目的 探讨集束化护理策略对复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响.方法 将2021年9月至2023年4月江苏省中医院收治的86例RSA再次妊娠孕妇随机分为研究组和对照组,各43例.对照组实施常规护理干预,研究组实施集束化护理干预.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、凯勒斯心理困扰量表(K10)、感知压力量表(PSS)、生育生活质量量表(FertiQoL)分别评估孕妇干预前后焦虑情绪、心理困扰、自我感知压力、生育生活质量.结果 干预4周后两组HAMA、K10评分均降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).干预4周后两组PSS总分及各维度评分均降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).干预4周后两组FertiQoL总分及各维度得分均升高,且研究组均高于对照组(P＜0.05).研究组保胎成功率高于对照组(86.05％vs.65.12％)(P＜0.05).结论 集束化护理策略可缓解RSA再次妊娠孕妇的焦虑情绪和自我感知压力,减轻心理困扰,提高生育生活质量和保胎成功率.

目的 研究基于PDCA循环的肛门括约肌损伤组合护理(OASI-CB)集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用效果.方法 选取该院2020-2021年18053例阴道分娩孕妇纳入研究,筛选集束化干预策略应用前发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例作为研究对象,以PDCA循环为指导,从孕妇风险因素、分娩风险因素、新生儿风险因素和助产人员风险因素进行深入的分析,确定根本原因,结合产科OASI-CB对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤采用集束化干预策略,制订改进计划并实施,比较应用干预策略前后会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率.结果 应用干预策略前,9364例阴道分娩孕妇中发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例,发生率为0.13％;应用干预策略后,8689例阴道分娩孕妇中会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤发生仅1例,发生率为0.01％,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用基于PDCA循环的集束化干预策略有助于预防分娩时发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤.

目的 观察基于司职协作模式的集束化护理对支气管哮喘(哮喘)儿童病例肺功能与哮喘控制效果的影响.方法 选择2022年6月到2023年6月就诊于空军军医大学第一附属医院的儿童哮喘病例98例为研究对象,随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例,对照组遵循儿童哮喘常规护理模式施护,试验组接受基于司职协作模式的集束化护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较.结果 试验组哮喘患儿家长疾病不确定感评分低于对照组,试验组哮喘患儿治疗完全依从率高于对照组,肺功能测评指标优于对照组,C-ACT评分、哮喘控制率高于对照组,(P＜0.05).结论 以基于司职协作模式的集束化护理对哮喘儿童病例施加干预,利于患儿家长疾病不确定感的减低,可提升患儿治疗完全依从率,改善患儿肺功能,提高哮喘控制成效.

总结27例急性A型主动脉夹层重度肥胖患者围手术期呼吸道的护理经验.护理要点如下.术前积极干预肥胖低通气综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;避免胸腹内压急剧升高.术中做好困难气道的管理及急救护理配合;落实集束化肺功能保护措施.术后优化体位管理;实施肺膈肌保护策略;采用渐进式降级脱机疗法,增强呼吸肌耐力;加强肺部感染的监控;开展早期康复及心理疏导.经过精心治疗与护理,26例痊愈出院,1例脱机困难予气管切开并转入呼吸康复医院.

目的:探讨集束化管理在手足外科负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)中的效果。方法:选取自2019年8月至2019年12月于我院手足外科住院的患者100例(VSD技术治疗145次)作为研究对象，随机分成两组。其中实验组51例采取集束化管理，对照组49例采取常规护理干预。观察并比较两组患者VSD治疗失败、感染、疼痛、出血等发生情况，比较护理满意度指标。结果:实验组的VSD治疗并发症发生率为15.7%，低于对照组的61.2%，比较差异有统计学意义( P<0.05)。实验组的护理满意度为96.1%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对VSD治疗患者实施集束化管理，可有效预防和减少不良反应及并发症的发生，保证患者的安全和治疗效果。

目的:探讨改善ICU患者睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式护理策略的效果。方法:采用便利抽样法，将2018年7月1日—2019年6月30日入住山西白求恩医院山西医学科学院ICU的睡眠障碍患者共180例纳入研究，其中对照组为2018年7月1日—12月31日入住ICU的患者（85例）。观察组为2019年1月1日—6月30日入住ICU的患者（95例）。对照组给予常规的睡眠管理，观察组按照SLEEP-MAD模式要求进行集束化干预管理，采用中文版理查兹—坎贝尔睡眠量表（RCSQ）进行睡眠质量的评估及相关因素的资料收集，通过统计结果对应用效果进行分析说明。结果:干预前，两组患者RCSQ各维度得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，观察组患者各维度得分均高于对照组，除再入睡维度外，其余维度两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式应用于ICU睡眠障碍患者的护理，可以有效地提高患者的应对水平，提高和改善睡眠质量。

