目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)的团体认知行为疗法在精神分裂症顽固性幻听患者中的应用效果.方法 选择2021年10月至2023年10月龙岩市第三医院收治的50例精神分裂症顽固性幻听患者展开研究,按随机数表法分为对照组和观察组各25例.对照组患者给予常规干预,观察组患者给予基于IMB模型的团体认知行为疗法干预.两组患者均干预至出院,比较两组治疗前及出院时的阳性与阴性症状量表(PANSS)、幻听视觉量表(AHRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)各项评分的变化;患者出院时,统计两组患者的满意率.结果 治疗后,两组患者的PANSS评分降低,且观察组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理、总分评分分别为(13.29±2.09)分、(8.21±1.20)分、(17.31±2.41)分、(40.89±4.21)分,明显低于对照组的(16.28±2.03)分、(10.28±1.44)分、(20.45±2.50)分、(46.98±4.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AHRS、HAMA、HAMD评分均降低,且观察组患者的上述评分分别为(15.28±2.11)分、(42.21±3.10)分、(52.18±4.09)分,明显低于对照组的(19.32±2.42)分、(46.33±2.98)分、(56.28±4.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的SQLS评分均降低,且观察组患者的心理社会、精力和动机、症状和副作用评分为(12.09±2.41)分、(23.28±3.09)分、(11.20±2.37)分,明显低于对照组的(15.28±2.18)分、(29.35±3.41)分、(14.28±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时的满意率为94.00%,明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于IMB模型的团体认知行为疗法可改善患者的症状及顽固性幻听,减轻焦虑、抑郁不良情绪,提高生活质量,患者的满意率高.

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制.方法 选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的126例精神分裂症顽固性幻听患者随机分组,对照组患者应用伪刺激治疗,试验组患者给予rTMS,观察比较两组AHRS、CGI、PSYRATS、SAS和PANSS差异.结果 治疗后试验组患者AHRS(4. 51 ± 1. 25)分、CGI(4. 07 ± 1. 32)分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0. 05);试验组PSYRATS(14. 64 ± 2. 15)分、SAS(30. 86 ± 4. 07)分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后试验组患者幻听(2. 93 ± 0. 97)分、阳性症状评分(16. 93 ± 3. 62)分、阴性症状评分(12. 99 ± 3. 58)分、一般情况分析(23. 01 ± 3. 53)分同对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 针对精神分裂症顽固性幻听患者采用rTMS治疗可缓解精神分裂症状,改善幻听症状,缓解不良情绪,值得推广应用.

选取武汉市优抚医院2016年1月至2017年1月收治精神分裂症顽固性幻听患者56例.病例纳入标准[1]:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准;②阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)总分≥65分,阳性症状≥20分;③对本研究知情并签署同意书.病例排除标准:①合并全身慢性疾病或脑部疾病者;②合并其他精神类疾病者;③妊娠、哺乳期妇女;④无法配合研究者.56例患者随机分为研究组和对照组各28例.研究组28例,男17例,女11例;平均年龄(35.17± 5.26)岁;平均病程(3.29±1.07)年;对照组28例,男15例,女13例;平均年龄(34.85 ± 5.31)岁;平均病程(3.31±1.12)年.2组病例数、性别比例、年龄范围及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).

目的 探讨化身治疗对精神分裂症患者幻听的影响.方法 采用随机对照研究方法,将80例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为两组,每组40例.研究组患者在药物治疗的同时合并化身治疗(干预6周),对照组予以药物维持治疗和伪化身治疗.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和精神病性症状评定量表-幻听子量表(PSYRATS-AH)分别于干预前后来评定患者精神症状及幻听的严重程度.结果 干预后,对照组PANSS总分、PANSS幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总分较基线无明显变化(P>0.05);研究组PANSS幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总分较干预前显著下降(P<0.05),且低于对照组,但PANSS总分评分改善不明显(P>0.05).结论 化身治疗能够改善精神分裂症患者的幻听.

