霍乱（Cholera）是由霍乱弧菌（ Vibrio cholerae）感染引起的急性肠道传染病，主要通过霍乱弧菌产生的霍乱毒素（Cholera Toxin，CT）引起腹泻。典型病例以急性水样腹泻为主要症状，严重者可在短时间内出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒，可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。为进一步规范霍乱临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

目的:了解烟台地区非O1/O139群霍乱弧菌致病性现状。方法:分别于2020年7月和11月、2021年的1月和4月对烟台市某两条河入海口采集样本32份，获得22株非O1/O139群霍乱弧菌分离菌株，采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行分子分型，采用聚合酶链式反应（PCR）方法对该22株分离菌株的毒力基因 ctxA、 ctxB、 ace、 cep、 zot、 rtxA、 hlyA、 toxR、 tcpA和 cri进行检测分析。 结果:22株非O1/O139群霍乱弧菌菌株间的条带相似度为23.0%~100.0%，分为17个PFGE型，呈高度的多态性带型分布。22株非O1/O139群霍乱弧菌分离株主要携带3种毒力基因（ rtxA、 tcpA和 zot），其中携带 rtxA和 tcpA最多，均为17株，其次是 zot，共14株。14株菌株同时携带 rtxA、 tcpA和 zot，5株不携带上述毒力基因。 结论:烟台地区入海口流行的非O1/O139群霍乱弧菌株污染情况多样化，主要携带具有黏附、毒素以及损伤小肠表皮细胞等方面的致病基因。

目的:分析霍乱弧菌O1血清群El Tor产毒株基因组的重组特征。方法:在美国国立生物技术信息中心数据库中，选取分离时间从1937—2015年的292株霍乱弧菌O1血清群El Tor菌株完成图序列或草图序列，以菌株N16961的基因组序列为参照，使用snippy软件获得菌株的全基因组比对信息，利用ClonalFrameML软件对数据进行重组分析，比较大小染色体间重组数目及重组区域总长度的差异，以及不同分离地区菌株的基因组重组片段数目和总长度的差异。使用KOBAS分析工具对重组热点基因进行基因本体富集分析。结果:292株霍乱弧菌菌株中，发生基因重组163株（55.8%）；其中，归一化处理的小染色体重组片段数目 M（ P 25， P 75）为4.7×10 -6（9.3×10 -7，2.0×10 -5），大于大染色体[2.4×10 -6（3.4×10 -7，5.7×10 -6）]（ P<0.001）；小染色体重组区域占小染色体长度的比例 M（ P 25， P 75）7.1%×10 -5（3.7%×10 -6，4.8%×10 -4），大于大染色体[2.2%×10 -5（2.4%×10 -6，8.4%×10 -5）]（ P<0.001）。分离自非洲、亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的菌株重组片段数目 M（ P25， P75）分别为23（1.0，33.0）、1.0（0.0，34.0）、6.0（2.0，13.0）、0.0（0.0，1.0）和29.5（6.8，56.8）（ P<0.001）；分离自各大洲的菌株重组区域总长度 M（ P25， P75）分别为233.0（4.0，461.0）、11.0（0.0，695.5）、56.0（4.0，111.0）、0.0（0.0，9.0）和347.5（132.8，1 323.5）bp（ P<0.001）。富集分析结果显示，62个重组热点编码基因的功能主要集中在趋化、趋性、对外界刺激的反应、受体活性和分子转导活性。 结论:霍乱弧菌El Tor大小染色体的重组片段数目及区域长度存在差别，不同大洲菌株重组片段数目及重组区域总长度不同。

非O1、非O139群霍乱弧菌(non-O1 non-O139 Vibrio cholerae，NOVC)感染常与腹泻、肠道外感染有关，如菌血症、中耳炎、皮肤和软组织感染，口腔感染NOVC的病例极少被报道。现报道1例食管癌术后化学治疗患者口腔出现NOVC感染。患者以腹泻、腹痛伴发热起病，口唇和脸颊出现血疱，上下唇内侧和上腭黏膜出现广泛糜烂，舌底出现较大溃疡创面，经过抗菌药物治疗后腹泻好转，口腔感染症状消失。

