成人骨性Ⅲ类错畸形伴面中份发育不足的矫治是正颌外科中的重点和难点.这种畸形不仅影响患者口颌系统的正常功能,同时影响面部美观,不利于患者长期生理和心理健康.上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开术是正颌外科矫治上颌骨发育不足的常用术式,常用于重新定位上颌骨的三维空间位置.然而,传统Le FortⅠ型骨切开术难以同时兼顾颜面美观与口颌系统功能的矫治.本文就成人骨性Ⅲ类错畸形伴面中份发育不足的治疗追踪了国内外临床研究进展,为一次性解决颌面部多部位的功能及美学缺陷提供借鉴和参考.

目的 探讨外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗方案,为临床提供参考.方法 报道1例面中份凹陷,颏部前突,面下1/3发育不足的外胚层发育不全患者,患者上颌多颗牙先天缺失,余留牙为畸形牙,下颌牙列先天缺失,牙弓较小,上下牙槽骨发育不良.通过上颌可摘局部义齿、下颌在数字化导板辅助下进行前牙区种植,杆卡式种植覆盖义齿对其进行治疗,并对其治疗方案进行文献回顾.结果 患者佩戴义齿后固位及稳定佳,咬合关系良好,患者面部外形恢复较好,上下唇饱满,面下1/3与面中1/3基本相等,恢复了咀嚼功能.文献回顾结果表明,先天缺牙的外胚层发育不全患者的口内情况通常比较复杂,修复困难,对此类患者常见的修复方式包括固定桥、可摘局部义齿、全口义齿、覆盖义齿和种植义齿,需要根据患者口内实际情况选择不同的治疗方案.目前,对于外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗尚未达成共识,有学者建议缺牙少的患者优先选择固定修复,缺牙多的患者选择可摘义齿或种植覆盖义齿修复,未成年患者优先选择活动修复,待颌骨发育完成后视情况更换永久固定修复.结论 对于外胚层发育不全先天缺牙的患者,应该充分考虑各方面因素,以修复为导向个性化制定可行的修复方案.

目的 了解学校性教育现状、教师和学生对性教育的评价和态度等,为促进学校性教育的开展提供依据.方法 于2021年9-10月使用网络问卷收集全国范围内的基础教育阶段学生性知识获取情况、对性教育的态度以及学校性教育经历,获有效问卷2 140份;对幼儿园及中小学教师调查其对性教育的态度、性教育实践经验与技能水平、开展性教育教学面临的困难等,获有效问卷2 146份.对数据进行描述统计,并采用Logistic回归分析探究教师讲授性教育课程意愿的影响因素.结果 52.06％的学生未接受过学校性教育,47.53％的教师所任教的学校未开展性教育.学校性教育内容主要集中在生殖健康和身体发育领域.48.93％的教师认为学校性教育开展情况一般,高中生认为学校性教育"很不好"(32.87％)或"不太好"(21.23％)的比例最高.在开展性教育的学校中,承担性教育工作的教师55.51％为心理健康教师.71.02％的教师认为开展性教育的最佳方式是独立设课.小学生和高中生认为"非常需要"和"有点需要"性教育的占比均超过50％,51.77％的教师认为性教育"非常急迫".对性教育效果的认可程度、性问题解答信心、外界对于性教育的支持程度增加和接受性教育培训会增加教师讲授性教育(课程)的可能(OR值分别为1.02,1.95,1.03,3.53,P值均＜0.05).结论 当前学校性教育开展情况不容乐观,与学生对性教育需求之间的差距大,教师开展性教育能力不足.学校应重视性教育,加强教师性教育培训,满足学生对性教育需求.

颅底软骨联合在颌面部的生长发育中起了重要作用.除了基因的先天因素外,后天环境因素对于颅底软骨联合生长的影响也不可忽视.机械应力是可以影响颅底软骨生长的最常见环境因素,并且机械应力可应用于治疗部分颅面发育异常相关性疾病,如前牵引常用于治疗面中份发育不足的Ⅲ类错(殆)畸形.机械应力作用可引起颅底软骨一系列的改变,并且这些因素之间可能存在相互依赖的关系.本文主要对机械应力作用下,颅底软骨联合中与软骨细胞增殖分化、细胞外基质合成、血管生成等相关改变进行综述.

