目的:了解烟台地区非O1/O139群霍乱弧菌致病性现状。方法:分别于2020年7月和11月、2021年的1月和4月对烟台市某两条河入海口采集样本32份，获得22株非O1/O139群霍乱弧菌分离菌株，采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行分子分型，采用聚合酶链式反应（PCR）方法对该22株分离菌株的毒力基因 ctxA、 ctxB、 ace、 cep、 zot、 rtxA、 hlyA、 toxR、 tcpA和 cri进行检测分析。 结果:22株非O1/O139群霍乱弧菌菌株间的条带相似度为23.0%~100.0%，分为17个PFGE型，呈高度的多态性带型分布。22株非O1/O139群霍乱弧菌分离株主要携带3种毒力基因（ rtxA、 tcpA和 zot），其中携带 rtxA和 tcpA最多，均为17株，其次是 zot，共14株。14株菌株同时携带 rtxA、 tcpA和 zot，5株不携带上述毒力基因。 结论:烟台地区入海口流行的非O1/O139群霍乱弧菌株污染情况多样化，主要携带具有黏附、毒素以及损伤小肠表皮细胞等方面的致病基因。

目的 对2018-2023年福州市分离的霍乱弧菌进行全基因组测序,预测毒力基因、耐药基因和序列位点信息,分析不同菌株间遗传关系,为防治霍乱提供依据.方法 对60株霍乱弧菌进行全基因组序列测定,运用生物信息学软件对测序数据进行质控、基因组装和预测,采用PubMLST、ResFinder、VFDB等数据库预测不同菌株的多位点序列分型、耐药基因和毒力基因情况,结合NCBI数据库,经核心基因组单核苷酸多态性(core genes Single Nucleotide Poly-morphism,cgSNP)系统发育分析和去重组分析,采取最大似然法构建系统发育树.结果 60株霍乱弧菌基于7个管家基因分型,获得16种已知序列型(sequence type,ST)和38种新分配的ST,O1群临床分离株H339为ST75,O1群食品分离株H13、H363和H381均为ST175,非O1/非O139 群霍乱弧菌(non-O1/non-O139 Vibrio cholerae,NOVC)分离株H263、H357均为ST1218,H293、H306均为ST1700,H311、H314、H316均为ST1699,其余分离株存在多样性.共预测29种耐药基因,包括喹诺酮类、叶酸通路拮抗剂类、氨基糖苷类和β-内酰胺等,大部分菌株携带喹诺酮类耐药基因.经过VFDB数据库预测,所有病原菌株均含有rtx、hlyA毒力因子,96.7%(58/60)菌株携带tlh基因,O1群分离株均携带tcp、zot、ace基因,O1群临床分离株携带ctxA基因.全基因组系统发育树进化分析将全部菌株分为20个分支,基因组高度分歧.结论 新发现38种STs.O1群食品分离株之间存在遗传相关性,O1群临床分离株与O1群食品分离株之间、O1群与NOVC菌株之间亲缘关系较远,分离菌株存在多样性.此项研究能够为食源性疾病溯源提供数据支持.

目的 了解非01/非0139群霍乱弧菌感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗,以期提高对该病的认识.方法 对1例非01/非0139群霍乱弧菌血流感染患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析,并以"非01/非0139群霍乱弧菌"和"血流感染"为主题词,检索万方、维普和中国知网数据库,以"non-01/non-0139 Vibrio cholerae"和"bloodstream infection"为主题词检索PubMed数据库,获取国内外报道的病例,复习非01/非0139群霍乱弧菌血流感染的临床特征及诊疗方法.结果 该例69岁男性患者肝门部胆管癌术后6个月,腹胀、发热、无腹泻,血培养检测出霍乱弧菌,经质谱、VITEK 2XL和16S rRNA基因鉴定均为霍乱弧菌,血清学确认为非01/非0139群.使用哌拉西林抗感染治疗10 d后,患者康复出院.通过文献复习发现26例非01/非0139群霍乱弧菌血流感染患者大多数有慢性肝炎、肝硬化等消化道基础疾病,主要症状为急性腹泻、腹胀腹痛、发热、恶心、呕吐等.菌株对多种抗菌药物敏感,予抗感染及对症治疗后80.77％患者好转出院,15.38％死亡,主要因感染性休克引起的多器官衰竭而死亡.结论 非01/非0139群霍乱弧菌血流感染好发于免疫功能低下者,尤其是慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病患者,及时血培养检查和准确鉴定对其诊断非常重要.早期应用敏感抗生素治疗预后相对较好.