非O1群、非O139群霍乱弧菌感染病情隐匿，在我国属于少见病，临床工作中普遍对该疾病认识不足，易出现误诊、漏诊，因此早期识别和诊治尤为重要。现回顾分析1例非O1群、非O139群霍乱弧菌引起的肛周脓肿患者的诊治经过，结合文献归纳我国非O1群、非O139群霍乱弧菌肠外侵袭性感染的临床特征，为该病的诊断和治疗提供经验。

目的:通过分析一起因食用被污染田螺引起的霍乱疫情进行流调病学调查和应急处置，为霍乱疫情防控提供科学依据。方法:2023年1月1日至6月30日，广州市白云区医疗机构采用现场流行病学方法开展辖区内腹泻病例搜索，对霍乱疫情涉及病例及密切接触者开展流行病学调查，采集可疑食物和可能污染环境样本并开展溯源排查。结果:本次疫情病原体为非产毒O1群小川型霍乱弧菌，涉及确诊病例1例，病例表现为腹泻、稀水样便。现场流调推测可疑饮食史为外带田螺，应急监测采样102份（密接人群肛拭子13份，水产品29份，外环境46份，污水3份，江河水样本11份），其中阳性11份（污水3份，田螺3份，田螺售卖档口外环境涂抹5份），结果均为非产毒O1群小川型霍乱弧菌。结论:本起疫情为霍乱弧菌O1群引起的散发疫情，经流调溯源确定传染源为被污染田螺，传播途径为田螺未加工熟透，经食用后引起发病。本次处置提示对霍乱的高效监测能及时发现并有效阻断霍乱疫情的传播。

目的:获得不同方案培养海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型细菌的多样性和丰度，从而为海水来源的细菌样本分离以及海洋源病原菌感染预防提供参考。方法:基于分类设计原则，在2021年3月、6月、10月和12月对海南岛东北部沿岸6个地点的表层海水进行收集采样。然后，使用传统沙门菌、弧菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、放线菌以及通用海洋细菌培养方案进行细菌的富集培养。之后，使用16S rDNA一代测序和宏基因组测序鉴定细菌物种分类。结果:5种方案共培养到了1 151株快速生长型可培养细菌，可鉴定为66个属，213个种。在不同培养方案中，芽孢杆菌（ Bacillus）和克雷伯菌（ Klebsiella）具有广泛的鉴别优势，并且数量排名前列。方案1的优势属为埃希菌（ Escherichia）、克雷伯菌（ Klebsiella）以及柠檬酸杆菌（ Citrobacter）。在实验已论证的病原菌中，方案1的优势检出菌为肺炎克雷伯菌（ Klebsiella pneumoniae）和大肠杆菌（ Escherichia coli），数量分别为37株和29株，独特检出菌为肠道沙门菌（ Salmonella enterica），数量为7株。方案2的优势属为变形杆菌（ Proteus）、肠球菌（ Enterococcus）和普罗威登斯菌（ Providencia）。方案2的优势检出病原菌为奇异变形杆菌（ Proteus mirabilis），数量为66株，丰度较高的独特检出菌为霍乱弧菌（ Vibrio cholerae），数量为6株。方案3的优势菌属为克雷伯菌 、埃希菌和不动杆菌（ Acinetobacter）。方案3的优势检出病原菌为肺炎克雷伯菌，数量为53株。丰度较高的独特检出菌是医院不动杆菌（ Acinetobacter nosocomialis），共培养到7株。方案4的优势属为弧菌（ Vibrio）和假交替单胞菌（ Pseudoalteromonas），在分离培养海洋性弧菌上具有优势。方案5的优势属为微小杆菌（ Exiguobacterium） 、葡萄球菌（ Staphylococcus）和芽孢杆菌（ Bacillus）。优势检出病原菌为蜡样芽孢杆菌（ Bacillus cereus）和乳酸乳球菌（ Lactococcus lactis），数量为20株和15株，丰度较高的独特检出菌也是乳酸乳球菌。宏基因组测序发现，肺炎克雷伯菌具有显著优势，基因丰度达到51.11%，其次为 Alcanivorax sp.，占比12.57%。 结论:海南岛东北部沿岸表层海水中的细菌具有丰富的多样性，肺炎克雷伯菌在该区域海水中丰度很高。不同培养方案对不同菌属和病原菌的选择性优势不同，个别海洋细菌需要进一步优化培养条件。

