目的 探讨老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者30 d再入院的预测价值.方法 回顾性收集324例AECOPD患者的临床资料.根据出院后30d是否再入院,分为未入院组269例和入院组55例,比较两组临床资料.通过logistic回归分析患者30 d再入院的影响因素.ROC曲线分析单独GNRI以及校准混杂因素后对30 d再入院的评估价值,以决策曲线分析法分析单独GNRI以及校准混杂因素后预测30 d再入院的实用价值.结果 入院组长期氧疗占比、CAT评分、白细胞计数、红细胞沉降率显著高于未入院组,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)、PaO2、GNRI显著低于未入院组(均P＜0.05)o GNRI按四分位数分组,Q4 组、Q3 组、Q2 组、Q1 组再入院率分别为 4.94％(4/81)、6.17％(5/81)、23.46％(19/81)、33.33％(27/81),差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,长期氧疗、FEV1％pred、CAT评分、GNRI为AECOPD患者30 d再入院的影响因素(均P＜0.05).在校正年龄、性别、长期氧疗、CAT评分和FEV1％pred混杂因素前后,GNRI Q3、Q4者再入院风险显著降低(均P＜0.05),且OR值呈降低趋势(P＜0.05).GNRI单独预测AECOPD患者30 d再入院的AUC为0.819(95％CI:0.773～0.860),校正混杂因素后AUC为0.858(95％CI:0.815～0.894),校正前后AUC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单独GNRI预测AECOPD患者30 d再入院风险的净获益率为0.04～0.61,校正混杂因素后为0.05～0.70.结论 GNRI为AE-COPD 患者30 d再入院的独立影响因素,可有效预测AECOPD患者30 d再入院的发生.

目的 设计三级医院老年患者出院延续护理转介单,评价其应用效果.方法 参考文献资料,采用焦点小组讨论法,设计老年患者出院延续护理转介单,嵌入医院电子病历信息系统,病区护士使用转介单对有延续护理需求的患者进行转介,延续护理服务部专职护士接收转介,到病区为患者提供出院计划服务及出院后上门护理.结果 2021-2022年全院21个老年患者所在科室均应用老年患者出院延续护理转介单实施转介,转介患者386例,其中80岁及以上老年患者219例(56.7％),内科系统9个科室共转介患者267例(69.2％).为386例患者出院后1个月内提供上门护理服务597例次,患者出院30 d内非计划性再入院率为5.2％.结论 设计及应用老年患者出院延续护理转介单,有利于促进转介及提高不同部门工作人员之间合作协调性,从而满足出院老年患者延续护理服务需求及降低出院后非计划性再入院率.

目的:探讨老年急性心力衰竭(AHF)病人非计划性再入院的预测模型构建及风险分层研究.方法:选取 2019 年 9 月—2022年 3月于我院住院治疗的 AHF病人 96例作为研究对象.依据出院 30d内非计划性再入院情况分为未入院组和再入院组.经过Logistic回归分析,筛选出影响因素,构建列线图模型,并进行模型评价.通过决策树分析,依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统.结果:左心室射血分数降低、贫血、营养不良、心房颤动、脑钠肽升高均是 AHF老年病人出院 30d内非计划性再次入院的危险因素(均P<0.05).由此构建的列线图预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线以及校准曲线分析结果显示,该预测模型的区分度和准确度均较高.危险分层系统将所有病人分为 5个亚组:极低危组、低危组、中低危组、中高危组、高危组,各风险组非计划性再入院概率分别为 7.18%、10.18%、35.89%、52.79%、65.82%.结论:左心室射血分数降低、贫血、心房颤动、脑钠肽升高、营养不良是 AHF老年病人出院 30d内非计划性再入院的独立危险因素.本研究建立的非计划性再入院的预测模型和风险分层,可以为AHF临床治疗提供理论依据.

目的:探讨优化急诊护理对缺血性脑卒中患者临床结局及并发症的影响。方法:选取2016年4月至2018年10月上海市静安区中心医院收治的136例缺血性脑卒中患者，采用随机数字法分成研究组与对照组，各68例。对照组给予常规急诊护理，研究组在对照组基础上给予优化急诊护理。比较两组临床结局、并发症、干预后患者1年内的生存率及再入院率。结果:研究组患者的第一救治时间、待手术时间显著短于对照组，复发率、48 h病死率，再入院率、非计划性拔管发生率低于对照组，1年内生存率高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:优化急诊护理可有效改善缺血性脑卒中患者临床结局，促进预后，护理效果显著，值得推广。

目的:探讨基于"互联网+"的延续性护理模式在早产儿及其家属中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2021年7月—2022年10月选取温州市中心医院新生儿科收治的早产儿及其家属为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各108对。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施"互联网+"延续性护理。分别于干预前（出生时）及干预后（6月龄）测量两组早产儿的体格发育指标（体重、身长、头围）、新生儿神经行为量表（NBNA）评分、家属照护知识与能力评分，并统计两组早产儿6月龄体格发育迟缓及非计划性再入院情况。结果:干预后，两组早产儿的体格发育指标、NBNA评分、家属照护知识与能力评分均提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。早产儿6月龄时，观察组的体格发育迟缓及非计划性再入院发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:基于"互联网+"的延续性护理模式能够有效提升早产儿家属的照护知识和能力，促进早产儿生长发育，降低体格发育迟缓及再入院的风险。