目的 分析非O1/非O139群霍乱弧菌(NOVC)血流感染的病原学和临床特征,为早期鉴定NOVC感染提供参考.方法 收集2019年1月—2021年12月济宁医学院附属医院血培养检出的5株NOVC,采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药物敏感性分析,采用质谱仪进行菌种确认.收集感染患者流行病学、临床表现、实验室检测结果和疾病转归等临床资料,分析其临床特征.结果 5株NOVC经鉴定均为霍乱弧菌,其中1株对环丙沙星中度敏感,1株对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药,其他3株对常用抗菌药物均敏感.5例NOVC感染患者白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原有不同程度升高,血小板计数均降低.5例NOVC感染患者均患有肝脏相关的基础疾病,确诊后给予敏感药物治疗,4例患者治愈出院,1例放弃治疗.结论 NOVC对常用抗菌药物敏感性较好,对疑似NOVC感染患者及时进行病原检测,及时治疗,预后相对较好.

目的 分析2022年北京市通州区一起霍乱弧菌引起的疫情的病原学特征,并与引起通州区过往疫情的菌株进行比对分析.方法 用实时荧光PCR方法检测样本中O1/O139群霍乱弧菌的特异性基因,同时按常规法对样本进行菌株的分离培养鉴定;用普通PCR方法检测霍乱弧菌的11种毒力基因;用微量肉汤稀释法进行12种药物的敏感性试验,采用Not Ⅰ限制性内切酶进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和聚类分析,基于全基因组序列进行菌株遗传学分析.结果 本次疫情共检出5株O1群小川型非产毒霍乱弧菌,所有菌株均携带ompU、toxR、tcpI、tcpAEL、hlyAEL、hlyACL和rtxC基因,不携带ctxAB基因,5株菌耐药情况一致,均为美罗培南-头孢噻肟-头孢他啶-链霉素-氨苄西林-氨苄西林/舒巴坦6种药物耐药,为多重耐药菌株.PFGE分6种带型Ⅰ～Ⅵ,本次疫情菌株带型为Ⅱ型.与通州区既往检出的菌株相比,与2011年2株产毒O1群小川型霍乱弧菌带型较为接近,耐药情况一致,毒力基因携带情况有所差异,但都携带tcpAEL基因.遗传学分析显示本次疫情菌株为不同于第七次世界大流行菌株的新出现的克隆群.结论 通州区流行的O1群霍乱菌株以多重耐药小川型非产毒株为主,PFGE带型分散,本次疫情菌株是新出现的克隆群,以后的霍乱防控工作中应重视此类菌株并制定相应的策略.

目的 了解杭州市富阳区市售食品食源性致病菌污染情况,为加强食品安全监管、防控食源性疾病提供依据.方法 于2019-2022年采集富阳区11类市售食品样品1 176份,依据《2019年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》和食品微生物学检验国家标准,检测沙门菌、副溶血性弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌等9种食源性致病菌,并分析不同类别和来源的食品食源性致病菌检出情况.结果 检出食源性致病菌332份,检出率为28.23％;副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌、非O1/非 O139群霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、创伤弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌和单核细胞增生李斯特菌检出率分别为39.47％、36.92％、35.48％、34.09％、13.85％、12.26％、8.58％、6.65％和2.53％.水产品及其制品、肉与肉制品、地方特色食品、餐饮食品、调味品、特殊膳食用食品、乳与乳制品、蛋与蛋制品、熟制品和其他食品食源性致病菌检出率分别为38.36％、24.90％、15.48％、11.90％、5.68％、5.56％、4.48％、1.67％、1.25％和0.81％;冷冻饮品未检出食源性致病菌.农贸市场、超市、网店、摊贩和餐饮店食源性致病菌检出率分别为24.97％、15.19％、9.88％、7.89％和7.23％.结论2019-2022年富阳区市售食品副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌和非O1/非O139群霍乱弧菌检出率较高,水产品及其制品、肉与肉制品和地方特色食品食源性致病菌污染较为严重.

