目的:探讨后循环缺血性头晕/眩晕患者的危险因素及情绪释放治疗联合正性心理暗示的护理效果。方法:便利抽样法选取2018年1月至2020年8月来秦皇岛市第一医院就诊的头晕/眩晕疾病患者368例患者，其中确诊为后循环缺血性头晕/眩晕患者153例为后循环组，非后循环缺血性头晕/眩晕患者215例为非后循环组，采用Logistic回归分析进行危险因素分析。将153例后循环缺血性头晕/眩晕患者按照随机数字表法分成对照组76例和观察组77例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用情绪释放治疗联合正性心理暗示护理，均干预至患者出院。比较2组患者干预前后头晕/眩晕的发作频率及持续时间、眩晕对患者影响、患者焦虑和抑郁情绪、治疗依从性；比较干预后2组患者护理满意度。结果:多因素分析显示，男性（ OR=2.675，95% CI 1.179~6.070）、年龄≥60岁（ OR=2.255，95% CI 1.105~4.602）、存在高血压（ OR=3.330，95% CI 1.651~6.717）、糖尿病（ OR=2.044，95% CI 1.270~3.291）、吸烟（ OR=2.333，95% CI 1.266~4.300）、既往存在卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史（ OR=2.601，95% CI 1.333~5.075）、既往存在心血管病史（ OR=2.143，95% CI 1.085~4.230）是后循环缺血性头晕/眩晕的独立危险因素（均 P<0.05）。干预后，观察组头晕/眩晕的发作频率、持续时间分别为（1.26 ± 0.34）次/月、（4.16 ± 1.02）min，均短于对照组的（3.18 ± 0.95）次/月、（6.43 ± 1.18）min，差异有统计学意义（ t=16.69、12.74，均 P<0.05）；观察组的眩晕障碍量表评分、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分分别为（12.27 ± 3.34）、（37.35 ± 3.62）、（38.13 ± 3.22）分，均低于对照组的（18.35 ± 4.61）、（44.19 ± 3.14）、（43.25 ± 3.08）分，差异有统计学意义（ t=9.35、12.48、10.05，均 P<0.05）；干预后，观察组的Morisky服药依从性量表、纽卡斯尔护理服务满意度量表评分分别为（6.77 ± 0.52）、（87.06 ± 3.12）分，高于对照组的（5.34 ± 0.37）、（79.14 ± 4.28）分，差异有统计学意义（ t=19.58、13.09，均 P<0.05）。 结论:男性、年龄≥60岁、存在高血压、糖尿病、吸烟、既往存在卒中或TIA史、既往存在心血管病史是后循环缺血性头晕/眩晕的独立危险因素。情绪释放治疗联合正性心理暗示的护理能有效改善后循环缺血性头晕/眩晕患者发作情况，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性及护理满意度。

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清环状RNA CDC14A(circCDC14A)表达与疾病发生风险、严重程度及复发的关系.方法 纳入国药葛洲坝中心医院AIS患者114例作为观察组,收集其基线资料,根据患者AIS严重程度分为轻型组 39 例、中型组 50 例、重型组25 例;随访 6 个月,根据是否复发分为未复发组 94 例和复发组 20 例.同期纳入本院因紧张性头痛或周围性眩晕而住院观察的非AIS患者126例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清circCDC14A水平;绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清circCDC14A表达水平对AIS发生风险的评估价值及对AIS患者复发的预测价值;采用多因素Logistic回归分析AIS患者复发的影响因素.结果 观察组血清 circCDC14A 表达水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.558,P<0.01).观察组血清circCDC14A表达水平评估AIS发生风险的曲线下面积(AUC)为 0.888,敏感度为 84.2%,特异度为 84.1%.重型组AIS患者血清circCDC14A表达水平高于轻型组和中型组,中型组血清circCDC14A表达水平高于轻型组,差异有统计学意义(F=14.772,P<0.01).复发组血清circCDC14A表达水平及高血压、高血脂、吸烟患者比例高于未复发组(t/χ2=4.503、4.028、21.596、4.658,P<0.05).血清circCDC14A预测AIS患者复发的AUC为0.764,敏感度为55.0%,特异度为 96.8%.circCDC14A、高血脂是AIS患者复发的危险因素(OR=2.627、2.459,P<0.01).结论 AIS患者血清circCDC14A高表达,且其表达水平与疾病发生风险、AIS严重程度及复发均相关,可作为潜在预测标志物.

