本文报道1例精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓（39次/min）的病例，在服用茶碱缓释片联合心宝丸后，心率恢复正常。

目的:评价臂旁核乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性神经元与小鼠恐惧记忆形成的关系。方法:健康雄性ChAT-ires-cre小鼠18只，8~9周龄，体重22~25 g，采用随机数字表法分为3组( n＝6)：Cre依赖AAV-DIO-hM 3Dq-mcherry(Gq)病毒/氯氮平-N-氧化物(CNO)组、Gq/生理盐水(NS)组和Cre依赖AAV-DIO-mcherry (mc)病毒/CNO组。Gq/CNO组小鼠臂旁核注射Gq病毒，3周后腹腔注射CNO 2 mg/kg；Gq/NS组小鼠臂旁核注射Gq病毒，3周后腹腔注射等容量生理盐水；mc/CNO组小鼠臂旁核注射mc病毒，3周后腹腔注射CNO 2 mg/kg。3组小鼠均于腹腔注射后30 min进行条件性恐惧实验。再进行全脑切片，观察病毒表达情况及ChAT阳性神经元投射脑区。 结果:与Gq/CNO组比较，Gq/NS组和mc/CNO组测试阶段僵立状态时间百分比升高( P<0.05)。Gq/mc病毒携带的荧光蛋白mcherry表达于小鼠臂旁核神经元，并与mcherry-ChAT存在共表达；ChAT阳性神经元的神经纤维投射到红核、黑质、中央杏仁核、丘脑前背侧核、终纹床核。 结论:臂旁核ChAT阳性神经元参与了恐惧记忆形成的调控，其被激活后会导致恐惧记忆受损，此调控可能是通过中央杏仁核实现的。

目的:分析精神障碍症患者口服氯氮平后血药浓度的影响因素，为个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2021年1月至10月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测实验室(TDM)进行氯氮平血药浓度监测的221例住院患者报告，收集患者性别、年龄、BMI、吸烟史、氯氮平剂量、联合用药情况和血药浓度监测结果等信息，并采用单因素方差分析和二元logistic回归分析精神障碍症患者氯氮平血药浓度监测结果及其影响因素。结果:221例监测报告中，氯氮平血药浓度在有效血药浓度范围(350~600 ng/ml)内74例(正常浓度组)，低于有效血药浓度范围(<350 ng/ml)103例(低浓度组)，超过有效血药浓度范围(>600 ng/ml)44例(高浓度组)。单因素方差分析结果显示，不同氯氮平血药浓度组患者的氯氮平日服药剂量、标准剂量、吸烟史、病程、肝功能异常差异有统计学有意义(均 P<0.05)。221例患者与氯氮平联合使用最多的抗精神病药物依次为丙戊酸钠、氨磺必利、阿立哌唑和碳酸锂。正常浓度组使用氯氮平联合≥2种抗精神类药物比例高于低浓度组和高浓度组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，联合使用1种抗精神病药物和≥2种抗精神病药物可能有助于精神障碍症患者氯氮平血药浓度达到目标浓度(350~600 ng/ml)，其中联合两种药物更有益[ OR(95% CI)：1.795(0.753~4.282)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:氯氮平血药浓度个体间差异大，治疗窗窄，需结合患者的基本信息和临床信息等因素调整给药剂量，定期监测血药浓度，从而达到个体化用药的安全有效。

