目的:探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法:纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料，采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险，采用简明运动测试量表（short physical pefformance battery，SPPB）评估患者活动能力，利用腹部CT扫描计算第三腰椎骨骼肌指数（skeletal muscle index at the third lumbar vertebra，L3 SMI），同时测量握力/肌力、6 m步行速度、小腿围。根据亚洲肌少症工作组的诊断标准将研究对象分为肌肉衰减症组和非肌肉衰减症组。分析老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的影响因素以及肌肉质量与活动能力的相关性。结果:老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的发生率为28.3%（34/120），男性患病率为28.9%（22/76），女性患病率为27.3%（12/44）；两组年龄、肿瘤分期、营养风险、体重指数、小腿围、L3 SMI、握力/肌力、6 m步行速度及SPPB得分之间差异有统计学意义（ P<0.05）；肌力/握力、L3 SMI、6 m步行速度与老年胃肠道肿瘤患者发生肌肉衰减症密切相关（ P<0.05）；两组L3 SMI与活动能力（SPPB）均呈正相关关系。 结论:肌肉衰减症是老年胃肠道肿瘤患者常见的合并症，影响因素较多，临床上应重视老年胃肠道肿瘤合并肌肉衰减症患者的治疗，及时进行营养干预和运动干预，以期降低肌肉衰减症的发生率。

目的:基于全球营养领导层诊断营养不良标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）分析老年住院患者的营养状况。方法:选择2021年3月至2022年3月在四川大学华西上锦医院住院的5 236例老年患者（年龄≥65岁）为研究对象，采用营养风险筛查2002评分并遵循GLIM标准步骤分析老年住院患者营养状况。结果:老年住院患者营养风险发生率为30.29%，GLIM标准下营养不良发生率为15.64%。根据GLIM标准分为营养不良组和非营养不良组。营养不良组血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、体重指数均低于非营养不良组，差异有统计学意义（ P均<0.05）；非营养不良组住院时间较营养不良组更短、住院花费更少，差异有统计学意义（ P均<0.001）。 结论:GLIM标准适用于对老年住院患者的营养状况进行诊断。老年住院患者营养不良发生率较高，应重视老年住院患者营养状况。

目的:分析不同土壤硒水平地区60岁及以上农村老年人全血硒、锌、铜、镁、钙、铁水平及其影响因素，为进一步评估不同土壤硒水平地区人群健康风险提供依据。方法:2017 - 2018年在湖北省恩施土家族苗族自治州（以下简称恩施州）选择土壤硒含量呈梯度差异的极高硒地区（土壤硒含量≥3.000 mg/kg）、高硒地区（土壤硒含量为0.400 ~ < 3.000 mg/kg）、足硒地区（土壤硒含量为0.175 ~ < 0.400 mg/kg）和低硒地区[土壤硒含量< 0.175 mg/kg]，各抽取1个行政村作为调查点；每个调查点抽取100名60岁及以上老年人作为调查对象（男女各半）。采用面对面问卷调查方式收集调查对象一般人口学、生活行为方式等基本信息，进行体格检查并采集清晨空腹静脉血；利用水浴消解-电感耦合等离子体质谱法检测人群全血硒、锌、铜、镁、钙和铁6种元素含量，并进行营养元素水平影响因素分析。结果:共纳入调查对象416人，其中男性208人、女性208人，年龄为（72.43 ± 5.25）岁，身体质量指数（BMI）为（22.67 ± 3.49）kg/m 2。不同硒水平地区人群全血硒、锌、铜、镁、钙和铁元素水平比较差异均有统计学意义（ Z/F = 288.30、3.24、14.81、29.14、131.28、3.37， P均< 0.05）。其中，与低硒地区和足硒地区比较，高硒地区和极高硒地区人群全血硒水平均较高，极高硒地区全血锌水平均较低（ P均< 0.05）；与足硒地区比较，低硒地区、高硒地区和极高硒地区全血铜水平均较低，全血镁、钙水平均较高（ P均< 0.05），且极高硒地区全血铁水平较低（ P < 0.05）。不同硒水平地区人群硒、锌、铜、镁、钙、铁缺乏率比较差异均有统计学意义（χ 2 = 140.83、15.39、31.90、17.49、157.60、30.33， P均< 0.01）。总人群营养元素水平影响因素分析结果显示，全血锌、铜、钙和铁水平在性别间比较差异均有统计学意义（ P均< 0.05）；吸烟人群全血锌和铁水平均高于不吸烟人群，全血铜水平低于不吸烟人群（ P均< 0.01）；饮酒人群全血锌和铁水平均高于不饮酒人群（ P均< 0.05）。 结论:不同土壤硒水平地区老年人全血6种营养元素水平均存在差异，评估不同土壤硒水平地区人群健康风险需同时考虑多种营养元素水平。

