目的:探讨数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的8例外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损患者临床资料，其中男6例，女2例；年龄18～43岁[(31.9±9.0)岁]。术前均采用数字化技术对上颌骨进行重建，根据缺损区需要恢复的最佳形态确定截取髂骨的范围，利用3D打印技术打印出头模及导板，在头模上进行钛网的预弯制，术中根据导板进行取骨和Onlay植骨。术后6～9个月进行种植修复，4～6个月后行烤瓷冠修复。观察植骨术后6个月髂骨成活情况及术后并发症情况，种植体植入前测量牙槽嵴近远中、垂直向及唇腭侧的骨量提升高度，烤瓷冠修复6个月后观察种植体周围情况，采用视觉模拟评分(VAS)对髂骨移植后、种植体植入后疼痛进行评估，手术当天及术后4个月采用种植体稳定系数(ISQ)评估种植体稳定性。结果:患者均获随访24～48个月[(33.3±9.7)个月]。8例非血管化髂骨全部成活。植骨后轻度感染1例，种植体植入后出现牙龈炎性增生1例，经治疗愈合良好。未见明显种植体周围炎，移植骨未见明显吸收。缺牙区牙槽嵴近远中骨量提升为30.28～39.67 mm，垂直向骨量提升为9.58～11.32 mm，唇腭向骨量提升为2.06～7.41 mm。种植体均形成了良好的骨结合。种植体植入后VAS为(3.4±0.7)分，较髂骨移植后的(7.3±2.0)分明显降低( P<0.05)。术后4个月的ISQ(84.4±1.9)与手术当天(72.9±1.4)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损，可提高移植骨成活率；术后给予种植修复，可减轻疼痛，能够较好地恢复患者面部外观，获得满意的口腔生理功能。

目的:探讨通过彩色多普勒超声行术前血管评估，选取合适的胸廓内动脉穿支并以其为蒂，行预扩张胸三角皮瓣游离移植整复面部瘢痕的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年9月—2021年3月，西安交通大学第一附属医院收治11例符合入选标准的面部瘢痕患者，其中男6例、女5例，年龄16~58（31±12）岁，瘢痕面积7 cm×5 cm~14 cm×9 cm，均采用以胸廓内动脉穿支为蒂的预扩张胸三角皮瓣游离移植整复。手术分2期或3期进行，术前用彩色多普勒超声对胸廓内动脉血管穿支进行评估。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器）置入术，于胸壁置入1个额定容量为400~600 mL的圆柱形扩张器，扩张3~4个月，注水量为扩张器额定容量的1.2~1.5倍。Ⅱ期行瘢痕切除+预扩张胸三角皮瓣游离移植术，皮瓣切取面积为9 cm×7 cm~16 cm×10 cm。将皮瓣血管蒂（胸廓内动脉肋间穿支血管）与面动静脉或者颞浅动静脉进行端端吻合，供区创面直接缝合。5例患者因皮瓣蒂部臃肿在Ⅱ期术后3~6个月行Ⅲ期皮瓣修薄术。在末次手术后6个月统计皮瓣存活、并发症发生情况，并采用塞姆斯温斯坦单丝测验评价皮瓣感觉，将皮瓣与周围正常皮肤颜色进行对比来评价色泽，采用利克特5级量表评价患者的疗效满意度。结果:末次手术后6个月，11例患者皮瓣全部存活良好。1例患者皮瓣移植术后出现静脉危象，行二次血管吻合后皮瓣成活；1例患者在Ⅰ期扩张器置入术后出现血肿，清除后未影响后续治疗；所有患者均无感染、扩张器外露等并发症发生。末次手术后6个月，患者皮瓣感觉：9例达到保护性感觉减弱及以上，1例保护性感觉缺失，1例仅存在深部触压觉；患者皮瓣色泽：3例与周围正常皮肤颜色非常接近，6例与周围正常皮肤颜色接近，2例与周围正常皮肤颜色有差异；患者的疗效满意度：2例非常满意，6例满意，2例一般满意，1例有点不满意。结论:对于大面积面部瘢痕，通过彩色多普勒超声行术前血管评估，选取合适的单一胸廓内动脉穿支作为血管蒂进行预扩张胸三角皮瓣游离移植整复安全有效。术后患者面部皮瓣颜色与周围正常皮肤组织接近，并可恢复部分感觉，患者对疗效的满意度高。