目的:通过化学遗传学技术构建胰升糖素样肽1(GLP-1)神经元可控性模型大鼠，并观察GLP-1神经元兴奋性的变化对食欲的调控作用。方法:将15只大鼠分为绿色荧光蛋白(GFP)组、HM3D组和HM4D组，每组5只。分别在3组大鼠的孤束核区域注射不同组合的腺相关病毒(rAAV)，GFP组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-GFP-dio；HM3D组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-HM3D-mCherry-dio；HM4D组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-HM4D-mCherry-dio。通过观察腹腔注射不同剂量N-氧化氯氮平(CNO)后大鼠的摄食行为和体重变化来筛选其最佳剂量。通过与腹腔注射生理盐水进行比较来确认GLP-1神经元的可调控性。观察大鼠处死前30 min注射CNO后大鼠孤束核区域GLP-1神经元的激活数量及下丘脑POMC神经元的表达。结果:各组大鼠孤束核区域内GLP-1神经元均成功被标记，CNO注射剂量为1mg/kg时，HM3D组大鼠摄食减少( P＝0.021)，而HM4D组大鼠摄食增加( P＝0.002)。而注射剂量为0.5 mg/kg和3 mg/kg时均未出现此效应。免疫荧光结果显示，HM3D组孤束核中GLP-1神经元的兴奋性高于GFP组( P＝0.022)，GFP组高于HM4D组( P＝0.049)。腹腔注射CNO后HM3D组大鼠孤束核区域内的GLP-1神经元及下丘脑的POMC神经元表达也高于HM4D组( P＝0.003)。 结论:通过化学遗传学技术在大鼠孤束核内注射不同组合的rAAV能够成功建立GLP-1神经元可控性模型大鼠。1 mg/kg的CNO剂量能够有效激活或抑制该神经元，从而产生调控食欲的效应。

目的:探讨阴性和阳性症状为主的精神分裂症患者内隐记忆特点及其相关因素。方法:采用汉字残词补笔方法对93例精神分裂症患者(其中阴性症状组52例，阳性症状组41例)及30例正常对照(正常组)进行残字补笔内隐记忆的测评，使用方差分析和 t检验比较反应时和正确率，并使用Pearson相关分析研究其与人口学因素的相关性。 结果:精神分裂症组内隐记忆测试正确率：病程≤5年患者正确率[(38±5)%]、病程5～15年患者正确率[(34±8)%]及病程≥15年患者正确率[(34±7)%]三者比较差异有统计学意义( P<0.05)；受教育年限<10年患者正确率[(34±7)%]与受教育年限≥10年患者正确率[(37±6)%]比较差异有统计学意义( P<0.05)；小学学历患者正确率[(35±6)%]、初中高中学历患者[(34±7)%]、专本科及以上患者正确率[(39±5)%]三者比较差异有统计学意义( P<0.05)。精神分裂症组内隐记忆测试反应时：病程≤5年患者反应时[(3 248±971)ms]、病程5～15年患者反应时[(3 515±672)ms]、病程≥15年患者反应时[(3 925±842)ms]三者比较差异有统计学意义( P<0.05)；服用氯氮平患者反应时[(3 869±871)ms]与服用奥氮平患者反应时[(3 393±626)ms]比较差异有统计学意义；职工患者反应时[(3 495±712)ms]、农民患者反应时[(3 870±878)ms]、军人患者反应时[(3 024±924)ms]三者比较差异有统计学意义( P<0.05)。组间正确率统计结果显示，正常对照组正确率[(40±5)%]与阴性症状组正确率[(33±7)%]比较差异有统计学意义( P<0.01)；阴性症状组正确率[(33±7)%]与阳性症状组正确率[(37±6)%]比较差异有统计学意义( P<0.01)。组间反应时统计结果显示，正常对照组反应时[(2 660±667)ms]与阴性症状组反应时[(3 678±951)ms]比较差异有统计学意义( P<0.01)、与阳性症状组反应时[(3 072±865)ms]比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；阴性症状组反应时[(3 678±951)ms]与阳性症状组反应时[(3 072±865)ms]比较差异有统计学意义( P<0.01)。精神分裂症患者内隐记忆正确率与病程呈负相关( r＝-0.222， P<0.05)。 结论:精神分裂症患者内隐记忆与病程、服用药物、从事职业等因素有关；阴性症状与阳性症状精神分裂症患者间内隐记忆可能存在差异。

目的:探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎（GM）的临床特点。方法:收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例，同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例，收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果:共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例，均为女性，年龄为21~55岁，其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮，其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高（25.45~84.50 μg/L），3例患者催乳素水平正常，1例文献未提及。9例患者手术切除病灶，其余7例患者调整或未调整抗精神病药，给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转，随访中发现1例复发患者。结论:抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性，无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。

