)。观察组注射不良反应发生率较对照组低( P<0.05)。 结论:多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米中应用部位轮换定时定位注射卡，可有效缓解患者治疗疼痛感，降低注射不良反应发生率，提高工作效率，值得推广。

目的:探讨以乳糜胸为首发表现的华氏巨球蛋白血症（WM）的临床特点、诊断及治疗情况。方法:对2021年1月8日山东省临沂市中心医院收治的1例以乳糜胸为首发表现的WM患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果:患者，男性，70岁，以乳糜胸为首发表现，结合各项检查结果诊断为WM。相继给予VD（硼替佐米、地塞米松）方案2个疗程、VCD（硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺）+泽布替尼方案1个疗程、BR（利妥昔单抗、苯达莫司汀）+泽布替尼方案4个疗程；患者完成VCD+泽布替尼方案后评价疗效为部分缓解，口服泽布替尼维持治疗中。结论:以乳糜胸为首发表现的WM少见，目前暂无统一的治疗方案。应在诊断明确的基础上，采取个体化的综合治疗措施。

浆细胞性白血病(PCL)是一种罕见且侵袭性强的恶性浆细胞肿瘤，可分为原发性PCL(pPCL)和继发性PCL(sPCL)。PCL患者的预后较差，总体生存(OS)期仅为6～11个月，确诊后1个月内病死率较高。目前PCL尚无标准治疗方案，通常采取多发性骨髓瘤(MM)的传统化疗方案治疗。但是，传统化疗方案治疗PCL疗效差。随着自体造血干细胞移植(auto-HSCT)，异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)，以来那度胺为代表的免疫调节剂(IMiD)，以硼替佐米为代表的蛋白酶体抑制剂(PI)，分子靶向治疗药物，以及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法等新治疗方法的应用，PCL患者的生存获得一定改善。笔者通过对传统化疗方案治疗PCL的现状，以及上述PCL新治疗方法的研究进展进行阐述，以期为改善PCL患者的生存和预后提供依据。

目的:分析初诊双打击多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及治疗反应。方法:应用原位荧光杂交技术(FISH)检测西南医科大学附属医院2015年1月至2019年6月初诊MM患者146例1q21扩增及17p缺失情况，收集患者临床资料，国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期合并1q21扩增和/或17p缺失定义为双打击MM组，共42例，非双打击MM组104例。对患者的临床指标进行相关性分析。结果:双打击组β 2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、血钙、骨髓浆细胞比例、国际骨髓瘤工作组分组高危型者比例均较非双打击组高，两组差异均有统计学意义( Z＝－6.636、－3.789、－5.116， t＝2.288， Z＝－5.091，χ 2＝32.489，均 P<0.05)；双打击组患者的血红蛋白为(75.14±20.65)g/L，低于非双打击组的(88.21±26.31)g/L( t＝－3.187， P＝0.002)。146例患者的4年生存率为42.7%，非双打击患者的4年生存率为51.4%，双打击组患者的4年生存率为13.6%，两组差异有统计学意义( Z＝4.000， P<0.001)。42例双打击患者中，19例患者采用传统方案治疗，4年生存率为12.3%，23例患者采用含硼替佐米方案治疗，4年生存率为25.4%，两种治疗方法的生存率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与非双打击相比，双打击MM患者的临床表现更严重，4年生存率更低，硼替佐米可能无法改善双打击MM患者的预后。

目的:探讨硼替佐米(BOR)对急性T淋巴细胞白血病细胞株Jurkat的增殖抑制和促凋亡作用及其相关作用机制。方法:2017年5月至2019年5月，采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT法)检测硼替佐米对Jurkat细胞增殖的影响；流式细胞仪检测硼替佐米对Jurkat细胞细胞凋亡的影响；实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测硼替佐米对Jurkat细胞Bax、Bcl-2、Cox-2基因表达水平的影响。结果:5 ng/mL、10 ng/mL、20 ng/mL、40 ng/mL浓度BOR作用于Jurkat细胞24 h的增殖抑制率分别为(13.23±0.71)%、(39.53±0.95)%、(53.07±1.12)%、(60.43±0.75)%，48 h的增殖抑制率分别为(25.20±0.96)%、(52.80±1.30)%、(60.67±0.64)%、(75.10±1.35)%，72 h的增殖抑制率分别为(38.37±0.93)%、(60.94±0.85)%、(73.83±5.08)%、(88.37±1.55)%，Jurkat细胞的增殖抑制率随药物浓度的增加、作用时间的延长而增加，差异均有统计学意义( F＝1 602.202、1 085.089、181.034，均 P<0.05)。5 ng/mL、10 ng/mL、20 ng/mL、40 ng/mL浓度BOR作用于Jurkat细胞24 h、48 h、72 h，Jurkat细胞凋亡率随药物浓度的增加、作用时间的延长而增加，差异均有统计学意义( F＝1 288.571、223.378、251.175，均 P<0.05)。5 ng/mL、10 ng/mL、20 ng/mL、40 ng/mL浓度BOR作用于Jurkat细胞24 h、48 h、72 h，Jurkat细胞Bax mRNA表达水平随药物浓度的增加、作用时间的延长而增高，差异均有统计学意义( F＝258.446、518.929、276.764，均 P<0.05)；而Bcl-2 mRNA、Cox-2 mRNA表达水平随药物浓度的增加、作用时间的延长而减低，差异有统计学意义( FBcl-2 mRNA＝236.848、264.849、343.968， FCox-2 mRNA＝679.404、1 288.681、1 541.850，均 P<0.05)。 结论:BOR对Jurkat细胞有抑制增殖、诱导凋亡的作用。BOR可使Jurkat细胞BaxmRNA表达水平上调、Bcl-2和Cox-2 mRNA表达水平下调。BOR上调Bax表达、下调Bcl-2和Cox-2表达是其促凋亡的分子机制之一。