目的:研究老年营养风险指数(GNRI)与接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者预后间的关系。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2007年1月至2013年12月197例接受根治性放疗或放化疗且年龄≥75岁的食管鳞癌患者的临床资料，计算患者放疗前后老年营养风险指数(GNRI)、体质量指数(BMI)并进行分组。Kaplan-Meier法对生存时间行单因素预后分析，Cox回归模型行多因素预后分析。结果:放疗前GNRI评分正常组139例，异常组58例，两组5年生存率及无进展生存率分别为11.08%、9.82%和8.73%、6.18%( P>0.05)。放疗后GNRI评分正常组68例，异常组129例，5年生存率及无进展生存率分别为17.04%、7.42%和16.17%、3.65%(χ 2＝12.316、14.617， P<0.05)。单因素分析显示，T分期、N分期、TNM分期、大体肿瘤体积(GTV)、放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及放疗后BMI、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI与总生存时间(OS)相关( χ2＝6.569～22.434， P<0.05)；T分期、GTV、放疗前NLR及放疗后的BMI、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI与无进展生存时间(PFS)相关( χ2＝4.579～18.990， P<0.05)。多因素分析显示，T分期、N分期、放疗前NLR、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI为患者OS的独立影响因素( P<0.05)。放疗前NLR、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI为患者PFS的独立影响因素( P<0.05)。多因素分析显示，T分期、放疗后的血红蛋白水平、GNRI均为影响患者近期疗效的独立相关因素(χ 2＝4.716、13.083、4.519， P<0.05)。 结论:营养指标GNRI可作为老年食管鳞癌患者的有效预后指标。临床工作中对GNRI评分风险较高的老年患者可积极行营养干预以改善患者预后。

目的:探讨老年肱骨近端骨折患者术前营养状况对术后功能预后的影响。方法:回顾性分析2020年1-12月西安交通大学附属红会医院创伤骨科采用切开复位内固定术治疗的103例老年（年龄≥65岁）肱骨近端骨折患者的资料。入院时根据老年营养风险指数（GNRI）分为营养正常组55例（GNRI≥92）和营养不良组48例（GNRI<92），比较两组患者基线资料、术前血红蛋白水平、受伤至手术时间、术中输血率、术后并发症发生率、1年内病死率及术后3个月、6个月、末次随访时Neer肩关节功能评分等。结果:营养正常组与营养不良组患者性别、受伤侧别、Neer骨折分型、致伤原因、美国麻醉医师协会（ASA）分级比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。而营养不良组患者年龄较营养正常组高，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者术后获9~16个月（平均13.6个月）随访。营养正常组与营养不良组患者术前血红蛋白水平分别为（10.24±0.68）、（8.94±0.89）g/dL，受伤至手术时间分别为（3.9±1.3）、（5.8±1.2）d，术中输血率分别为14.5%（8/55）、60.4%（29/48），术后并发症发生率分别为20.0%（11/55）、39.6%（19/48），术后1年内病死率分别为1.8%（1/55）、4.2%（2/48），术后3个月Neer肩关节功能评分分别为（46.7±8.8）、（43.2±5.6）分，术后6个月Neer肩关节功能评分分别为（67.6±6.2）、（76.3±5.5）分，末次随访时Neer肩关节功能评分分别为（80.4±5.0）、（76.3±5.5）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:老年肱骨近端骨折患者术前营养不良对术前等待时间、术中输血率、并发症发生率及术后肩关节功能均有不利影响。因此，围术期应该重视老年患者营养状况，减少患者对骨折、手术及麻醉的应激反应，改善患者术后功能及生活质量。