目的:探讨一种简单有效改善患者面部轮廓协调性的方法。方法:2015年5月至2020年5月，郑州美莱医疗美容医院对要求改变脸型女性美容就医者36例(年龄24~32岁，平均26.8岁)结合自体高密度脂肪移植，调整颧弓宽度改善面部形态。结果:36例在术后3个月复诊时，填充1次满意33例(满意31例、基本满意2例)，占91.7%；3例填充后不满意行二次填充(术后3个月进行)，其中满意2例。36例患者满意35例，占97.2%，仅1例不满意。术后未见脂肪液化等其他并发症。术前患者形态面指数均值90.2，术后患者形态面指数均值88.1，改善明显。结论:自体高密度脂肪移植填充颧弓区调整面部轮廓协调性，是一种较好的应用方法。

目的:与传统假体隆鼻术比较，分析自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术患者的效果。方法:2016年3月至2018年5月，河南省省立医院烧伤整形科美容中心收治72例要求行隆鼻术女性患者。采用随机数字表法将患者分为两组，观察组36例，年龄(26.82±5.61)岁，采用自体肋软骨颗粒游离移植术；对照组36例，年龄(25.02±6.93)岁，用假体隆鼻术。观察患者鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度，并统计患者满意度。结果:两组术后均未发现感染、隆鼻部位变形、假体外露、折断、歪斜等并发症。两组隆鼻术前测量面部角度各数值差异无统计学意义( P>0.05)，观察组术后鼻额角相比术前明显增大( P<0.05)，对照组术后鼻额角有所增高，但手术前后比较，差异无统计学意义( P>0.05)，两组鼻面角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度在手术前后差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者满意度(100.00%)明显优于对照组(88.89%)，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术取材具有简便、安全、高效的优势，建议依据病情优先选择自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术。

目的:探讨低负压吸脂联合双极射频在面部自体脂肪移植过多修复治疗中的安全性和有效性。方法:2022年2月至2023年10月，长沙美莱医疗美容医院收治低负压吸脂联合双极射频治疗面部自体脂肪移植过多女性患者29例，年龄25～51(35.7±7.3)岁；体重指数16.8～24.3(20.3±2.2) kg/m 2；自体脂肪移植19～96(53.4±20.9)个月。术后3～6个月，记录患者满意度，另由2名高年资主治医师依据术前、术后照片对治疗效果进行评估。 结果:29例患者对颧前区域进行脂肪抽吸，吸脂量4.1～12.6(7.95±1.85) ml；4例(13.8%)对额部进行脂肪抽吸，吸脂量1.8～5.2(2.75±0.50) ml；7例(24.1%)对颞部进行脂肪抽吸，吸脂量为2.8～6.5(3.86±1.07) ml；8例(27.6%)对面颊进行脂肪抽吸，吸脂量为5.2～10.5(7.25±2.12) ml，18例(62.1%)对口周进行脂肪抽吸，吸脂量为3.7～9.5(6.33±1.28) ml。双极射频能量为3.3～10.2(5.71±2.27) kJ。患者满意24例，占82.8%；医师满意25例，占86.2%。并发症2例(6.9%)为吸脂导致的不平整。结论:低负压吸脂联合双极射频可有效减少脂肪容量，缩小组织间隙，改善面部松弛下垂，是进行面部自体脂肪移植过多修复的一种有效方法。

自体脂肪移植是一种成熟的整形美容外科技术，安全且耐受性良好。在脂肪移植后，成活的脂肪组织不仅可作为软组织填充物，还可能具有组织再生功能。多项研究表明，自体脂肪移植可改善各种病理原因导致的纤维化疾病面部病变的症状与外观，包括系统性硬化症、瘢痕、放射性纤维化等。其具体作用机制尚不清楚，可能与脂肪干细胞相关。由于自体脂肪移植具有干细胞来源丰富、易于获取、分离处理容易等优点，可能在未来治疗纤维硬化性疾病中发挥重要作用。