目的:探讨巨灶型多发性骨髓瘤的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2021年10月临沂市中心医院收治的1例巨灶型多发性骨髓瘤患者的临床资料，并进行文献复习。结果:患者为61岁男性，因头痛半月，加重伴右侧面部麻木、左眼突出7 d就诊，结合骨髓、CT及术后病理检查结果诊断为巨灶型多发性骨髓瘤。给予放疗联合VTD（硼替佐米、沙利度胺、地塞米松）方案化疗6个疗程，疗效评估为非常好的部分缓解，随访1年无进展生存。结论:巨灶型多发性骨髓瘤临床罕见，容易误诊为经典型多发性骨髓瘤，以溶骨性骨质破坏及浆细胞瘤相关症状为首发表现，预后相对良好，以蛋白酶体抑制剂为基础的方案化疗是改善患者总生存的独立预后因素。

目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征及应用达雷妥尤单抗为主方案联合治疗的效果及预后。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2019年12月收治的1例接受达雷妥尤单抗治疗的IgD型MM进展伴髓外浸润患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果:患者为74岁女性，经骨髓穿刺及免疫固定电泳等检查诊断为IgD型MM，先后给予VD（硼替佐米、地塞米松）、RD（来那度胺、地塞米松）和ID（伊沙佐米、地塞米松）方案治疗。2020年6月患者出现多发皮下结节，评估病情为疾病进展伴多发髓外浸润，给予达雷妥尤单抗+PAD（脂质体多柔比星、硼替佐米、地塞米松）方案治疗，患者皮下结节较前明显缩小伴部分消失，一般情况较前改善。但患者处于恶病质状态，治疗欠规范，病情反复并持续进展，最终死亡。结论:IgD型MM发病率低，生存期短，尚无统一治疗方案，尽早应用达雷妥尤单抗联合蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、细胞毒性药物及造血干细胞移植可能会延长患者生存期。

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性血液系统肿瘤，目前有包括免疫调节剂（IMiD）、蛋白酶体抑制剂（PI）在内的多种类别的药物可用于治疗MM，患者的无进展生存期获得了明显的延长。由于MM患者的免疫功能障碍未能从根本上得到纠正，大多数患者最终都会复发并且产生耐药性。泊马度胺是第3代IMiD，在对来那度胺或硼替佐米治疗无效的复发难治MM患者的临床试验中获得了较高的反应率。文章就泊马度胺的治疗机制以及相关临床试验的疗效和安全性进行评估，从而为探讨复发难治MM的治疗措施进行综述。

目的:探讨临床护理路径在硼替佐米治疗多发性骨髓瘤护理中的应用及对患者血流动力学的影响。方法:选取2017年1～12月在山东大学齐鲁医院接受多发性骨髓瘤治疗的患者68例，随机分为研究组与对照组。对照组患者在治疗的基础上采用常规护理，研究组患者在对照组的基础上采用临床护理路径的干预模式。比较两组患者的毒副反应、护理后的各项评分、血流动力学各项指标以及两组患者的生活质量状况。结果:研究组患者神经系统、胃肠道出现情况与对照组比较明显较低，差异有统计学意义( P<0.05)，血液学、皮损以及胃肠道情况差异无统计学意义；研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分与对照组比较显著较低，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组患者血流动力学的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的患者采用临床护理路径，有助于降低患者神经系统的毒副反应，患者的疼痛情况显著好转，有效缓解焦虑以及抑郁的情况，利于提高护理满意度，对于改善患者血流动力学的各项指标具有积极的促进作用，值得在临床大力推广。

目的:提高对华氏巨球蛋白血症（WM）向弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）同源转化的认识。方法:回顾性分析襄阳市中心医院2015年9月收治的1例WM同源转化为DLBCL患者的诊治资料，并进行文献复习。结果:患者为58岁男性，因头晕、乏力4个月入院，诊断为WM。予FCD（氟达拉滨+环磷酰胺+地塞米松）方案化疗8个疗程、苯达莫司汀+BD（硼替佐米+地塞米松）方案化疗6个疗程及口服泽布替尼3个月余后，WM与DLBCL（非生发中B细胞型）并存，予R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）方案+泽布替尼治疗，评估疾病完全缓解，但短期内复发并同源转化为DLBCL，予R-Gemox（吉西他滨+奥沙利铂）方案化疗4个疗程，评估疾病完全缓解。结论:WM可逐渐同源转化为DLBCL，R-CHOP和R-Gemox方案短期内有效，但长期预后差。