目的:分析老年人骨科术后认知衰弱发生的危险因素，构建风险预测模型，为临床早期识别和制定干预方案提供参考。方法:采用便利抽样法，选取乐清市人民医院2021年5-12月收治的骨科术后老年患者268例为研究对象。采用一般资料调查表、衰弱表型量表、简易精神状态检查表、临床痴呆评定量表、Barthel指数评定量表及简易营养评价精法问卷进行调查。结果:老年患者骨科术后认知衰弱发生率为65.3%；高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低、营养不良是患者认知衰弱发生的危险因素；构建的风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.852（95% CI 0.789~0.901， Z=12.40， P < 0.01），约登指数为0.583，敏感性为87.3%，特异性为71.0%。 结论:老年患者骨科术后认知衰弱发生率较高，高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低和营养不足等是衰弱的危险因素；构建的风险预测模型具有较高精准度和区分度，可用于老年患者骨科术后衰弱的筛查。

目的:研究消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性。方法:数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组牵头的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”数据库。对符合条件的入组患者采用营养风险筛查2002及全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断及握力诊断肌少症可能，分析患者住院期间血生化等指标的动态变化及营养不良和肌少症可能对患者住院时间和费用的影响。结果:本研究纳入1 180例患者，平均年龄（56.3±16.1）岁，平均身高（164.65±8.29）cm，平均体重（62.12±12.12）kg。其中体重、体重指数、小腿围、淋巴细胞计数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、总蛋白指标在出院和入院时的差异有统计学意义（ P<0.001）。入院后营养不良和肌少症可能之间存在相关性。入院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异无统计学意义（ P=0.438），出院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异没有统计学意义（ P=0.439）；以年龄分组，<65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时营养不良发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。<65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时肌少症可能的发生情况比较差异有统计学意义（ P<0.001）。以年龄分组，<65岁组患者和≥65岁患者入院时和出院时肌少症可能的发生情况差异均无统计学意义（ P>0.05）。有营养不良患者较无营养不良的住院时间差异有统计学意义［（13.22±6.24）d比（12.08±5.25）d， P<0.001）］；有肌少症可能较无肌少症可能的患者的住院时间差异有统计学意义［（12.87±5.93）d比（12.02±5.22）d， P<0.001）；有营养不良+肌少症可能的患者住院时间较无营养不良+无肌少症可能差异有统计学意义［（14.57±7.15）d比（12.07±5.22）d， P<0.001）］，住院费用差异有统计学意义［（2.78±2.19）万元比（2.24±2.33）万元， P<0.05）］。 结论:消化系统疾病患者住院期间营养不良和肌少症可能的发生率均较高，营养不良及肌少症可能有相关性，可导致住院时间的延长及住院费用的增加。

目的:调查老年住院患者营养风险发生率及营养支持应用状况。方法:连续选取2016年2月至2019年2月符合研究标准且签署知情同意的老年住院患者，使用营养风险筛查2002 （NRS-2002）在入院24 h内进行营养风险筛查。比较有营养风险和无营养风险患者的体质量、体质量指数、握力、瘦体组织、体脂和营养摄入量。记录患者住院期间的营养支持应用状况，并分析营养风险与营养支持的关系。结果:共纳入符合研究标准的老年住院患者428例，NRS-2002适用率为100%（428/428）。入院时营养风险发生率为57.9%（248/428）。随年龄增加，营养风险发生率显著增高（ χ2值为39.11， P<0.01）。和无营养风险组比较，有营养风险组的体质量（ t值为3.405， P<0.01）、体质量指数（ t值为2.715, P<0.05）、握力（ t值为-0.975， P<0.05）、体脂百分比（ t值为2.934， P<0.05）、瘦体组织（ t值为1.570， P<0.05）、75%能量摄入达标率（ χ2值为22.55， P<0.01）和75%蛋白质摄入达标率（ χ2值为22.91， P<0.01）均显著降低。62.5%有营养风险和19.7%无营养风险患者接受了营养支持，肠内营养与肠外营养比例平均为1.0∶0.6。 结论:老年住院患者存在较高的营养风险，且随年龄增高而增高，不同疾病状态下的老年患者营养状况不同，值得关注。老年患者的营养支持应用存在某些不合理性，需应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。

