目的:分析我国医疗卫生行风建设研究的现状，为进一步推动医疗卫生行风建设提供参考。方法:在中国知网(CNKI)检索2012年至2022年4月18日发表的医疗卫生行风建设研究相关文献，通过CiteSpace 5.8.R3软件对文献的时序分布、来源、机构合作情况、关键词聚类等进行分析。结果:共纳入有效文献126篇，2018年发表数量最高，为23篇；刊文量前5名的期刊均非核心期刊，其刊文量合计45篇(35.71%); 11家研究机构发文量为2篇，其余102家均为1篇，研究机构合作知识图谱网络整体密度为0;出现频次排名前3位的关键词是"行风建设""医院"和"医德医风"，其中心度均>0.1;主题研究聚类分析结果显示，对于医疗卫生行风建设的研究主题主要聚焦于医院的行风建设和医德医风；研究主体多为医院，且以公立医院的行风建设为研究重点；研究内容与医德医风、党风、医患关系等相关联。结论:医疗卫生机构应增加对行风建设和研究的重视程度，拓展研究深度，增强研究成果的影响力，并关注医院之外医疗卫生机构的行风建设情况。

顾湲，首都医科大学全科医学教授。30余年来从事全科医学和社区卫生服务理论与实践研究，曾任中华医学会全科医学分会副主委、中国女医师协会全科医学专家委员会主委、中国社区卫生协会常委、中国非公立医疗机构协会全科医疗分会会长、WONCA农村工作委员会委员、《中华全科医师杂志》副总编等。近年来创建了顾湲家庭医生咨询工作室，开发患者为中心的家医签约服务、慢病与健康管理、社区家庭护理、医养结合等基层适宜技术，培养带动了基层卫生服务模式建设与能力提升。

目的:了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难，旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法:本研究采用自主设计的问卷调查，内容包括3部分：第一部分为人员基本信息，包括职务、所在机构等；第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况，包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等；第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果，包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式，在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请，受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员，由其自愿扫描二维码填写。结果:问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名，涉及20个省、市、自治区，其中男性290 名（38.1%），女性471 名（61.9%）；年龄18~74岁，中位年龄40（32，48）岁；工作年限>5年者632名（83.0%）；以初级职称为主，为257名（33.8%），其次是中级职称，为251名（33.0%）；全科医生217 名（28.5%），机构或部门管理者205名（26.9%），专科医生111 名（14.6%）以及其他人员307名（40.3%）。处于运营状态的96.5%（530/549）非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作，包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中，63.1%（480/761）在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作，42.0%（320/761）为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员，包括门诊服务、预检分诊等，97.8%（744/761）表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作，63.9%（486/761）担心防护用品措施不足， 90.4%（688/761）表示需要医疗物资支持。结论:非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控，承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作，是防疫过程中不可或缺的重要组成。

目的:调查分析“十三五”末云南省口腔卫生资源的配置现状，为政府卫生行政部门合理配置口腔卫生资源、制订区域口腔卫生健康规划提供依据。方法:采用普查的方法进行横断面研究，对云南省内截至2020年1月1日在卫生行政部门登记注册的各级各类口腔医疗机构的物力和人力资源配置情况进行调查，并对全省口腔卫生资源分布现状进行描述性统计分析。结果:云南全省共有口腔医疗机构2 712家，包括公立医疗机构634家，非公立医疗机构2 078家；昆明市口腔医疗机构最多（1 167家），迪庆州最少（19家）。口腔综合治疗椅9 018台，包括公立医疗机构2 584台，非公立医疗机构6 434台；昆明市拥有的牙椅数最多（3 612台），怒江州最少（57台）。口腔颌面外科病床702张，全部分布于公立医疗机构。口腔卫生人员15 148人，包括公立医疗机构3 667人，非公立医疗机构11 481人。全省口腔医师人口比平均为1∶6 615，德宏州（1∶6 620）接近全省平均水平，昆明市（1∶2 283）和玉溪市（1∶4 936）低于全省平均水平，其余13个州（市）均高于全省平均水平；而口腔执业医师人口比仅为1∶9 110。全省平均口腔医护比为1∶0.94，红河州（1∶1.05）、昆明市（1∶1.00）、玉溪市（1∶1.18）和曲靖市（1∶0.94）口腔医护比优于或达到全省平均水平，其余13个州（市）均低于全省平均水平；其中公立综合医疗机构口腔科医护比仅为1∶0.38。结论:云南省口腔卫生资源在公立和非公立口腔医疗机构间、在各州（市）间分布不均衡，口腔卫生资源主要分布在经济相对发达的州（市）和非公立口腔医疗机构。云南省口腔卫生人力资源数量不足、结构欠合理，公立综合医疗机构口腔护士配比严重不足。