目的:探讨自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化的作用。方法:2018年1月至2019年2月，衡阳美莱医疗美容医院美容外科收治64例(男9例，女55例，年龄35～64岁，平均43岁)面部老化萎缩凹陷的美容就医者，在其腹部或大腿用肿胀吸脂术抽吸脂肪，经过低速低压离心纯化脂肪颗粒。在-20 ℃下低温冻存24周，37 ℃下复温培养1 h后，组织学观察细胞完整性；检测脂肪细胞活力，注射移植填充面部老化凹陷区域。结果:脂肪细胞冻存24周后细胞膜、细胞核仍清楚完整，细胞活力(88.89±1.23)%。64例(186个部位)中21例接受1次脂肪颗粒注射移植，35例接受2次脂肪颗粒注射移植，8例接受3次脂肪颗粒注射移植。术后随访6～24个月，面部老化症状明显改善，效果满意、持久，吸收率低，无感染、脂肪液化等并发症发生。临床疗效美容就医者及医者满意度均>82.81%，不满意的1.56%。结论:自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化效果明显、吸收率低、可重复注射、易于美容就医者接受，值得临床应用。

目的:探讨扩张皮瓣整复大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年5月—2022年9月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治17例大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形患者，其中男13例、女4例，年龄23~55岁，颈部挛缩程度Ⅱ度者3例、Ⅲ度者14例，12例患者合并面部瘢痕挛缩畸形。Ⅰ期于面、胸、肩、腹部等处置入34个额定容量为100~600 mL的长方形皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器）注射生理盐水扩张。Ⅱ期切除瘢痕组织、松解挛缩，纠正畸形，局部转移2个扩张面部皮瓣、带蒂转移17个扩张皮瓣、游离移植15个扩张皮瓣修复松解后继发创面（对7个皮瓣行动脉增压），并使用吲哚菁绿荧光显影技术评估移植时皮瓣动脉血流灌注和静脉回流状况。除2个面部皮瓣外的32个皮瓣切取面积为10 cm×8 cm~36 cm×16 cm，将31个皮瓣供区创面直接缝合封闭，1个皮瓣供区创面采用自体刃厚头皮移植修复。观察并记录扩张器的埋置部位皮肤状态、扩张时间、注射生理盐水总量，皮肤软组织扩张术并发症发生情况，Ⅱ期术后皮瓣成活情况。随访患者面颈部远期整复效果和皮瓣供区恢复情况。末次随访时，采用利克特5级量表评价患者的疗效满意度。结果:17例患者的34个扩张器埋置部位中，22个部位为深Ⅱ度烧伤后浅表瘢痕皮肤，8个部位为多次供皮后浅表瘢痕皮肤，4个部位为正常皮肤。经4~15个月的扩张，扩张器注射生理盐水总量为238~2 000 mL，扩张区域无并发症发生。Ⅱ期术后，2个带蒂移植皮瓣蒂部远端部分坏死，坏死创面分别经皮瓣修整和对侧扩张胸三角皮瓣游离移植后愈合，其余皮瓣均完全成活。随访6~18个月，2个扩张脐旁皮瓣和1个扩张腹股沟皮瓣较臃肿，行修薄术后臃肿改善，其余皮瓣外观、质地良好；所有皮瓣供区均恢复良好。末次随访时，所有患者面颈部瘢痕挛缩畸形均明显改善，患者疗效满意度：8例非常满意、9例比较满意。结论:采用胸部、腹部等部位的扩张皮瓣，综合应用局部转移、带蒂转移、游离移植方式，可使大面积烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形得到有效整复，在恢复术区功能的同时改善外观，且患者满意度高，值得临床推广。

目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月，郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤，2例患者合并单侧耳郭缺损，8例患者合并唇及面颊部缺损，3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm，设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面，移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求，于皮瓣完全成活后2周，应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发；或于原发创面修复术后3个月，采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况；随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果，询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后，烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活，皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月，皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致，缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者，口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复，张口度2.0~2.5 cm，无小口畸形，均可进行基本的语言交流，其中8例患者可进普食，3例患者可进软食；2例合并单侧眼球毁损性烧伤者，创面得以修复；2例合并耳郭缺损者，创面得以修复，外耳道正常；3例合并单侧鼻翼缺损者，鼻部外形欠佳，鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发，采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富，适用于修复面部毁损性烧伤创面，转移方便，能使受区恢复较好的外观与功能，皮瓣供区损伤小，值得临床推广。

48岁男性患者，维持性血液透析11年，继发性甲状旁腺功能亢进6年，6个月前接受甲状旁腺切除术及右前臂甲状旁腺自体移植术。不明原因反复腹痛腹泻1年，伴消瘦，颜面部、手背部皮肤呈古铜色。结合实验室及影像学检查诊断为内脏钙化防御（累及肺、肠）及重度铁过载（累及皮肤、肝、脾）。予以硫代硫酸钠为主的综合治疗，腹痛腹泻症状改善。