目的 研究氯氮平联合穴位埋线对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响,并探讨临床疗效.方法 符合纳入标准的30例健康人作为对照组;60例精神分裂症顽固性幻听患者随机分为氯氮平组(药物组)和穴位埋线联合氯氮平组(针药组),每组30例,患者均接受6周治疗.采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、听幻觉量表(auditory hallucinations rating scale,AHRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评定各组疗效,采用ELISA法检测各组血清中细胞因子的含量,并且通过UPLC-MS/MS技术检测血清中内源性代谢产物的变化.结果 治疗前,药物组与针药组患者PANSS、AHRS、CGI相关评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者3种量表评分均较治疗前有所降低(P<0.05),除了药物组的CGI病情严重程度一项治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后针药组3种量表评分均较药物组降低(P<0.05).治疗前,药物组和针药组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较对照组升高,而IL-2、IL-8浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05),药物组和针药组比较只有IL-1β的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,针药组和药物组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,IL-2、IL-8水平较治疗前升高,且差异均有统计学意义(P<0.05),而药物组与针药组相比只有IL-8差异有统计学意义(P<0.05).代谢组学分析表明,与对照组相比,药物组和针药组体内代谢物发生明显变化,发现有4个差异代谢物(柠檬酸、豆蔻酸、胱氨酸、丝氨酸),且两种方案治疗后4个差异代谢物均出现不同程度变化.结论 精神分裂症顽固性幻听患者体内存在着代谢异常,氯氮平联合穴位埋线疗法有助于维持人体内细胞因子的水平和调节物质代谢的平衡,临床疗效尚佳,可临床推广应用.

目的 探讨小剂量帕利哌酮联合经颅电刺激治疗顽固性幻听的临床疗效.方法 选取医院2017年12月至2020年12月收治的顽固性幻听患者120例,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,各60例.两组患者均予经颅电刺激治疗,观察组患者加服帕利哌酮缓释片,每次3 mg,每日1次.两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.结果 观察组总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组患者治疗后的阳性症状和阴性症状量表、听幻觉量表、社会功能缺陷量表评分,N-甲基天冬氨酸、5-羟色胺、多巴胺水平均显著低于对照组(P<0.05),神经电生理指标P300,N2-P3,ERN水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33％比10.00％,P>0.05).结论 小剂量帕利哌酮联合经颅电刺激治疗顽固性幻听,可明显改善患者的症状评分、神经递质水平和神经电生理指标.

目的 探究利培酮联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及对事件相关电位(P300)的影响.方法 采用随机双盲对照设计,将138例精神分裂症顽固性幻听患者分为研究组和对照组各69例,对照组行利培酮联合低频rTMS伪刺激治疗,研究组行利培酮联合低频rTMS真刺激治疗.比较两组治疗前后幻听评定量表(AHRS)、阳性与阴性量表(PANSS)评分及P300检查指标,评估整体疗效、生活质量和安全性.结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,两组PANSS评分、AHRS评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均较治疗前上升,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组两点处P3潜伏期低于对照组,P3波幅高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 较单药利培酮,联合低频rTMS干预精神分裂症顽固性幻听疗效更确切,在改善幻听症状、认知功能及生活质量上优势更显著.

目的 评估中医针刺疗法对伴有顽固性幻听慢性精神分裂症患者功能康复的影响.方法 来自北京回龙观医院、朝阳三院和密云区精神卫生防治院的精神分裂症患者114例,采用随机区组法入组,分为针疗组76例和对照组38例.针疗组接受抗精神病药联合针刺治疗;对照组仅接受抗精神病药治疗,共持续12周.采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估认知功能;采用自编中医情绪调查表(TCMEQ)评估中医情绪相关症状;采用个人和社会功能量表(PSP)评估患者社会康复功能的程度;采用精神分裂症生活质量量表(SQLS)评估患者的生活质量.结果 针疗组治疗后MCCB总分、连线A(TMT)、符号编码测验(SC)、持续操作测验(CPT-IP)、TCMEQ次症分、PSP和SQLS较治疗前改善(P＜0.05),对照组治疗后MCCB各认知功能指标、TCMEQ次症分、PSP和SQLS较治疗前无改善(P＞0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医针刺疗法治疗伴有顽固性幻听慢性精神分裂症患者,可以提高其社会康复功能,改善其生活质量,对某些认知功能有改善作用.

目的 比较单用药物治疗和联用低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效.方法 选择符合ICD-10"精神分裂症"诊断标准,且有顽固性幻听的80例患者作为研究对象.用随机数字法将这80例患者分为观察组和对照组,每组各40例.在保持原有药物治疗的基础上,观察组给予左侧颞叶低频重复经颅磁刺激治疗20次,对照组给予伪刺激治疗20次.分别于入组时、入组后4周,采用大体评估量表(GAS)、听觉幻觉量表(AHRS)进行临床疗效评估.结果 治疗后观察组患者GAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组AHRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 对于精神分裂症伴有顽固性幻听的患者联合使用双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗,其治疗效果显著,无明显的不良反应,安全性好,具有临床应用价值.