目的:对乌司奴单抗、依奇珠单抗、司库奇尤单抗和古塞奇尤单抗 4 种白细胞介素类生物制剂进行临床综合评价,为医疗机构药品遴选与临床合理用药提供科学依据.方法:根据河北省卫生健康委员会发布的《河北省三级公立医疗机构用药(化学药品)目录遴选评价表》,从有效性、药学特性、安全性、经济性和其他属性 5 个方面对上述 4 种白细胞介素类生物制剂进行综合评价.结果:乌司奴单抗、依奇珠单抗、司库奇尤单抗和古塞奇尤单抗的评分分别为 79.3、77.8、68.3 和 76.3 分.古塞奇尤单抗可实现皮损全清,且药物留存率高;乌司奴单抗为"双靶向"白细胞介素-12 和白细胞介素-23 抑制剂,除用于银屑病外,还可用于中重度活动性克罗恩病;依奇珠单抗为非全人源生物制剂,其不良反应发生率在 4 种生物制剂中最高,但价格相对低廉;司库奇尤单抗和乌司奴单抗是获批用于儿童及青少年银屑病的白细胞介素类生物制剂.结论:对于追求完全清除且希望长期保持较佳疗效的患者,可考虑古塞奇尤单抗;对于有炎症性肠病病史或家族史的患者,可考虑使用乌司奴单抗;对于儿童银屑病,可考虑使用司库奇尤单抗和乌司奴单抗;对于希望能快速起效且支付能力有限的患者,可以选择依奇珠单抗,但易发生过敏和有发生结缔组织病高风险的患者应尽量避免使用.依奇珠单抗和司库奇尤单抗可能会导致或加重炎症性肠病,临床使用中应格外注意.

目的:探究当前居民家庭慢病管理及合理用药水平,为进一步全面评价"分级诊疗""家庭医生"等多项慢病全程防治管理政策实施后慢病患者家庭用药合理性的改善情况提供参考.方法:参考《国家药品状况评估、监测和评价工具包》中所推荐的调查地区的选取方法,并综合考虑成都市实际情况以及实际调研的难易度,采用分层抽样法,共发放224份问卷,回收有效问卷199份,对问卷数据进行描述性统计分析.结果:从受访者用药及慢病监测情况看,94.27％的受访者遵医嘱按时按量服药,70.35％的受访者家中有用于监测慢病的手段,慢病患者病情稳定(非常稳定32.66％,比较稳定57.29％).从受访家庭地理可及性调查结果来看,80.9％的受访者认为公立医疗卫生机构的位置便利(10～30分种可到达);而对于药品的可获得性,"因药品供应不足导致购药困难"的情况均未出现;在药品可负担性方面,超过90％的受访者至少享受1种以上医疗保障,能负担得起药品费用的受访者比例超过95％.从受访者社区慢病管理情况调查结果来看,超过一半(62.81％)的受访者明确表示自己有健康档案,且档案多为医院、社区卫生服务中心建立、储存,但仍有11.06％的受访者不清楚自己是否有档案.结论:成都市慢病患者自我管理水平较高;成都市家庭药品可及性水平较高,慢病患者家庭用药负担减轻;成都市社区慢病管理水平有待提高.