目的:探究TCBI对接受放疗的中老年胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的预后价值。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科接受治疗的191例胸段ESCC患者的临床资料，根据入院时TCBI值[TCBI＝血清甘油三酯(mg/dl)×总胆固醇(mg/dl)×体重(kg)/1 000]将患者分为TCBI低值组( n＝79)和TCBI高值组( n＝112)。分析TCBI与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)，log-rank检验比较不同组别的生存差异，Cox比例风险模型分析影响中老年胸段ESCC患者放疗预后的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。 结果:所有患者治疗前的TCBI为1 082±945。TCBI的临界值为749，<749为TCBI低值组；≥749为TCBI高值组。TCBI与患者的治疗方式( χ2＝4.235， P＝0.040)和老年营养风险指数(GNRI， χ2＝8.795， P＝0.003)相关。单因素分析结果提示，男性( HR＝2.220，95% CI为1.223～4.030， P＝0.009)、N 1-3期( HR＝1.453，95% CI为1.023～2.065， P＝0.037)、GNRI<98( HR＝1.949，95% CI为1.168～3.255， P＝0.011)、TCBI<749( HR＝1.846，95% CI为1.298～2.627， P＝0.001)是影响中老年胸段ESCC患者OS的危险因素，术后辅助放疗( HR＝0.641，95% CI为0.449～0.915， P＝0.014)是其保护因素。多因素分析结果提示，男性( HR＝2.147，95% CI为1.173～3.929， P＝0.013)、TCBI<749( HR＝1.664，95% CI为1.166～2.376， P＝0.005)是影响中老年胸段ESCC患者OS的独立危险因素，术后辅助放疗( HR＝0.630，95% CI为0.439～0.903， P＝0.012)是其独立保护因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619，敏感性为0.742，特异性为0.496( P＝0.007)，肯定了TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示，TCBI高值组患者中位OS为42个月，1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%，明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月，1年生存率68.4%，3年生存率29.1%； χ2＝12.286， P<0.001)。亚组分析结果显示，接受根治性放疗的患者中，TCBI低值的患者( n＝37)3年生存率低于TCBI高值的患者( n＝36)(21.6% vs. 44.4%， χ2＝8.505， P＝0.004)。 结论:治疗前TCBI是中老年胸段ESCC患者放疗后OS的预测指标，TCBI越低，患者生存预后越差。

目的:探讨迷你营养评估简表（mini nutritional assessment short-form，MNA-SF）和序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment，SOFA)评估急诊老年脓毒症患者预后的价值。方法:选取南京市第一医院2017年6月至2019年6月急诊收治的老年脓毒症患者90例作为研究对象。入院后监测患者一般生命体征，完善血常规、血气分析及生化全套等检查，进行MNA-SF和SOFA评分评估患者营养状况、器官功能损害情况，并统计ICU住院时间、血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、总住院时间，住院总费用及预后；根据住院28 d生存情况分为存活组48例和死亡组42例两个亚组，比较两组患者感染部位、病原学结果、血清前蛋白（prealbumin，PA）、白蛋白（albumin，ALB）、体质量指数（body mass index，BMI）、MNA-SF和SOFA评分差异；采用二分类Logistic回归模型和ROC曲线下面积来评估MNA-SF、SOFA及两者联合评分对老年脓毒症患者住院病死率的预测价值；分析MNA-SF、SOFA评分与老年脓毒症患者预后的其他指标包括ICU住院时间、血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、总住院费用的相关性。结果:存活组和死亡组患者的感染部位、PA、ALB、BMI相比较，差异无统计学意义（ P=0.455、0.459、0.858、0.539）。死亡组的MNA-SF评分显著低于存活组（ P<0.01），SOFA评分和病原学阳性率显著高于存活组（ P<0.01， P=0.007）；MNA-SF、SOFA及联合评分对患者病死率的预测均有较高的价值（AUC=0.735、0.779、0.884），联合评分的价值较单独评分系统更高（联合评分 vs MNA-SF， Z=3.45， P<0.05；联合评分 vs SOFA， Z=2.25， P<0.05），以联合评分≥ 0.06为截断值，预测死亡风险的灵敏度和特异度分别为78.60%和80.10%。另外，MNA-SF评分与患者ICU住院时间、血管活性药物、呼吸机使用时间、抗生素使用时间及住院费用具有良好的负相关性（ r=-0.74、-0.70、-0.59、-0.47、-0.37，均 P<0.01），而SOFA评分具有良好的正相关性（ r=0.68、0.77、0.59、0.65、0.55，均 P<0.01）。 结论:MNA-SF和SOFA评分对急诊老年脓毒症患者预后均有较高的预测价值，两者联合更优于单项指标。