目的:探讨基于保护动机理论的集束化护理干预对肺炎患者的负性情绪、自护能力的影响。方法:选取上海市肺科医院2019年2月至2021年1月收治的肺炎患者130例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各65例。对照组患者实施常规护理，研究组在保护动机理论指导下实施集束化护理干预，对比护理前后两组肺炎患者的负性情绪、自我护理能力、疼痛评分、睡眠质量评分、预后情况及护理满意度等。结果:护理后，两组抑郁自评量表(self-rating depressive scale，SDS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale，SAS)评分均降低，研究组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平及总分均升高，研究组升高水平明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分均降低，但研究组疼痛评分、PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；与对照组比较，研究组咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间更短，护理满意度更高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在保护动机理论指导下，采取集束化护理干预可有效缓解肺炎患者负性情绪、提升患者自护能力，降低其疼痛度、缩短其临床症状消失时间，提升护理满意度。

氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症（infection-related ventilator-associated complication，IVAC），但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此，加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群随机对照试验，旨在明确停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理是否会降低机械通气患者的重症监护病房（intensive care unit，ICU）病死率。该研究在加拿大多伦多的6个ICU中进行，采用阶梯式楔形设计进行整群随机分组，分别接受控制期和干预期治疗。各个ICU中心根据分组后确定的治疗计划表实施相应治疗，控制期组所有患者都使用氯己定漱口液进行口腔护理；干预期组所有患者都完全停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理；两组治疗时间均为2个月。主要评价指标是患者的ICU病死率；次要评价指标包括IVAC、口腔疼痛和口腔健康功能障碍等。结果显示：该研究共招募了3 260例患者，其中控制期1 560例，干预期1 700例。干预期与控制期患者ICU病死率分别为23.5%（399/1 700）和21.2%（330/1 560），差异无统计学意义〔调整后的优势比（odds ratio， OR）为1.13，95%可信区间（95% confidence interval，95% CI）为0.82~1.54， P＝0.46〕。两组患者的IVAC发生率、存活患者的拔管时间和口腔疼痛发生率差异均无统计学意义〔调整后的风险比（hazard ratio， HR）及95% CI分别为1.06（0.44~2.57）、1.03（0.85~1.23）、0.62（0.34~1.10），均 P>0.05〕；然而，干预期患者口腔健康功能障碍评分较控制期明显改善（差值为-0.96，95% CI为-1.75~-0.17， P＝0.02）。研究人员据此得出结论：在ICU机械通气患者中没有观察到停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对患者ICU病死率、IVAC、口腔疼痛或拔管时间的益处，但可能有助于改善患者的口腔健康。

目的:探讨集束化保温措施预防烧伤患儿植皮术中低体温的效果。方法:选取2019年8月至2020年8月广州市红十字会医院收治的烧伤植皮手术患儿136例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组围术期行常规性保温护理，观察组在围术期采取集束化保温措施实施干预。比较两组患儿术中低体温发生率，评价干预效果。结果方法:观察组术中低体温发生率、收缩压、舒张压、心率及手术医生满意度均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:集束化保温措施护理干预能有效降低烧伤患儿植皮术中低体温发生率，有利于保障患儿生命体征稳定，提高手术满意度。

目的:探讨集束化保温干预对急诊创伤患者自发性低体温及凝血功能的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月常州市第二人民医院收治的急诊创伤患者118例为研究对象，将2017年1—12月收治的62例患者设为对照组，将2018年1—12月收治的56例患者设为观察组。对照组采用常规急救护理干预及保温措施，观察组联合应用集束化保温干预。比较2组体温变化、凝血功能、自发性低体温及预后情况。结果:观察组入急诊科时、入急诊科60 min体温分别为（36.41 ± 0.75）、（36.74 ± 0.65）℃，对照组分别为（35.42 ± 0.80）、（35.54 ± 0.76）℃，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.914、9.168， P<0.01）；观察组入急诊科60 min活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（35.24 ± 2.25）、（13.56 ± 1.02）、（17.45 ± 1.52）s，对照组分别为（39.45 ± 3.42）、（15.12 ± 1.34）、（19.20 ± 1.23）s，2组比较差异有统计学意义（ t值为7.802、7.058、6093， P<0.01）；观察组自发性低体温发生率、低体温持续时间分别为16.07%（9/56）、（7.32 ± 1.14）h，对照组分别为41.94%（26/62）、（18.42 ± 3.20）h，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为9.432， t值为24.579， P<0.01）；观察组寒战、感染、病死率分别为16.07%（9/56）、7.14%（4/56）、5.36%（3/56），对照组分别为51.61%（32/62）、24.19%（15/62）、17.74%（11/62），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为16.393、6.322、4.316， P<0.05或0.01）。 结论:集束化保温干预有助于预防急诊创伤患者自发性低体温发生风险，拮抗凝血功能障碍，改善患者预后。