目的:针对脑卒中和外伤等因素导致的下肢功能障碍问题,设计一种新型坐卧式下肢康复机器人的控制系统.方法:开发了基于坐卧式下肢康复机器人的分布式控制系统;提出了高精度的被动训练控制方案和主被动混合训练控制方案;并进行了传感器采集模块测试试验、被动康复训练试验和主被动混合训练试验,来验证所设计的控制系统性能.结果:传感器采集模块具有很高的精度,被动康复训练和主被动混合训练均达到了预期效果.结论:该下肢康复机器人控制系统设计合理,方案可行.

电子交叉配血作为 1 种利用计算机系统进行血型匹配的新兴技术,正逐步成为提升输血安全性与效率的重要手段.在我国整体医疗水平和民众对输血服务预期值的不断提升的背景下,传统交叉配血方法存在操作繁琐、时间成本高、应急响应能力不足等方面的局限性,使得电子交叉配血的推广与应用显得尤为迫切.电子交叉配血通过简化输血流程,优化血型匹配,显著提高了输血的精准性与安全性.虽然电子交叉配血作为独立技术已展现出显著优势,但在特定情况下,结合Rh分型匹配输注可进一步减少Rh同种意外抗体的产生,并降低输血反应风险.2者结合应用能够更全面地提升输血服务的质量,具体应用应根据临床需求灵活选择.因此,中国输血协会临床输血学专业委员会组织专家制定了本专家共识,以指导电子交叉配血及其与Rh分型匹配输注结合应用在我国的推广,推动输血医学向高效化、智能化方向发展.

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正中低度近视的临床效果.方法:回顾性研究.纳入我院ICL植入术矫正的中低度近视患者48例85眼,观察术后1 a裸眼视力(LogMAR)、最佳矫正视力(LogMAR)、屈光状态、眼压、拱高与角膜内皮细胞计数等的变化情况.结果:术后12 mo,患者裸眼视力-0.10(-0.20,-0.10)、有效性指数为1.07±0.13、最佳矫正视力-0.10(-0.20,-0.10)、安全性指数为1.10±0.14.实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.50 D范围占91％(77/85),差值在±1.00 D范围占100％(85/85).术后12 mo时拱高为501.16±210.46 μm.术前,术后6、12 mo的角膜内皮细胞密度比较无差异(F=1.050,P=0.352).所有患者术后随访期间无前囊下混浊、白内障、瞳孔阻滞或其他威胁视力的并发症.结论:ICL植入术矫正中低度近视具有良好的有效性、安全性与可预测性.

目的 分析经微柱凝集技术进行交叉配血主侧相合、次侧不合的原因及输血疗效.方法 收集 2021-01 至2023-10 在天津医科大学朱宪彝纪念医院 498 例进行交叉配血患者的数据,分析交叉配血主侧相合、次侧不合的原因,对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者进行DAT分型检测、二磷酸氯喹放散试验,分析阳性原因.结果 498 例患者进行交叉配血累计 1115 次,检测出主侧相合、次侧不合共计 446 次(40%),次侧不合中检测出DAT阳性 433 次,占 97.1%,DAT阳性分型以单纯IgG型为主共 416 次,占96.1%;IgG+C3d混合型15 次,占3.5%,单纯C3d型2 次,占0.4%,二磷酸氯喹放散试验后患者的红细胞放散液抗体筛查试验结果均为阴性,60 例DAT阳性导致的主侧相合、次侧不合患者进行输血治疗选择输注悬浮红细胞,输血后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)值均增加且符合理论预期值,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均在正常范围,无统计学差异(P>0.05),无溶血性输血反应发生,输注有效.结论 DAT阳性是导致本院输血治疗患者交叉配血主侧相合、次侧不合的主要原因,输注悬浮红细胞安全有效.

综述以期望为中心的心理干预的概念、机制及在慢性病护理中的应用,提出借鉴和启示,以期为以期望为中心的心理干预在慢性病领域中的应用研究提供参考,提高病人积极期望,纠正不合理预期,提高护理质量.