目的 了解2020-2021年绍兴市霍乱弧菌的血清型、霍乱毒素编码基因(ctxAB)携带率、耐药性及分子分型情况.方法 收集2020-2021年分离自水产品、腹泻患者粪便的霍乱弧菌68株,使用玻片凝集法进行血清分型;利用实时荧光PCR检测ctxAB基因;采用微量肉汤稀释法和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分别进行药物敏感试验和分子分型.结果 68株霍乱弧菌只有3株为O1群小川型,其余65株均为非O1/O139血清群;所有菌株均未检出ctxAB基因;菌株对头孢他啶、头孢他啶/阿维巴坦和复方新诺明的耐药率分别为45.6％、38.2％和36.8％,对四环素、替加环素、阿奇霉素、阿米卡星敏感,17株菌对3种及以上抗生素耐药;菌株经NotⅠ酶切后的PFGE图谱呈多样性,水产品分离株与病例分离株的分子分型差别较大.结论 2020-2021年绍兴市霍乱弧菌主要为非01/0139血清群,不携带毒力基因ctxAB,对多种抗生素耐药,分子特征复杂多样.

目的 了解荆门市淡水鱼类在养殖、销售、餐饮环节中霍乱弧菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、溶藻弧菌等4种致病性弧菌的污染状况,为更好预防和控制食源性疾病提供科学依据.方法 2014-2016年夏季在荆门市淡水鱼养殖场、销售市场、宾馆饭店采集淡水鱼343份、养殖水体42份、销售及餐饮存养水体36份,参照《国家食品污染和有害因素风险工作手册》进行4种致病性弧菌的检测.结果 荆门市淡水鱼中4种致病性弧菌检出率为62.39％(214/343),淡水鱼养殖水体检出率为30.95％ (13/42),销售及餐饮水体检出率为22.22％(8/36).在淡水鱼所检出的致病性弧菌中,副溶血性弧菌检出率最高,为46.36％(159/343);其次为溶藻弧菌检出率为11.37％ (39/343);霍乱弧菌检出率为7.29％ (25/343);创伤弧菌检出率为7.00％ (24/343).淡水鱼和相应水体中检出的38株霍乱弧菌中36株为非O1/0139群霍乱弧菌,2株为O139群霍乱弧菌.结论 荆门市淡水鱼中4种致病性弧菌污染较为普遍,食品安全监管部门应加强对淡水鱼餐饮环节、养殖及销售过程的监管力度,减少致病性弧菌所引起疾病的发生.

患者男,37岁,因“发热、腹痛3h”于2015年6月19日入院.患者5年前诊断为乙型肝炎肝硬化,在院外不规范治疗,肝功能持续异常、腹水反复出现.1个月前因腹胀、尿黄人住江苏省淮安市第四人民医院.实验室检查:白细胞计数2.54×109/L,中性细胞比例0.69,淋巴细胞比例0.17,红细胞计数3.18×1012/L,Hb 111 g/L,血小板计数30×109/L,TBil 70.4 μmol/L,直接胆红素(DBil) 46.5μmol/L,DBil/TBil比值0.66,ALT 20 U/L,AST 33 U/L,白蛋白23.4g/L,球蛋白29.2 g/L,白蛋白/球蛋白比值(A/G) 0.80,PTA 39％,HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,抗-HCV阴性,HBV DNA 1.15×103 IU/mL;甲胎蛋白(AFP) 9.02 μg/L.B超示,肝硬化,中度脾大,中等量腹水.腹水常规提示为漏出液,病原学培养阴性.诊断:乙型肝炎肝硬化、慢性肝功能衰竭.予甘草酸二铵、苦黄注射液、前列地尔、呋塞米、螺内酯及阿德福韦酯等保肝、退黄、利尿及抗病毒治疗3周,腹水消退,于2015年6月8日带阿德福韦酯出院.

目的 了解昆明市市售生鲜海产品中致泻性弧菌污染状况, 为相关食品安全监管提供科学依据, 为安全食用生鲜海产品提供参考.方法 选择昆明市内有代表性的生鲜海产品市场和海鲜酒楼, 采集贝类、鱼类、虾类和养殖水共178件样本, 检测致泻性弧菌.结果 昆明市市售生鲜海产品中副溶血性弧菌、创伤弧菌、溶藻弧菌和霍乱弧菌 (非O1非O139群) 的检出率分别为37.1％、3.9％、17.4％、0.6％;未检测出其他类型的致泻性弧菌.夏秋季和冬春季致泻性弧菌的检出率分别为63.6％ (68/107) 、冬春季为54.5％ (30/55), 差异无统计学意义 (χ2=1.23, P>0.05) .海鲜酒楼致泻性弧菌检出率为90.0％ (9/10), 明显高于生鲜市场57.1％ (96/168), 差异有统计学意义 (χ2=4.21, P<0.05) .结论 昆明市市售生鲜海产品中致泻性弧菌的检出率较高, 应加强对生鲜海产品销售和加工市场的食品安全监管, 加强安全食用生鲜海产品的宣传, 减少食物中毒事件的发生.