目的:观察体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2019年1月至2021年4月在昆山市康复医院心肺康复科及呼吸内科就诊的稳定期COPD患者68例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组34例。2组患者均进行为期12周的COPD的常规治疗和心肺康复科特色康复治疗，包括下肢功率踏车训练和温针治疗。观察组在对照组治疗的基础上辅以体外膈肌起搏治疗。治疗前后进行第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO 2/kg)、无氧阈时公斤摄氧量(VO 2/kg@AT)、峰值负荷功率(Peak W)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分的测试。治疗前后比较采用配对 t检验，组间比较采用成组设计的 t检验；分类资料采用 χ2检验；等级资料采用非参数检验；非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验进行组间和组内比较。 结果:治疗12周后，与对照组比较，观察组FEV 1[(1.82±0.56)L比(1.43±0.58)L]、FEV 1/FVC[(65.47±10.94)%比(59.79±6.68)%]、FEV 1%pred[(60.91±20.19)%比(51.97±16.28)%]、Peak VO 2/kg[(24.43±4.21) ml·kg -1·min -1比(17.33±2.62) ml·kg -1·min -1]、VO 2/kg@AT[(14.43±3.25) ml·kg -1·min -1比(11.04±2.40) ml·kg -1·min -1]、Peak W[(97.42±9.74) W比(78.32±11.18) W]均升高，差异均有统计学意义( t值分别为2.54、2.30、2.01、2.35、2.90、3.13， P值均<0.05)；观察组CAT评分[(20.62±9.87)分比(26.65±7.95)分]、mMRC评分[(2.53±1.16)分比(3.09±0.83)分]均降低，差异均有统计学意义( t值分别2.06、0.31， P值均<0.05)。 结论:体外膈肌起搏治疗可以改善稳定期COPD患者的静态肺功能，提高心肺运动耐量及日常生活质量，具有较好的康复使用价值。

每搏变异度（stroke volume variation, SVV）是动态监测循环容量和预测前负荷反应性的重要血流动力学指标，具有敏感、准确、安全等特点。SVV由心肺的相互作用产生，可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测，其与容量变化的相关性优于静态血流动力学指标，但SVV是否适用于胸科手术一直存在争论。文章综述了SVV监测胸科手术单肺通气（one-lung ventilation, OLV）时不同穿刺部位、体位变化、心血管功能和肺通气中不同通气模式、潮气量与呼吸频率、呼气末正压以及手术中OLV、开放胸腔、肺复张不同时段等多种影响血容量变化准确性的因素及其研究进展，从而帮助临床上更加安全、有效地进行患者围手术期的容量管理。

目的:测试体外肺灌注(ex-vivo lung perfusion，EVLP)联合体外抗生素治疗移植前肺炎链球菌急性感染大鼠供肺的疗效，定量分析供肺感染后细菌载量的变化，评估体外肺功能。方法:大鼠经气管注入或0.5 ml磷酸盐缓冲液(PBS)(对照组)，或0.5 ml含10 5肺炎链球菌的PBS溶液(感染组、感染治疗组)后获取心肺供体。对照组和感染组不接受抗生素治疗，感染治疗组在常温EVLP灌注液中加入美罗培南和万古霉素。供肺均在体外常温灌注并通气4 h，对灌注液、肺泡灌洗液及供肺组织匀浆进行肺炎链球菌定量分析，并评估体外肺生理功能。采用2-way ANOVA分析肺功能，Dunnett法检验时间效果，Sidak’s法分析组间因素。供肺湿重变化采用1-way ANOVO分析，Tukey’s矫正。灌注液、肺泡灌洗液和肺组织的细菌定量以样品中细菌负荷的绝对浓度表示，并根据临床相关性分类，采用Fisher’s精确检验分析。 结果:EVLP转流期间体外抗生素治疗对肺炎链球菌感染供肺静态顺应性无显著改善作用[(0.076±0.020) ml/cmH 2O比(0.096±0.035) ml/cmH 2O， t＝0.984， P>0.05]，感染供肺无论是否进行了体外抗生素治疗其氧合能力均随灌注延长逐渐下降[(32.75±12.03) mmHg比(41.31±13.46) mmHg， t＝1.060， P>0.05]。对照组和感染治疗组供肺在4 h EVLP灌注液中无细菌污染，感染组EVLP结束时所有供肺灌洗液中均可培养出细菌( χ2＝15.00， P<0.01)。感染治疗组中50%供肺的灌洗液培养阳性，与对照组比较感染性移位并不显著( χ2＝10.18， P>0.05)。感染治疗组(细菌中位数＝10 3)比未治疗组(细菌中位数10 6)肺实质细菌载量低，两组均比对照组具有更高的肺实质细菌定量( χ2＝13.00， P<0.05)。 结论:本模型证明在常温EVLP转流期间进行体外抗生素治疗可减少急性肺炎链球菌感染的供肺和整个EVLP系统的细菌载量，但对肺功能改善不明显。