目的:构建心脏再同步化治疗（CRT）患者非计划性再入院风险预测模型，并验证模型的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院心血管内科行CRT后出院的患者为建模组（ n=279）和内部验证组（ n=120）；选取2021年8月—2022年8月因相同或相关疾病收治于郑州大学第一附属医院心血管内科的CRT患者为外部验证组（ n=86）。采用多因素Logistic回归分析探讨CRT患者非计划再入院的影响因素并建立预测模型，通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型的拟合效果及区分度，基于R-4.1.2和Rstudio软件建立列线图。 结果:多因素Logistic回归分析结果显示，肌酐、左心房内径、肺动脉收缩压、NYHA分级、BMI是CRT患者非计划再入院的危险因素（ P<0.05）。预测模型公式为： P=1/{1+exp?〔-（0.792×肌酐+1.408×左心房内径+0.887×肺动脉收缩压+0.769×NYHA分级-0.970×BMI-2.266）〕}。ROC曲线下面积为0.874，约登指数最大值为0.636，最佳界值为0.256，灵敏度为0.826，特异度为0.810。内部验证和外部验证的准确率分别为90.00%和90.70%。 结论:构建的CRT患者非计划再入院预测模型预测效果较好，可视化的列线图提高了模型的实用性能，有助于医护人员早期识别CRT非计划再入院高风险人群，为制订不同风险人群护理策略提供依据。

目的:探讨专病护士主导的"互联网+"管道管理模式在经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）患者居家护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2021年3月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行PTCD治疗后携带引流管出院的120例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用PTCD术后常规居家随访管理，观察组采用专病护士主导的"互联网+"管道管理模式进行居家护理，干预均为3个月。使用慢性病自我管理量表（CDSMS）评估两组患者的自我管理能力与自我效能，记录并比较两组的管路相关并发症发生率、非计划性再入院率和非计划性来院复诊率。结果:对照组有1例患者死亡，最终共119例患者完成研究。两组患者干预后的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，观察组的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组和对照组的管路相关并发症总发生率分别为18.33%（11/60）、44.07%（26/59），非计划性再入院率分别为6.67%（4/60）、23.73%（14/59），非计划性来院复诊率分别为10.00%（6/60）、35.59%（21/59），两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:专病护士主导的"互联网+"管道管理模式可以有效提高PTCD患者居家自我管理能力和自我效能水平，降低管路相关并发症发生率、非计划性再次入院率和复诊率。

目的:调查肾病患儿家庭出院准备度及出院指导质量水平，分析出院指导质量与出院准备度的相关性。方法:2022年1—12月采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表-父母版、中文版出院指导质量量表-父母版对银川某三级专科医院107例肾病患儿的主要照顾者进行问卷调查。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析和描述，采用Pearson相关分析研究出院准备度与出院指导质量的相关性，多元线性逐步回归分析影响出院准备度的因素。结果:肾病患儿的家庭出院准备度总分为(130.90±10.69)分，出院指导质量总分为(140.99±6.31)分；Pearson相关分析显示，肾病患儿出院准备度与出院指导质量之间呈正相关( r＝0.962， P<0.05)；多元线性回归结果显示，出院指导质量( β＝0.973)、患儿住院时间( β＝0.987)、主要照顾者( β＝0.078)及其文化程度( β＝－0.093)是影响出院准备度的主要影响因素(均 P<0.05)。 结论:出院指导质量能够对肾病患儿照顾者出院准备度产生显著影响，医护人员应持续提升出院教育指导质量，促进照顾者做好出院准备，减少非计划性再入院。

肾移植受者有较高的非计划性再入院率，会严重影响受者及其家属的生活质量，增加医疗费用，加重医疗负担。肾移植受者发生非计划性再入院是多方面因素综合作用的结果，很难通过单一措施进行很好的干预。本文对肾移植受者非计划性再入院的现状、相关原因、影响因素及干预措施进行综述，以供临床工作参考。

目的:系统评价儿童心脏手术后30 d非计划再入院率、危险因素及原因。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网和维普期刊数据库建库至2020年8月15日发表的有关儿童心脏手术后30 d非计划再入院的文献。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项研究，包括81 633例患儿。Meta分析结果显示：儿童心脏手术后30 d非计划再入院率为11.5%(95% CI 9.9%~13%)；心脏并发症24.0%(95% CI 10.7%~45.7%)，感染18.7%(95% CI 13.7%~25.3%)，呼吸道并发症18.0%(95% CI 10.7%~27.5%)，胸腔积液11.5%(95% CI 8.3%~16.7%)，胃肠道并发症12.3%(95% CI 8.3%~17.4%)是患儿30 d非计划性再入院的主要原因，差异均有统计学意义( P<0.001)；遗传综合征( OR＝1.25，95% CI 1.18~1.33， P<0.05)、术后住院时间>14 d ( OR＝1.62，95% CI 1.05~2.50， P<0.05)是患儿30 d非计划性再入院的危险因素。 结论:儿童心脏手术后30 d非计划再入院率较高，心脏并发症、感染、呼吸道并发症、胸腔积液、胃肠道并发症是患儿30 d非计划性再入院的主要原因，遗传综合征、术后住院时间是患儿30 d非计划性再入院的危险因素。