目的了解ICU护士俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)临床实施现况及障碍因素.方法采用便利抽样法,选取2023年3-4月山东省济南、青岛、济宁等5个地级市三甲医院急诊ICU、内科ICU、外科ICU、综合ICU等科室的ICU护士 230名,采用自行设计的一般资料调查问卷和ICU护士 PPV临床实施现状及障碍因素调查问卷进行调查.结果约＞90％的护士落实执行了 PPV流程规范的基本要求、评估要点、实施与护理要点,但ICU护士对患者实施俯卧位前进行镇痛镇静评估的执行率(85.4％)低于俯卧位期间镇痛镇静评估的执行率(91.3％).PPV相关并发症中,压力性损伤(84.9％)、颜面部水肿(79.9％)、胃内容物反流与误吸(70.3％)发生率排名前3.ICU护士PPV临床实施障碍因素各维度得分由高到低依次是"证据相关因素""目标人群-患者或家属相关因素""资源相关因素""目标人群-医护人员相关因素""目标人群-团队相关因素""组织相关因素".得分最高的条目是"证据相关因素"维度中的"相关证据适用范围有限,不是所有的患者都适合开展".结论ICU护士 PPV临床实践态度较为积极,实施过程有待继续优化,应重点关注其实施过程的薄弱环节,并制定针对性措施,进一步完善PPV护理流程.

目的:观察茶油在脓毒症患者口腔护理中的应用及预防发生医院获得性肺炎(HAP)的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月入住重症监护室(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)或呼吸重症监护室(RICU)且入院诊断为脓毒血症的患者128例，采取简单随机抽样法将患者分为观察组与对照组，各64例。对照组使用复方氯己定漱口液进行常规口腔护理，观察组采用茶油进行口腔护理。收集患者的HAP发生率、机械通气发生率、血透使用率、ICU停留时间、总住院时间、28 d病死率；比较使用茶油口腔护理第48小时、5天、10天或到出院时的痰培养结果、炎症因子〔乳酸脱氢酶(IL-6)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)〕水平。结果:观察组患者的HAP发生率、血液透析率、监护时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但两组28 d病死率比较差异无统计学意义( P>0.05)；两组入院时的痰培养结果比较差异无统计学意义( P>0.05)，但实施护理后痰培养总病原菌检出率均降低，观察组检出率低于对照组差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者的血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后两组血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平均得到优化，但观察组指标水平优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:茶油具有较好的抗炎效果，在口腔护理中的应用能够降低脓毒症患者的HAP发生率。

随着急诊医疗系统的快速发展，急诊就诊人次大幅度增加，就诊时间延长，疾病诊断日益复杂，给急诊工作带来诸多挑战 [1]。急诊留观室主要是对急诊患者进行短时间观察与诊疗的场所，需要密切观察与处置患者复杂的病情变化，护士将特殊治疗与护理信息记录在传统手工白板上，以便提醒医生、责任护士及时完成治疗与护理。由于患者流动性大，医嘱时常更新，易造成患者的护理延误或者重复 [2]。随着科学技术的发展，"互联网+"这一模式使互联网与传统行业进行融合，促进了传统行业不断地向前发展 [3,4,5]。国家卫生健康委在最新发布的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》中提出，要不断优化质量安全工作机制 [6]。为提高医护人员的工作效率、降低留观患者的治疗和护理错项和漏项的风险 [7,8]，本院急诊科与信息中心合作，通过"互联网+"将留观患者信息白板嵌入急诊信息系统，实现了信息自动提取与更新。医生护士利用电脑、移动护理车、IPAD即可进行查看，有效传递患者的治疗护理信息 [9]、提高了治疗与护理内容的准确性，医生护士满意度明显提升，现报道如下。

目的:探讨优化急诊护理对缺血性脑卒中患者临床结局及并发症的影响。方法:选取2016年4月至2018年10月上海市静安区中心医院收治的136例缺血性脑卒中患者，采用随机数字法分成研究组与对照组，各68例。对照组给予常规急诊护理，研究组在对照组基础上给予优化急诊护理。比较两组临床结局、并发症、干预后患者1年内的生存率及再入院率。结果:研究组患者的第一救治时间、待手术时间显著短于对照组，复发率、48 h病死率，再入院率、非计划性拔管发生率低于对照组，1年内生存率高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:优化急诊护理可有效改善缺血性脑卒中患者临床结局，促进预后，护理效果显著，值得推广。

目的:总结创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定管理的相关证据，为临床护理与照护提供参考。方法:系统检索国内外数据库、相关指南网站等有关脊柱损伤的证据，文献类型为最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结、临床决策等，检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究员采用多维系统评价工具评价系统评估类文献，5名研究员采用指南研究与评价工具评价临床实践指南，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）对专家意见和专业共识类文章的真实性评价工具进行专家共识和专家意见评价，对符合标准的文献进行资料提取和证据汇总。结果:最终纳入文献10篇，包括临床决策4篇、指南4篇、系统评价2篇。最佳证据总结包括创伤脊柱脊髓损伤后的评估、预防、颈椎脊柱固定、管理等方面的内容，共30条。结论:最佳证据强调，加强对所有急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者颈椎风险因素的标准化评估，完善对颈部穿透性损伤患者脊柱评估固定能力，优化急诊全流程，降低潜在并发症发生，改善预后。