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响.方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况.结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定.结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用.

目的 了解重庆市二级及以上公立医院临床医师对"三基三严"(基础理论、基本知识、基本技能,严格要求、严谨态度、严肃作风)知识的掌握情况.方法 于2016年11月9—11日,选取重庆市55所二级及以上公立医院1 650名临床医师的"三基三严"考核成绩,采用t检验及描述性统计方法进行分析.结果 重庆市临床医师基本理论考核平均分为(61.25 ± 0.72)分,实践技能考核平均分为(68.19 ± 21.12)分.三级医院医师的理论成绩和技能成绩均显著高于二级医院(均P＜0.05).教学医院临床医师的技能成绩(74.87 ± 20.67)高于非教学医院(67.38 ± 21.07)(P=0.045).结论 各医疗机构管理层对基础医疗质量重视程度不够,对临床医师"三基三严"培训和考核力度不够.临床医师在诊断方面过度依赖于大型医疗设备和其他诊疗仪器,忽略了一些最基本的诊疗技能.只有不断重视基础医疗质量,不断加强临床医师"三基三严"培训和考核力度,才能提高全市基础医疗质量.

公立医院民营化是提高医疗机构运行效率的有效方法,也是社会资本进入医疗卫生领域、参与新医改的快捷通道.目前,公立医院民营化主要有股份制合作、员工持股的股份合作制、非产权模式、产权整体转让四种模式,有不同的特点及适用条件,公立医院在民营化过程中应根据自身情况选择适宜的模式,并防止出现国有资产流失等问题.

目的 比较和分析我国各省(自治区、直辖市)家庭医生签约服务的政策,为各地完善家庭医生签约服务政策提供参考.方法 采用典型抽样法,在我国31个省(自治区、直辖市)各抽取1～2个地级市(直辖市),共45个市作为样本市,以各个市的家庭医生签约服务政策文件为研究对象.访问我国45个样本市的政府官方网站或同级卫生计生委官方网站以及中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台,以“家庭医生”/“全科医生”+“签约”为题名或关键词在官方网站和数据库进行检索,以获取与家庭医生签约服务相关的政策文件和相关文献.检索时间均为建库(网站)至2017-09-30.从纳入的文献中提取各地区家庭医生签约服务的政策措施和具体内容,并采用内容分析法进行分析.结果 共获取家庭医生签约服务相关的政策文献52篇、数据库文献5篇,共计57篇.第一、二、三、四批国家级公立医院改革试点市及非公立医院改革试点市分别有7、1 1、9、13、5个市.各市家庭医生签约服务政策的主要内容包括家庭医生签约服务覆盖率目标、签约对象与服务主体、签约服务内涵及收费机制、家庭医生的激励机制等方面.(1)45个市均明确了到2017年一般人群和重点人群的签约服务覆盖率目标.(2) 45个市的家庭医生签约服务对象覆盖了一般人群及65岁以上老年人、糖尿病、高血压患者;45个市的家庭医生由基层医疗卫生机构全科医生担任;43个市实施团队签约形式,2个市实施个人签约形式.(3) 45个市在签约服务内容上存在一定差异,提供一级服务包、二级服务包、三级服务包、分人群服务包、无具体分类服务的市分别有4、15、3、6、17个;45个市的家庭医生提供门诊和上门服务;28个市明确规定了签约服务收费标准,17个市未明确收费标准.(4)针对家庭医生的收入分配、人员编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优做出明确规定的城市分别有36、18、5、21、30、28个.结论 我国各地家庭医生签约服务政策优先覆盖重点人群,积极创新签约服务包与服务模式,签约服务提供主体较为单一,家庭医生的激励机制尚不完善,建议重视签约服务质量、强化签约服务技术支撑、提倡组合签约模式、完善家庭医生综合激励机制等.