介绍鲍铁周教授运用平脊疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验.鲍铁周教授将神经根型颈椎病的病机概括为平衡失调,包括脊柱筋骨结构失衡和局部气血功能失衡.治疗上重视整体观念,主张运用平脊疗法,包括大重量偏位牵引法、平乐正骨辨证分型药物治疗、脊柱整体调衡手法、功能锻炼的综合治疗.急性期以大重量偏位牵引法、平乐正骨特色辨证分型施治、脊柱整体手法,改善颈椎构架,解除对神经的压迫刺激,恢复局部结构的稳定;治疗后期佩戴颈围并坚持进行个性化功能锻炼,以恢复脊柱筋骨结构平衡和局部气血功能平衡.

肩袖损伤发病多因长期不良习惯导致肩胛骨及肩关节发生位移,骨骼移位使得其附着的肌肉出现过度拉伸或发生痉挛,亦使关节间隙变窄,对关节间隙内通过的肌肉造成挤压或磨损,最终导致肩部的筋骨平衡破坏,骨错筋伤、筋骨失衡.在肩袖损伤的诊疗过程中,应坚持筋骨平衡理念,精确诊断、精准治疗.诊断时,基于肩胛骨的6 个活动方向、3 种常见位移形式以及3 种肌肉的病理状态,在筋、骨两个方面对肩袖损伤进行诊断,明确受损肌肉及其损伤程度,明确肩胛骨位移形式.在精确诊断的前提下,对不同损伤形式的肌肉采用针对性的手法,并选择对应的正骨手法矫正肩胛骨位移,将筋骨平衡观念融入整个治疗过程中,调骨理筋、理气活血,达骨正筋柔、血气调和的状态.

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的诊断率逐年上升,其高发病风险、发病率以及并发脆性骨折,致残、致死率增加给家庭、社会带来极大的危害和负担,也成为世界范围内所面临的老年性、慢性疾病防治的热点和重点问题.从生物力学角度分析其发病过程,明确力学退变性筋骨病原因与其力学平衡和稳定有关的脊柱关节静力系统、肌肉、筋膜、韧带、关节囊等动力系统之间的相互作用,其发生与持续静态负荷和动态负荷、额外负荷、增龄性因素均相关.OP筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙.通过对人体力学平衡特点和骨质疏松症患者筋骨失衡的力学源性分析,揭示筋骨系统力学失衡的功能性与结构性代偿临床病理变化分型,针对骨质疏松症患者筋骨力学失衡不同病理分型,为临床防治策略的建立和制定提供参考依据.

总结介绍名中医沈景允治疗冻结肩的临床经验.沈景允认为阳气不足为冻结肩发病的主要病因.阳气温煦失常,则寒从中生、筋脉失养,经络循行不畅、气血凝滞,久之则挛急疼痛,进而导致肩关节筋骨失衡、屈伸不利为本病关键病机.治疗上首先着眼整体,重视阳气盛衰;其次重视局部,疏经通络;通过辨构论治,恢复肩关节筋骨平衡.采用独创二位分粘法结合推拿治疗冻结肩,术后配合八段锦导引功法防止再次粘连.简而言之,沈景允基于"阴阳为纲、经络为目、筋骨为轴"理论,以调和阴阳、治筋整骨、辨构论治为治疗原则,防、治、养结合,内外兼顾论治冻结肩,收效甚佳.

腰椎间盘突出症主要由椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性改变,受外力作用的因素下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,产生腰部疼痛,一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.中医学通常把本病归纳在"腰痛"范畴,病因病机以肾虚为本,兼有外感风寒湿热或瘀血邪阻.陈锋教授认为肝脏亦为本病的核心病机之一,提出从"肝主筋,为罢极之本"溯发病之源,以肝不束筋骨致椎间盘退变为始、肝疏泄失司经不络属致腰背筋脉失常为标、肝筋劳损过度罢极不复致腰部筋力涣散为变的核心病机,日久腰背部气血失调、筋骨失衡发为本病.临证善于抓主症、辨主因、守病机,专病专药随症加减化裁,采用补肝养血、行气祛瘀为遣方思路,同时中药内服与外敷结合,注重手法推拿、腰背肌功能锻炼,发挥中医中药的临床价值.