目的 探索唇腭裂术后继发上颌骨畸形的正颌外科治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学口腔医学院收治的22例唇腭裂术后继发上颌骨畸形采用正颌外科治疗的资料.患者男9例、女13例,年龄18 ～ 24岁.术前上、下颌骨矢状方向不协调量为6～11 mm.术中单侧唇腭裂术后继发颌骨畸形患者行牙槽突裂同期植骨,以维持上颌骨牙弓段的连续性;裂隙两侧以微型钛板坚固内固定,以增加术后稳定性;通过钢丝做双侧上颌磨牙间横向结扎固定和腭托及定位咬合导板,控制和稳定上颌骨后份的宽度.Le Fort I型截骨前徙手术时,行2～3 mm过度矫正,以预留复发空间;同时,采用双侧下颌升支矢状骨劈开术后退下颌骨.结果 术后随访1～2年,18例面型满意,咬合关系维持良好,术前上颌骨前后向及水平向发育不足和上下牙弓不协调的问题都得到了显著改善.1例未进行术前和术后正畸的患者,术后1年严重复发.结论 正颌外科治疗唇腭裂术后继发上颌骨畸形的疗效满意.需根据患者畸形特点对手术方法进行改良.

目的 探讨青少年期不同垂直骨面型与安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形颌面骨骼宽度的相关性.方法 搜集13～17岁安氏Ⅰ类均角病例20例(对照组)和安氏Ⅱ1类病例120例(试验组)为研究对象,试验组分为上颌发育过度组(试验一组)和下颌发育不足组(试验二组),每组60例,其中每组又分为均角组、高角组和低角组,每组20例.在头颅后前位片上分别测量面中份宽度(inter-zygomatics width,Zyg-Zyg')、下颌总宽度(inter-condyles width,Cdl-Cdl')、鼻宽度(inter-nasal cavities width,Nc-Nc')、上颌宽度(inter-maxillary points width,Mx-Mx')、上颌后段牙弓宽度(upper inter-molars width,UM-UM')、下颌后段牙弓宽度(lower inter-molars width,LM-LM')、下颌体宽度(inter-gonions width,Go-Go').结果 均角一组、均角二组的指标UM-UM'小于对照组(P＜0.05);高角一组、高角二组的指标UMUM'、Mx-Mx'小于对照组(P＜0.05);高角一组的指标UM UM'小于低角一组(P＜0.05),其中UM-UM'与FH-MP呈负相关(r=0.425,P＜0.05);高角二组的指标UM-UM'小于低角二组和均角二组(P＜0.05),其中UM-UM'与FH-MP呈负相关(r=-0.533,P＜0.05).结论 安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形病例上颌后段牙弓宽度随下颌平面角的增加逐渐减小.

大豆(Glycine max)是重要的油料和蛋白作物,其丰富的遗传变异为生物学性状挖掘和育种改良提供了重要的资源基础.然而,单个基因组信息无法全面揭示种质资源的遗传变异,泛基因组研究为解决这一不足提供了新方案.近日,中国科学院遗传与发育生物学研究所田志喜和梁承志研究团队从2 898份大豆种质中选取26份代表性材料,并整合已有的3个基因组,构建了包含野生和栽培大豆的泛基因组和图基因组(graph-based genome),鉴定了整个群体的绝大多数结构变异数据集,确定了大豆种质的核心、非必需和个体特异的基因集.利用这些数据系统地揭示了生育期位点E3的等位基因变异和基因融合事件、种皮颜色基因I的单体型和演化关系以及结构变异对铁离子转运基因表达和地区适应性选择的影响.该研究为作物基因组学研究提供了一个新的模式,同时将加速推动大豆遗传变异的鉴定、性状解析和种质创新.

目的 对上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类患者,在恒牙列期矫治过程中,上颌骨植入种植体进行颌间牵引,探讨其疗效及作用机制.方法 在恒牙早期进行的正畸矫治中,应用上颌骨种植支抗+Ⅲ类颌间牵引,纠正Ⅲ类错牙合,分析矫治前后的头影测量指标变化,探讨牵引对上下颌骨及牙列的影响.结果 治疗后患者的Ⅲ类错牙合得到明显改善,前牙均达到正常覆牙合覆盖.X线头影测量分析显示SNA角增加1.58°,ANB角减小1.62°,面中份长度Co-A距离增加3.07 mm,牙合平面逆时针旋转6.06°,Wits值增加7.51 mm;治疗期间,前后面高均有显著增加,前后面高比和下颌平面角保持稳定.结论 对于上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类青少年患者,利用种植支抗结合固定矫治器进行颌间牵引,可以在一定程度上改善骨性错牙合.尽管患者已在恒牙列期,对上颌骨的前方牵引力仍可促进患者上颌骨发育,同时远移下牙弓,促进牙合平面逆时针旋转,纠正患者的咬合关系,改善患者面型.相比传统的前方牵引,结合骨性支抗的Ⅲ类牵引对患者的垂直骨面型影响较小.但对于上前牙暴露不足的患者,在矫治器设计时要充分考虑上下前牙的暴露量,注意避免重力牵引使下前牙过长的副作用.