苓桂术甘汤源自于《金匮要略》 :"心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之" ;"夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之" . 苓桂术甘汤由茯苓,桂枝,白术,甘草组成,其功效在于温阳化饮,健脾利湿,主治中阳不足之痰饮,症见胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑,临床广泛用于治疗慢性心力衰竭、原发性高血压、冠心病、非酒精性脂肪性肝病、2 型糖尿病、血脂异常、肾脏病以及眩晕等病,涉及多个临床亚专科. 苓桂术甘汤在多个中西医诊疗指南和专家共识中均有推荐使用,入选《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022 年)》、《心力衰竭合理用药指南》 、《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》 、《慢性肾脏病3 ～5 期非透析中西医结合诊疗专家共识》 、《糖尿病前期病证结合诊疗指南(2021-03-02)》、《老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南》等[1-6].

目的 研究糖尿病对突发性聋临床、预后的影响及倾向得分匹配分析.方法 回顾性分析2018年7月～2021年5月间在厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科接受住院治疗的338例突发性聋患者.根据是否合并糖尿病分为糖尿病组74例和非糖尿病组264例.对比分析两组患者的临床参数,包括年龄、性别、侧别、伴随疾病、住院时间、耳鸣、耳闷胀感及眩晕伴发率、原始损失听力、听力损失程度和听力曲线类型以及听力结果.并通过倾向得分匹配分析评估糖尿病对突发性聋的影响.结果 在338例突发性聋患者中,有74例(21.9％)患有糖尿病.糖尿病组年龄大于非糖尿病组,两组间比较差异具有统计学意义(P=0.000);糖尿病组患耳初始听力阈值与非糖尿病组比较差异具有统计学意义(P=0.021).糖尿病组与非糖尿病组比较,高血压、眩晕、耳闷胀感、听力损失程度和听力曲线比较差异具有统计学意义;并且两组间听力恢复有效率比较,结果具有显著差异(P=0.000).然而,当通过倾向得分匹配调整年龄、性别和患耳初始听力水平后,糖尿病组和匹配的对照组分析比较,二组的听力恢复率无显著差异.结论 糖尿病是突发性聋严重程度的影响因素,常使患者听力损失更重,但对其整体预后并无影响.

目的 分析良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)发病的临床特征,探讨影响BPPV发病的影响因素及复发特点,为临床预防与治疗提供更多参考依据.方法 回顾性分析2019年1月份至2020年12月份在浙江医院神经内科眩晕中心确诊、并完成仪器复位的1 119例BPPV患者的一般人口学资料和病史信息.此外,跟踪记录BPPV患者的复发情况.采用Spearman秩相关性分析对BPPV发病和复发与月份的关系进行研究.按照年龄是否≥60岁分为老年组和非老年组,对高血压、糖尿病、偏头痛和听力损失行单因素方差分析,并采用Logistic回归分析探讨其复发因素.结果 ①1 119例BPPV发病患者,其中男性401例(35.8%),女性718例(64.2%),平均发病年龄(55.0±15.7)岁.②1～12月份全年均可发病,月份/年发病例数最高是12月份(14.4%),最低是4月份(4.7%),相关性有统计学差异(P＜0.05),复发例数最高是12月份(21.3%),最低是3月份(4.7%),相关性无统计学差异(P＞0.05).③高血压、糖尿病、偏头痛在老年组和非老年组间BPPV发病有统计学差异(P＜0.05),是否存在听力损失在两组间发病无统计学差异(P＞0.05).④随访12个月内,老年组复发率(34.2%)高于非老年组(28.1%),两组间有统计学差异(P＜0.05).⑤高血压或糖尿病是BPPV复发的独立影响因素.结论 BPPV发病存在月份相关性,高血压或糖尿病是BPPV复发的独立影响因素,对患有高血压、糖尿病和偏头痛的老年人更应注重预防和宣教.