目的:探讨链式流程护理管理在急性出血性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法:将2018年7月至2018年12月急诊收治的急性出血性脑卒中患者45例设为对照组，采用急诊常规救治流程进行抢救；将2019年1月至2019年6月该院急诊科室收治的45例急性出血性脑卒中患者设为观察组，实施链式流程护理管理。比较两组抢救效果、救治效率及患者满意率。结果:观察组并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，而两组抢救成功率差异不显著( P>0.05)。观察组分诊时间、检查时间、等待抢救时间、急诊救治时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组对急诊救治流程、急诊护士接诊效率、急诊基础护理、危重症护理、急诊就诊环境等方面满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:链式流程护理管理能有效提高急性出血性脑卒中患者抢救效率，优化患者抢救流程，降低不良事件发生，有利于患者预后，提高患者救治满意率。

目的:分析近5年来复旦大学附属中山医院急诊和重症护理人力资源配置现状与服务量之间存在的问题，为制定护理人力资源配置的优化对策提供依据。方法:基于该医院2016年1月至2020年12月的数据，采用回顾性研究的方法，收集了急诊和重症护理人力资源配置数据（学历、职称和工作年限）；以及急诊和重症服务量数据（急诊抢救人次数、120接车量、1级患者分诊人次数、体外膜肺氧合人次数、中心静脉导管插管床日数、器官移植手术量、血液净化床日数和气管插管床日数）。从而探索近5年来的医院急诊和重症护理人力资源配置情况与服务量的变化趋势。结果:2020年12月，急诊护理本科及硕士以上学历的构成比达到了61.44%；护师及以上职称的构成比为73.85%；工作年限构成比较稳定，未见明显改变趋势；重症护理本科及硕士以上学历的构成比达到了57.62%；护师及以上职称的构成比为63.42%；工作年限5年以上的护士人数总体呈现上升趋势。急诊和重症硕士以上护士人数占比仍较少。急诊和重症护士工作负荷正在逐年上升，其中1级分诊人次数、血液净化床日数、器官移植手术量、中心静脉导管插管、体外膜肺氧合（人次数）的护理工作负荷年均增长率分别为8.94%、9.06%、11.07%、18.50%、28.32%。结论:该大型综合性医院的急诊和重症护理人力资源的发展正向人员素质提高和结构优化转变，但仍缺乏高层次护理人才，且急诊和重症相关科室护士的工作负荷在逐年递增。医院应积极探索急诊和重症护理人力资源配置改革的创新路径，保障护理人力资源的"量"和"质"的平衡发展。

目的:探究急性胸痛患者呼叫紧急医疗服务(EMS)延迟的影响因素，并提出防护对策。方法:以泰州市第二人民医院2019年4月至2020年4月收治的400例急性胸痛急诊入院患者作为研究对象，统计患者EMS使用情况，采集患者人口学信息、既往史、症状发作相关因素，分析急性胸痛患者呼叫EMS延迟的影响因素。结果:400例急性胸痛患者中使用EMS 92例(23.00%)，非EMS 308例(77.00%)。其中包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、原因不明胸痛。400例急性胸痛患者中男性、年龄>75岁、既往有脑梗死病史患者更倾向于使用EMS，差异有统计学意义( P<0.05)。男性、年龄>75岁、既往有脑梗死病史是急性胸痛患者使用EMS的独立影响因素。 结论:急性胸痛患者呼叫EMS延迟与患者年龄、既往史及胸痛症状是否典型有关。应在今后的临床工作中，加强对EMS的宣传和指导，对高危人群进行重点宣教，提高急性胸痛患者的EMS使用情况，降低紧急医疗服务延迟率，提高急救的成功率。

目的:了解某三甲医院急诊护理人员血源性职业暴露现状、防护知识和防护行为现状。方法:采用问卷调查法，应用血源性职业暴露登记表、血源性职业暴露防护知识、行为调查表、发生职业暴露后焦虑自评量表调查相关情况。结果:急诊护理人员血源性职业暴露发生率为31.82%，其中针刺伤占总发生例数的60%，发生职业暴露的护理人员上报人数8例，上报率为22.85%；急诊护理人员对四种常见传染病的传播途径回答正确率分别为70.91%、68.18%、60%、69.09%，对职业暴露发生后的上报时间回答正确率为72.73%；对上报系统如何操作回答正确率为62.73%；统计结果显示，护理人员在接触患者体液、血液外溅时有24人每次会采用防护面罩；从不回套针帽的47人；从不徒手掰安瓿的25例；对自身抗体检测有21人每次会进行监测；发生职业暴露后，有77.14%的护理人员存在中度焦虑。结论:急诊护理人员血源性职业暴露发生率较高、上报率低，防护知识较欠缺、防护意识淡薄，应该加强急诊护理人员的防护知识培训和教育，加强对职业暴露的监督与管理，提高安全型防护用品的普及率，不断完善和优化职业暴露上报流程，同时加强对职业暴露后护理人员的心理调适和管理。

目的:探讨胸痛中心模式下优化急诊护理流程应用在急性心肌梗死患者的效果。方法:选取2020年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院救治的急性心肌梗死患者114例为研究对象，按照1∶1比例法将其分为对照组和试验组，每组57例。对照组实施常规救治护理，试验组实施胸痛中心模式下优化急诊护理流程，比较两组接诊后时间窗、救治有效率、转院率、死亡率及护理前和护理后2 w各项生活质量改善情况。结果:试验组分诊评估、建立心电监护、心电图完成、静脉通路建立、心梗三联完成及发病至溶栓治疗等时间均短于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；试验组救治有效率高于对照组，转院率、死亡率少于对照组( P<0.05)；护理前，两组各项西雅图心绞痛生活量表(SAQ)评分无统计学意义( P>0.05)；护理后2 w，试验组分诊评估、建立心电监护、心电图完成、静脉通路建立、心梗三联完成及发病至溶栓治疗及SAQ评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在急性心肌梗死患者中应用胸痛中心模式下优化急诊护理流程，缩短患者救治时间，为病情及时治疗提供重要保障，提高疾病救治有效率，改善病情预后，提高生活质量。