目的:初步评价盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法:本研究为单臂临床试验，孕产妇60例，年龄20~44岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，在硬膜外麻醉下行剖宫产术。当产妇术后疼痛VAS评分≥3分时，开始实施PCIA：静脉注射纳布啡10 mg作为负荷剂量，镇痛泵配方：110 mg纳布啡加生理盐水至200 ml，背景输注速率4 ml/h，PCA剂量2 ml/h，锁定时间15 min。观察术后48 h期间静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分、Ramsay评分及不良反应的发生情况。结果:静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分均≤3分，维持Ramsay评分2~4分，血液动力学指标均维持在正常范围，未见恶心呕吐、嗜睡、多汗、眩晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生。结论:纳布啡PCIA按照以上方式用于剖宫产术后镇痛具有良好的可行性。

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的诊断率逐年上升,其高发病风险、发病率以及并发脆性骨折,致残、致死率增加给家庭、社会带来极大的危害和负担,也成为世界范围内所面临的老年性、慢性疾病防治的热点和重点问题.从生物力学角度分析其发病过程,明确力学退变性筋骨病原因与其力学平衡和稳定有关的脊柱关节静力系统、肌肉、筋膜、韧带、关节囊等动力系统之间的相互作用,其发生与持续静态负荷和动态负荷、额外负荷、增龄性因素均相关.OP筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙.通过对人体力学平衡特点和骨质疏松症患者筋骨失衡的力学源性分析,揭示筋骨系统力学失衡的功能性与结构性代偿临床病理变化分型,针对骨质疏松症患者筋骨力学失衡不同病理分型,为临床防治策略的建立和制定提供参考依据.

目的 研究一种等离子体空气消毒机对动态有人和静态无人室内空气消毒效果.方法 选择一间幼儿园教室,用等离子体空气消毒机分别在教室有人和无人时消毒,比较消毒前后空气中浮游菌、沉降菌、颗粒物和微生物负荷,综合评估等离子体空气消毒效果.结果 在无人室内,消毒60 min时室内空气自然菌消亡率＞90%;在有人室内,尽管人员活动持续污染空气,空气消毒仍达到50%以上的自然菌消亡率.无论室内是否有人活动,消毒后空气中沉降菌、颗粒物和微生物负荷均下降.结论 该等离子体空气消毒机可以有效消除空气中细菌和颗粒物,能够在有人时使用,为预防经空气传播疾病在室内传播提供有效消毒方法.

随着我国经济社会的发展,水资源短缺和水质问题已成为制约发展的重要因素.因此,必须加强城市污水治理、提高再生水利用率.传统生物滤池在处理污水和再生水的过程中存在诸多问题,如占地面积大、易堵塞等.本文通过使用天然斜发沸石制备的生物沸石反应器进行试验研究,结果显示沸石具有良好的选择性和污染物去除效果,且抗冲击负荷能力强.得到主要结论如下:通过静态吸附试验得出当进水浊度小于 5 NTU时,沸石出水浊度可降至 0.2 NTU以下;当进水CODMn质量浓度大于 3 mg/L时,沸石出水CODMn质量浓度均低于 4 mg/L;当进水氨氮质量浓度小于 8 mg/L时,沸石出水氨氮浓度均低于 1 mg/L.说明沸石具有良好的选择性.