本文报道了1例长期应用氯氮平治疗的51岁精神分裂症患者出现肠梗阻合并感染，随后发现其氯氮平血药浓度异常增高达3 094.80 μg/L（正常范围350~600 μg/L），伴肺部感染，停用氯氮平、予静脉补液及抗生素治疗后病情好转。本文中对已报道的16例感染合并氯氮平血药浓度异常增高的病例进行了文献回顾。氯氮平使用者应监测血常规和氯氮平血药浓度，及时处理不良反应。针对有感染症状而白细胞正常的氯氮平使用者，应综合考虑中性粒细胞比例、C反应蛋白等其他指标，合理应用抗生素治疗。如发现氯氮平血药浓度异常增高，可停用氯氮平，静脉补液促进氯氮平排出，病情平稳后可尝试复用氯氮平。

目的:探讨氨磺必利、氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者心电图异常率的影响。方法:选取2016年2月至2019年3月温州市第七人民医院收治的精神分裂患者156例为观察对象，根据随机数字表法将其分为三组(各52例)，Ⅰ组患者给予氨磺必利治疗、Ⅱ组患者给予氯氮平治疗、Ⅲ组患者给予阿立哌唑治疗，对三组患者心电图异常情况及谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平变化情况进行分析。结果:三组患者心电图异常发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝26.040， P<0.05)；Ⅱ组心电图异常发生率最高(67.31%)，Ⅰ组次之(34.62%)，Ⅲ组最低(19.23%)；三组患者治疗前心肌酶指标水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；三组患者治疗后的CK及α-HBDH水平明显高于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)；三组患者治疗后AST、CK-MB及LDH含量变化与治疗前比较，差异无统计学意义( P>0.05)，三组患者治疗后的AST、CK、CK-MB、LDH及α-HBDH水平差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:氨磺必利、氯氮平与阿立哌唑均可导致精神分裂症患者产生心电图异常，其中，氯氮平所致的心电图异常率最为明显。

目的:探讨4种抗精神病药物对精神分裂症患者脂糖代谢及血清催乳素水平的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月内蒙古自治区精神卫生中心收治的精神分裂症患者160例，采用抽签法将其随机分为四组，每组患者分别采用奥氮平、利培酮、氯氮平以及喹硫平进行治疗，分析不同药物对患者血脂、血糖以及催乳素的影响。结果:喹硫平组患者治疗后血脂TG、HDL高于治疗前( P<0.05)，氯氮平组患者血脂HDL、LDL、载脂蛋白B(ApoB)高于治疗前( P<0.05)，利培酮组患者血脂TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白A(ApoA)以及ApoB高于治疗前( P<0.05)，奥氮平组患者血脂TC、TG、HDL、LDL、ApoA以及ApoB高于治疗前( P<0.05)。喹硫平组患者治疗后FINS、HbA1c均高于治疗前( P<0.05)，餐后2 h胰岛素(2 h INS)低于治疗前( P<0.05)；氯氮平组患者治疗后空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、FINS以及HbA1c均高于治疗前( P<0.05)，2 h INS低于治疗前( P<0.05)；利培酮组患者治疗后FPG、2 h PG、FINS以及HbA1c均高于治疗前( P<0.05)，2 h INS低于治疗前( P<0.05)；奥氮平组患者治疗后FPG、2 h PG、FINS以及HbA1c均高于治疗前( P<0.05)，2 h INS低于治疗前( P<0.05)。利培酮组患者治疗后催乳素水平明显高于治疗前( P<0.05)，氯氮平组、喹硫平组以及奥氮平组治疗后与治疗前催乳素水平比较无明显变化( P>0.05)。 结论:本次研究所选用的四种抗精神病药物均会对精神分裂患者的血糖、血脂产生影响，其中喹硫平的影响程度较小；对患者血清催乳素产生影响的药物为利培酮，氯氮平、奥氮平以及喹硫平基本不会对催乳素产生影响。