从中医学肝肾同源的生理基础出发,综合中医的"肾主骨""肝主筋""经筋理论"及现代骨科学的骨吸收塌陷学说、不均匀沉降理论和下肢肌骨弓弦结构理论,探讨股骨头坏死(ONFH)"肝肾-筋骨"协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制.认为ONFH病机关键在于肝肾亏虚,肾之阴阳失衡导致了成骨细胞与破骨细胞介导的骨形成-骨吸收动态平衡的打破,表现为骨代谢水平的升高及股骨头局部的骨吸收活动的增强,进而导致股骨头的坏死和塌陷;肾主骨、肝主筋,筋骨共同构成髋关节的肌-骨-关节动静态系统,而塌陷的出现破坏了原本平衡的肌-骨-关节系统,同时肝血失养、肌肉筋脉失于濡养进一步加剧了髋周的软组织失衡,加速了肌-骨-关节动静态系统的崩塌,加快了股骨头塌陷进程,最终导致不可逆的结局.基于该发病机制,ONFH的中西医结合系统治疗当以中医整体观念为指导原则,通过不同方式促进股骨头内外的血液循环的局部改善,重建关节功能的协调性;同时应重视患者自身体质的调养,通过补肾调肝以恢复成骨-破骨水平的平衡,重构肌-骨-关节系统,从而有效延迟甚至避免ONFH的发生.

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,其发病机制尚未明确.根据LDH的病症特点,可将其归属于中医学"痹证""腰痛"范畴.该病的病位主要在筋,久之由筋及骨,造成筋骨失衡、筋骨并病."筋柔骨正"是"骨正筋柔"理论的延伸,是对筋骨平衡关系的高度概括."筋失其柔"是"骨失其正"的先决条件,"骨失其正"必然伴随着"筋失其柔".本文对"筋柔骨正"理论进行了概述,并基于该理论对LDH的病机和治疗方法进行了探讨,以期为LDH的治疗提供参考.

脊柱退行性疾病以颈腰痛为主要临床表现,可严重影响患者生活质量.清宫正骨流派具有完备的诊疗体系,认为脊柱退行性疾病的病机主要为筋骨失衡;治疗上主张手法以摸法为纲、轻巧柔和为要,用药以气血辨证为先、内服外敷兼顾,练功以动为主、动静结合.本文概述了清宫正骨流派对脊柱退行性疾病的认识,对清宫正骨流派诊疗体系在脊柱退行性疾病治疗中的应用进行了总结.

筋骨并重理论是中医骨伤科学重要的基础理论,阐释了筋骨之间生理联系、病理相关的机制,对中医学"以筋养骨"等治疗理念起到了推动性的作用,"筋束骨利关节"高度概括了两者的关系.骨质疏松症(osteoporosis,OP)筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙.本文通过对人体力学平衡特点和OP患者筋骨失衡的力学源性分析,综述了力学对OP患者骨生物力学特性的改变,以此为临床上通过力学干预OP提供了可靠依据,并在"筋骨并重""动静结合"等理论指导下,更好地应用于临床,具有一定意义.

脊柱退行性病变属临床常见病,具有高发病率、趋于年轻化等特点.推拿学是中医学的瑰宝,在临床上治疗筋骨病具有明显优势.李业甫为一指禅流派第五代传人,其一指禅手法独具风格,首创颈椎定位旋转复位法治疗颈椎病、大牵引治疗腰椎间盘突出症.李业甫认为,脊柱筋骨力学失衡是脊柱退行性疾病之重要病机,推拿临证应病症合参、筋骨并举,辨别筋骨失衡之状态,禅旋相济、治养一体方可取效.