目的 基于近10年期刊发表的中医临床研究文献,总结中医临床研究常见的病、证(含证型、证素)和证候频数分布情况,为中医的术语标准化建设及中医诊断规则的挖掘提供数据支撑.方法 检索CNKI和VIP数据库2007年1月-2016年6月发表的中医临床研究文献,经中医病名、西医病名、证型名称规范化及证素拆解后,统计其频数分布情况.结果 共纳入中医临床研究文献9730篇.按照降序统计,中医临床研究常见中医病名依次为胸痹、水肿、眩晕等;西医病名依次为高血压、非胰岛素依赖型糖尿病、冠心病等.中医证型依次为气阴两虚、肝肾阴虚、气虚血瘀等;病性证素依次为气虚、血瘀、热等;病位证素依次为肾、脾、肝等;中医证素依次为气虚、血瘀、热等.中医证候依次为脉细、苔白、脉弦等.结论 中医临床证型以复杂证型多见,单一证型较少;《证素辨证学》所列证素能较好地覆盖中医临床研究,而证素辨证能避开中医证型标准不统一的难题,对中医临床辨证起到删繁就简的作用;中医临床辨证多会诊察舌脉.

糖尿病(diabetes mellitus ,DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1],作为一种全球性的常见病、多发病,已成为危害人类健康的重要疾病之一[2].老年2型糖尿病是内分泌代谢疾病中常见的顽症之一,属非胰岛素依赖型糖尿病,其发病复杂、病程长,并发症多,且常累及全身各系统多器官及其功能[3].而高血压则是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素[4].二者常伴随出现,严重危害老年人的健康,危及患者生命安全.目前临床上针对2型糖尿病合并高血压症状主要以西药治疗为主,多以降糖药物联合降压药物为治疗原则.但单独长期使用西药不可避免会出现低血糖风险、胰岛素抵抗、肝肾损害以及胃肠道不良反应等[5],进而影响其治疗效果.传统中医认为糖尿病合并高血压病"消渴""眩晕"范畴[6],两者共同病机为肝肾阴虚,风阳上扰.本虚标实,本虚以阴虚为主,或兼气虚、阳虚,标实则为淤血、风阳、痰火[7].本研究中笔者选用益气养阴、活血通络中药汤剂联合常规西药治疗2型糖尿病合并高血压症状,取得了满意疗效,现报告如下.

目的 总结眩晕中心门诊患者的疾病病因规律,为眩晕/头晕的精确诊疗提供依据.方法 从2016年1～12月期间空军总医院眩晕中心门诊诊治的6450例次病例中,选择具有全科医师工作经历并长期从事眩晕诊疗和研究的某专家团队诊治的眩晕/头晕患者1419例作为研究对象,按患者性别和年龄进行病因分层的构成比分析.采用 χ2检验比较不同性别病因分层的构成比差异.结果 (1)眩晕/头晕患者前9位病因为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)占38.55％(547/1419)、前庭性偏头痛(VM)占21.92％(311/1419)、前庭神经炎(VN)占7.89％(112/1419)、梅尼埃病(MD)占6.20％(88/1419)、精神性眩晕(PV)占4.65％(66/1419),高血压占3.24％(46/1419)、后循环缺血(PCI)占2.54％(36/1419)、突发性耳聋伴眩晕(SD)占1.48％(21/1419)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)占0.85％(12/1419).按眩晕分类前庭外周性眩晕占56.03％(795/1419),中枢性眩晕占24.59％(349/1419),非前庭系统全身疾病所致眩晕/头晕占10.50％(149/1419),不明原因眩晕/头晕占8.88％(126/1419).(2)患者年龄9～90岁,按年龄病因分层,排在前4位的为:<18岁组BPPV(0.42％,6/1419)、晕动病(0.42％,6/1419)、VM(0.35％,5/1419)、VN(0.21％,3/1419),共26例;18～44岁组为BPPV(11.35％,161/1419)、VM(7.26％,103/1419)、VN(2.47％,35/1419)、MD(1.20％,17/1419),共412例;45～59岁组为BPPV(15.01％,213/1419)、VM(8.25％,117/1419)、MD(3.38％,48/1419)、VN(2.68％,38/1419),共548例;60～74岁组为BPPV(10.36％,147/1419)、VM(4.79％,68/1419)、高血压(2.11％,30/1419)、VN(2.11％,30/1419),共343例;75～90岁组为PCI(2.54％,36/1419)、BPPV(1.41％,20/1419)、VM(1.27％,18/1419)、VN(0.42％,6/1419),共90例.(3)患者男:女为1:1.79.按性别病因分层,PV和不明原因以女性多见(χ2=4.02,P=0.044;χ2=29.94,P<0.001),高血压和PCI以男性多见,差异具有统计学意义(χ2=17.90,21.32,P均<0.001).结论 眩晕/头晕表现复杂、诊断困难,涉及多个传统学科,眩晕中心门诊与其他专科门诊的眩晕/头晕病因构成及年龄和性别分层规律有所不同,整合不同学科、不同纬度获得的统计信息,有助于提高专科医师和全科医师眩晕/头晕的精确诊疗水平.