目的 探讨基于案例的学习(CBL)和构思-设计-实施-运作(CDIO)教学模式在临床药师会诊教学中的应用效果,旨在构建一种高效的教学体系,从而提升临床药师学员的药学会诊实践技能.方法 详细阐述CBL-CDIO教学模式组成要素及特点,通过中枢神经系统感染会诊案例,具体展示该模式在实际教学中的运用.并对该教学模式在临床药师会诊教学中的设计和实施进行思考和分析.结果 CBL-CDIO教学模式的药学会诊教学在临床药师培训中获得了学员积极的反馈,教学效果好,达到了预期的教学目标.结论 CBL-CDIO教学模式有效地解决了传统教学中师生互动匮乏及理论与实践融合不足的问题,提供了一种清晰、实用的新型临床药师会诊教学模式.

目的 分析初治布鲁氏菌病患者疾病知信行现状及影响因素,为疾病的预防、宣传和护理提供参考依据.方法 采取便利抽样法,选取2023年8月至12月新疆医科大学第八附属医院收治的280例初治布鲁氏菌病患者为研究对象.采用一般资料调查表、布鲁氏菌病知信行问卷进行调查;采用单因素分析和多元线性回归分析初治布鲁氏菌病患者疾病知信行的影响因素.结果 本研究共发放问卷300份,回收有效问卷280份,有效回收率为93.3％.280例初治布鲁氏菌病患者疾病知信行总得分(7.49±2.46)分,其中知识维度得分(3.63±1.64)分,态度和行为维度得分(3.86±1.58)分.不同年龄、职业、文化程度和居住地患者知识、态度和行为评分及知信行总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同家庭月收入患者知识评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度和居住地是初治布鲁氏菌病患者疾病知识的独立影响因素(P＜0.05),年龄和文化程度是初治布鲁氏菌病患者疾病态度和行为的独立影响因素(P＜0.05).结论 新疆维吾尔自治区初治布鲁氏菌病患者在疾病知识、信念和行为方面的水平低于预期水平.年龄、文化程度和居住地是影响患者知信行的主要因素.因此需加强针对不同群体的宣传和教育工作,提高疾病认知水平,促进积极的防治行为,以改善治疗效果和提高公众健康意识.

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性克隆性疾病,临床上表现为外周血细胞的减少,具有高风险向急性髓系白血病转化的特点.MDS患者的预期生存期差异很大,准确的预后评估尤为重要.目前,MDS患者通常根据临床预后评分系统分为较高危组(HR-MDS)和较低危组(LR-MDS),但这些评分系统具有一定的局限性.LR-MDS患者占MDS患者的2/3,拥有较低的疾病进展风险和较好的预后,治疗上主要依赖红细胞生成刺激剂、免疫抑制剂和成分输血,但仍有部分LR-MDS患者预后较差,现有的预后评分系统尚不能对其进行精准预后评估.本文依据MDS的异质性,主要对现有评估依据以外的潜在影响疾病预后的因素进行综述,以期为LR-MDS患者的预后评估和治疗提供参考.

CAR-T细胞治疗(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)是一种利用抗肿瘤免疫力进行癌症治疗的免疫治疗新方法.与传统免疫治疗相比,CAR-T具有改良的肿瘤抗原特异性和不依赖主要组织相容性复合分子的细胞毒性.近几年,关于CAR-T细胞的研究发展迅速,其中靶向CD19的CAR-T细胞治疗在晚期白血病和淋巴瘤患者中已显示出令人印象深刻的临床反应.随着近年来结直肠肿瘤发生率的升高,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤方面取得的成功使得越来越多的临床研究致力于将其应用至结直肠癌在内的其他实体瘤的治疗中.然而,大量的临床研究结果并未达到预期.该文总结了CAR-T细胞的定义与结构、在实体瘤方面的现存挑战等方面,并在最后着重讨论了CAR-T细胞疗法在结直肠癌中的应用及未来前景.

目的 调查大型综合医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的脓毒症患者的诊治情况.方法 采用前瞻性队列研究二次分析方法,调查了 2020年3月1日～2023年12月31日北京协和医院ICU收治的重症感染患者,并对符合脓毒症诊断标准的患者进行了分析.结果 在34个月内,ICU共收治重症感染患者11663例,其中脓毒症患者为4430例,占ICU总收治患者的38.0％.脓毒症患者以外科术后患者为主,肺和腹腔是最常见感染灶.脓毒症患者院内病死138例,放弃治疗/签字拒绝抢救后28天内预期病死78例,总28天病死率为4.9％(216/4430).结论 脓毒症是入住ICU的常见原因,在ICU患者中具有较高的发生率.本研究揭示了大型综合医院ICU重症感染患者脓毒症发生现状及病原学特点.对于脓毒症患者,应积极采取治疗措施,以提高患者的生存率.