目的:分析1株从菌血症患者血液中分离到的O139群霍乱弧菌产毒株的耐药性及基因组特征。方法:使用肉汤稀释法和全自动药敏分析仪测定菌株的抗生素敏感性，使用二代基因测序和纳米孔测序获得菌株的完整基因组序列，使用BLAST在线比对与CARD、Resfinder、ISfinder、VFDB等数据库进行比对分析，明确菌株携带的耐药基因、插入序列和毒力基因等，使用MEGA 5.1软件构建基于核心基因组单核苷酸多态性的遗传系统发生树。结果:霍乱弧菌SH400为O139群产霍乱毒素的菌株，携带了多个毒力相关基因和4个毒力岛。该菌株对链霉素、四环素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药并携带了相应的耐药基因。该菌株携带了大小为172 914 bp并且含有10种耐药基因的IncA/C型质粒。结合基因组进化关系发现，菌株间携带耐药基因和耐药质粒的情况呈现出一定聚集性。菌株SH400的传统ST型为ST69，cgMLST型为与cgST-252高度相似的新型别。结论:该株O139群霍乱弧菌携带 ctxAB毒力基因、多种耐药基因和IncA/C型质粒，且存在多重耐药岛。

目的:分析2015-2021年北京市霍乱弧菌的病原学和流行特征，为霍乱防控提供参考。方法:对北京市2015-2021年分离到的霍乱弧菌，进行血清分型、毒力基因检测和PFGE实验；对收集的霍乱病例流行病学和临床资料，用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果:北京市2015-2021年共分离76株O1群霍乱弧菌（来源分别为人源性61株、环境涂抹10株和水产品5株），包括68株小川型菌株和8株稻叶型菌株，其中6株为O1群小川型菌株 ctxAB基因阳性，均分离自散发病例。PFGE结果显示，76株分为33种带型。北京市2015-2021年共报告霍乱疫情38起，以散发疫情为主（92.11%，35/38）；累计报告病例45例，6-9月占97.78%（44/45）。北京市有9个行政区报告霍乱病例，朝阳区和昌平区分别占42.22%（19/45）和31.11%（14/45）；霍乱病例的年龄分布在19~63岁，44例病例均出现腹泻症状，1例临床症状不详。腹泻次数为3~9次/d的占84.09%（37/44）。临床症状中，出现黄色稀水样便、腹痛、恶心/呕吐和发热的分别占95.45%（42/44）、68.18%（30/44）、40.91%（18/44）和36.36%（16/44）。 结论:2015-2021年北京市分离到的霍乱弧菌以O1群小川型为主，PFGE带型多样；北京市有9个行政区报告霍乱疫情，以散发为主，6-9月为疫情高峰。

目的 了解南通市感染性腹泻病原体的分布特征,为制定感染性腹泻疾病防控措施提供有效的科学依据.方法 在感染性腹泻监测哨点医院采集感染性腹泻患者的粪便标本进行11种病原体检测.参照国家致病菌识别网实验室监测技术手册(2022试用版),对采集的粪便样品进行6种肠道致病菌(沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、弯曲菌)培养、分离和鉴定.运用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测5种致泻病毒(轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、肠道腺病毒及星状病毒)核酸.结果 666例感染性腹泻患者的病例标本中,共检出致病病原体223份,总阳性率为33.48％.共检出肠道致病菌43株,其中沙门菌25株,致泻大肠埃希菌18株,检出率分别为3.75％、2.70％,志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌和空肠弯曲菌未检出.致泻病毒株180株,其中以诺如病毒感染病例最多为68株;其次为肠道腺病毒42株、轮状病毒31株、星状病毒23株、札如病毒16株,检出率分别为10.21％、6.31％、4.65％、3.45％、2.40％.混合感染19例,检出率为2.85％.沙门菌血清型以鼠伤寒沙门菌为主,诺如病毒以G2型为主.第2季度总检出率最高,细菌与病毒阳性病例分别为17例(11.41％)和48例(32.21％).不同季度诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒、细菌、病毒及总检出率差异均有统计学意义(x2=18.250、12.848、11.141、10.435、15.826、20.035,P均＜0.05).结论 南通市致泻病原体复杂多样,好发于第2季度,存在发生流行的潜在风险,应加强群众对卫生防病的认知,加大托幼机构、学校、单位等聚集性的饮食和环境卫生的监督力度,进一步完善感染性腹泻监测和预警体系,加强防控.