目的 了解重症加强护理病房(ICU)护士工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的患病情况,评估其相关工效学负荷和总接触水平.方法 采用方便抽样方法,选择某市2所三级甲等综合医院272名ICU护士为研究对象,采用《中国肌肉骨骼疾患问卷》调查其WMSDs患病情况;采用《快速接触检查表》(QEC)评估其在不同临床护理操作时背部、肩/臂部、手/腕部及颈部工效学负荷.结果 ICU护士WMSDs年患病率为75.7%;不同部位WMSDs年患病率从高到低依次为腰部、颈部、肩/臂部、背部、膝部、臀/腿部、手/腕部、踝/足部和肘部(54.8%vs 43.4%vs 40.8%vs 36.0%vs 21.3%vs 19.9%vs 18.8%vs 18.4%vs 8.1%,P＜0.01).在6项临床护理操作中,ICU护士在协助患者翻身操作时的背部(动态)、肩/臂部、手/腕部和颈部的QEC评分最高(P值均＜0.05).协助患者翻身、搬运患者、替患者擦浴、替卧床患者更换床单时,其背部(动态)、肩/臂部均处于高负荷水平,而其手/腕部和颈部均处于中等负荷水平;ICU护士在护理气管切开患者和行气管插管患者口腔护理时,其身体背部(静态)、肩/臂部、手/腕部和颈部均处于中等负荷水平.协助患者翻身、搬运患者、气管插管患者口腔护理、替卧床患者更换床单、替患者擦浴和护理气管切开患者的总接触水平依次为77.8%、66.5%、63.6%、60.2%、58.5%和57.4%;其中,协助患者翻身的风险等级为4级风险,其他临床护理操作项目的风险等级均为3级风险.结论 ICU护士WMSDs患病率较高;其在进行临床护理操作时背部、肩/臂部、手/腕部及颈部的工效学负荷水平和总接触水平均较高.

目的:采用99mTc-MIBI下肢显像方法对无临床外周缺血表现的2型糖尿病患者的下肢血管储备功能进行定量评估.方法:33例入院治疗的2型糖尿病患者(男17例,女16例,平均年龄63.39±10.9岁)和12名非糖尿病对照(男6例,女6例,平均年龄60.3±9.2岁)进行了60次右足最大背屈和跖屈动作中间注射99mTc-MIBI,3min后进行双下肢后位静态采集.测量两侧腓肠肌的放射性计数,并以非运动下肢作为自身对照,计算运动负荷后小腿放射性计数的增加幅度(定义为下肢血管储备系数).结果:糖尿病组下肢血管储备为(77.9±39.1)％,非糖尿病对照组为(116.6±37.1)％.糖尿病组显著低于非糖尿病对照组(P=0.005).糖尿病组下肢血管储备与BMI、FBG、HbA1c、HDL、LDL及TG之间均没有显著相关性(P＞0.05).结论:无临床外周缺血表现的2型糖尿病患者存在下肢血管储备功能的降低,99mTc-MIBI下肢灌注扫描可为外周动脉疾病提供客观的定量分析技术.

目的:建立作业人员工作过程中的动态、静态姿势负荷综合分析评价方法并进行信效度分析,探索作业人员动态静态姿势负荷水平与肌肉骨骼疾患患病情况的关系.方法:选择电子配件组装、轨道客车制造等装配作业人员共844人作为研究对象,依据《中国肌肉骨骼问卷》中的工作姿势相关条目建立作业人员工作过程动态、静态姿势负荷综合分析评价方法,并采用Cronbach系数、聚类分析、因子分析等方法对姿势负荷综合分析评价方法的信效度进行分析,采用非条件Logistic回归模型探索姿势负荷与肌肉骨骼疾患患病情况之间的关系.结果:该评价方法的信效度分析显示:(1)内在一致性评价总体Cronbach系数达0.934,分半信度Spearman-Brown系数0.881,前后相关系数0.787;(2)聚类分析结果提示同一身体部位动态、静态工作姿势距离最短;因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率达65.604％;协方差分析显示负荷得分在不同工种之间差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归模型显示,饮酒(OR=2.141,95％CI1.337 ～3.428)和肥胖(OR=3.408,95％ CI 1.629 ～7.130)是肌肉骨骼疾患的危险因素,作业人员动静态姿势负荷水平越高肌肉骨骼疾患患病风险也越高(OR=1.035,95％CI1.022～1.048),不同工种、性别、年龄人群的患病风险也存在差异,女性更易患病(OR=2.626,95％CI 1.414～4.879),30～40岁职业人群患病风险高于30岁以下者(OR=1.909,95％ CI 1.237 ～2.946).结论:作业人员动态、静态姿势负荷综合分析评价方法在装配作业人群中应用可靠有效,姿势负荷与肌肉骨骼疾患之间存在关联.