目的 研究顺气化痰活血方对慢性间歇性低氧(CIH)大鼠主动脉内皮损伤的保护作用.方法 采用间歇性低氧舱复制CIH大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组和中药组.离体血管灌流技术,观察乙酰胆碱(ACh)、硝普钠(SNP)对苯肾上腺素(PE)预收缩产生的舒张效应;HE染色观察主动脉内皮细胞的形态变化;Western印迹测定主动脉组织内皮素(ET)-1蛋白表达的变化;酶转化法测定主动脉组织中一氧化氮(N0)的含量.结果 与对照组比较,CIH后大鼠主动脉内皮细胞受损,主动脉组织NO含量明显降低,ET-1蛋白表达明显增加,对ACh内皮依赖性舒张反应明显降低(P＜0.01);经中药干预后,主动脉内皮细胞受损显著减轻,NO含量显著升高,ET-1蛋白表达显著减少,对ACh内皮依赖性舒张反应显著增强(P＜0.01或P＜0.05).结论 顺气化痰活血方可促进CIH大鼠主动脉NO分泌并抑制ET-1表达,恢复NO/ET-1平衡,有效保护内皮细胞形杰及功能.

《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适.《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义.其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里.

[目的]总结王真教授运用威灵仙治疗咳嗽病的临床经验.[方法]通过跟师侍诊,分析归纳王真教授在治疗咳嗽时运用威灵仙的经验.总结威灵仙适应的常见证型,包括风咳证和痰瘀互结证,分析两种不同证型的病因病机及治法,并附典型案例以资验证.[结果]王真教授认为风咳以风邪为病因,当从风论治,威灵仙具有良好的祛风作用,可有效缓解支气管痉挛所致的咳嗽.痰瘀互结型咳嗽以痰、瘀为病因,治疗上当活血化瘀、顺气化痰,威灵仙性善走,通经达络,去心膈痰水,可缓解患者咳嗽咳痰、气急等症状,改善痰瘀互结型咳嗽.治疗上随症加减,取得了较好疗效.所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]王真教授运用威灵仙治疗咳嗽,区分风咳证和痰瘀互结证,中病即止,疗效显著,其临床经验值得学习.

黑水城出土西夏文古佚方“顺气化痰丸”为治冷痰、呕吐、不能下食之方,组方为“干生姜、木香、附子”,本方所载3味药,干姜温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰;附子回阳救逆、补火助阳、散寒除湿;木香行气止痛、祛风活血、温中和胃,香能通气,和合五脏,为调诸气要药.3味药均有助阳散寒、调和脾胃、宽中顺气之功效,合乎本药方主治冷痰、呕吐、不能下食之证.查检现存汉文医籍,并无与本西夏文药方吻合者,但医籍中“干生姜、木香、附子”同时入药之方甚多,亦多为调和脾胃、宽中顺气之方.黑水城出土西夏文古佚方组方合乎中医传统辨证医理,所载药物、剂量、炮制方法及行文等均与一般汉文医药传统相同,故本西夏文药方所依据的底本可能为某种已佚的汉文医籍.

哮喘为呼吸系统常见疾病,病情缠绵,经久难愈.上海中医药大学附属龙华医院邵长荣教授在临床实践中善于总结,突破传统中医学对哮喘的认识,首次提出“瘀血”为哮喘病理因素的观点.邵老认为哮喘的发作除与患者本身存在“虚寒”“痰湿”病理因素有关外,还可能与“瘀血”有很大的关系;中医治疗哮喘除温肺散寒、开肺解郁、顺气化痰等方法外,对于病情较顽固及胸痞气促、舌质紫暗、缺氧较明显的患者,加用丹参、红花、赤芍、当归、川芎等活血化瘀药,往往可以很好地提高止喘效果.在参考中医理论“久病必入络”“久病必有瘀”及《血证论》“盖人身气道,不可阻滞……内有瘀血,气道阻滞,不得升降而喘”等观点后,邵老对“血瘀”这一病理因素在哮喘发病机制中的作用有了初步的探讨.