目的 探讨不同类型孤立性眩晕患者的临床特征与影像学特点.方法 选取以孤立性眩晕为主要症状的患者96例,根据发病原因分为周围性眩晕组62例与中枢性眩晕组34例.分析2组患者的临床资料,包括既往病史(高血压、糖尿病、脑梗死、颈椎病、冠心病、短暂性脑缺血);观察患者自发性发作、眼球震颤、恶心呕吐、耳鸣和听力减退等临床症状,采用眩晕评估量表评估2组患者的眩晕程度;观察中枢性眩晕组患者血管有无发生狭窄、发育不良、非自然扭曲以及闭塞,并统计血管狭窄发生率及发生部位.结果 中枢性眩晕组患者既往病史中高血压、脑梗死、冠心病、短暂性脑缺血的发生率显著高于周围性眩晕组(P＜0.05),但2组间糖尿病、颈椎病发生率差异无统计学意义(P＞0.05).中枢性眩晕组自发性发作的发生率显著高于周围性眩晕组(P＜0.05);2组间眼球震颤、恶心呕吐、耳鸣、听力减退的发生率以及眩晕程度差异无统计学意义(P＞0.05).中枢性眩晕组患者发生血管病变63处,其中1例患者未发现血管病变,对重度狭窄患者置入支架后,眩晕症均未复发;各主要血管均存在血管病变,其中椎动脉(44.44％)占比最高,其次为颈颈内动脉(36.51％),基底动脉(1.59％)和大脑前动脉(1.59％)均较低;中枢性眩晕组患者发生血管病变的程度不同,其中狭窄＜50％(31.75％)和非自然扭曲(31.75％)占比最高,其次为狭窄≥50％或闭塞(22.22％),发育不良(14.29％)最低.结论 仅通过临床症状很难准确判断孤立性眩晕的发生原因,医师应结合患者既往病史分析,必要时进行脑血管造影术(DSA)影像学诊断,以明确患者发生眩晕的原因,从而对症治疗.

目的:分析突发性聋(突聋)伴代谢综合征(MetS)的临床特征及预后.方法:回顾性分析212例突聋患者的临床数据,包括性别、年龄、病程、耳鸣及眩晕伴发率、高血压病及糖尿病伴发率、BMI、收缩压及舒张压、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、听力损失程度及听力曲线类型,根据是否伴MetS将患者分为MetS组(83例)和非MetS组(129例),对比分析2组患者的临床特征及预后.结果:MetS组的BMI、收缩压、甘油三酯、空腹血糖水平、糖尿病及高血压病伴发率均高于非MetS组,而高密度脂蛋白水平低于非MetS组,差异有统计学意义(P＜0.01);MetS组中的极重度聋比例、听力曲线中平坦型及全聋型比例均高于非MetS组(P＜0.05);治疗后,MetS组的总体有效率、痊愈率和显效率分别为57.8％、6.0％和14.5％,均低于非MetS组的79.8％、19.4％和27.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伴MetS的突聋患者听力损失程度更重,听力曲线类型以平坦型及全聋型为主,患者预后较差.