电子交叉配血作为 1 种利用计算机系统进行血型匹配的新兴技术,正逐步成为提升输血安全性与效率的重要手段.在我国整体医疗水平和民众对输血服务预期值的不断提升的背景下,传统交叉配血方法存在操作繁琐、时间成本高、应急响应能力不足等方面的局限性,使得电子交叉配血的推广与应用显得尤为迫切.电子交叉配血通过简化输血流程,优化血型匹配,显著提高了输血的精准性与安全性.虽然电子交叉配血作为独立技术已展现出显著优势,但在特定情况下,结合Rh分型匹配输注可进一步减少Rh同种意外抗体的产生,并降低输血反应风险.2者结合应用能够更全面地提升输血服务的质量,具体应用应根据临床需求灵活选择.因此,中国输血协会临床输血学专业委员会组织专家制定了本专家共识,以指导电子交叉配血及其与Rh分型匹配输注结合应用在我国的推广,推动输血医学向高效化、智能化方向发展.

桑尼布鲁克健康科学中心KARANICOLAS团队研究了氨甲环酸用于因癌症肝切除手术患者是否可以减少出血和输血情况.于2014-12-01-2022-11-08,研究团队在加拿大的10个肝胆胰科机构和美国的1个机构进行了氨甲环酸与安慰剂的多中心随机临床试验,随访90 d.共有1 384例因癌症相关适应证接受肝切除手术的患者符合入选标准并同意随机分组.从麻醉诱导开始,参与者分别接受氨甲环酸(1 g静脉推注,然后在8 h内输注1 g)或匹配的安慰剂.主要结局是在手术后7 d内接受红细胞输注的情况.

目的:探讨新生儿全肠坏死型小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis-totalis，NEC-T）患儿的临床特点。方法:回顾性分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科2015年6月至2021年12月收治的新生儿坏死性小肠结肠炎（ecrotizing enterocolitis，NEC）手术患儿的临床资料，选择术中探查存在大于75%长度小肠坏死的患儿为NEC-T组，并按照1∶2的比例随机选取同期入院且与NEC-T组胎龄匹配的非全肠坏死型小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis-non-totalis，NEC-non-T）患儿为NEC-non-T组。比较两组患儿围产期情况、临床表现、影像学检查结果、手术及预后情况。结果:共纳入78例，其中NEC-T组26例，NEC-non-T组52例。NEC-T组起病前需机械通气（80.8%比53.8%）、输血（57.7%比26.9%）、起病前合并败血症（61.5%比23.1%）比例高于NEC-non-T组，起病后呼吸暂停（50.0%比19.2%）、休克（73.1%比26.9%）、门静脉积气（88.5%比32.7%）、肠壁积气（92.3%比71.2%）比例高于NEC-non-T组，起病到手术时间（28 h 比120 h）、术中探及肠穿孔（11.5%比55.8%）比例低于NEC-non-T组，再次手术（26.9%比3.8%）比例和病死率（80.8%比5.8%）高于NEC-non-T组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:NEC-T起病急骤，进展快速，病死率高。生后机械通气、输血、起病前合并败血症的患儿，特别是在起病后出现呼吸暂停及休克表现，且腹部X线片提示门静脉积气、肠壁积气者，需警惕NEC-T可能，应及时治疗，以降低病死率，改善预后。

回顾性分析在我院接受手术治疗78例胰腺癌患者临床资料，比较匹配后两组疗效、肿瘤复发和转移的差异性。研究发现基于倾向性评分匹配的腹腔镜微创术治疗胰腺癌在术中出血量、术中需要输血率和住院时间方面均优于开腹术治疗，在围手术期具有更好安全性。

目的:探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算，Log-rank检验比较不同组别的差异，采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析，其中接受肝切除患者2 549例，男性2 107例，女性442例，年龄（56.6±11.1）岁（范围：20~86岁）；接受肝移植患者335例，男性292例，女性43例，年龄（51.0±9.7）岁（范围：21~73岁）。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果:10 966例原发性肝癌患者中，10 331例行肝切除，635例行肝移植。根据收治时间，将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组：1986—1995年组（712例）、1996—2008年组（3 988例）、2009—2019年组（5 631例）。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%，其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者（2 549例），其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%，围手术期病死率为1.0%；行一期肝移植的肝细胞癌患者247例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%，行补救性肝移植88例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%，两组患者总体生存率的差异无统计学意义（ P>0.05）。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比，符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%（ P=0.754），1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%（ P<0.01）；超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%（ P=0.003），1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%（ P<0.01）；超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0（ P=0.387），1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%（ P=0.909）。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化（ P值均<0.05）。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料，得到443对病例，非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义（ P=0.895），但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除（ P=0.035）。 结论:近十年，肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术，复发后再行补救性肝移植，补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。

目的:分析2004—2021年北京市丙型肝炎流行特征和感染相关因素。方法:采用描述性流行病学方法，应用Joinpoint回归分析国家法定传染病信息报告系统中2004—2021年北京市丙肝报告发病率的变化趋势和其他流行病学特征。按照1∶1匹配的病例对照调查研究设计，采用logistic回归模型分析北京市2021年丙肝病例的感染相关因素。结果:2004—2021年北京市丙肝报告发病率介于2.37/10万~10.46/10万，报告病例年龄主要集中在30~60岁，以慢性为主。丙肝报告发病率呈现先上升后持续下降的趋势（2004—2006年，APC=45.37%，95% CI：-1.56%~114.69%；2006—2021年，APC=-9.21%，95% CI：-10.70%~-7.70%）。logistic回归模型分析显示，手术史（ OR=1.84，95% CI：1.08~3.14）和既往输血史（ OR=34.22，95% CI：8.05~145.41）是丙肝感染的危险因素。 结论:北京市丙肝报告发病率先升后降，目前维持在较低水平，感染的危险因素为手术史和既往输血史，预防丙肝传播重点依旧为保证血液安全供应和防止丙肝的医源性传播。

目的:比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法:采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例，女性36 例；中位年龄 57 岁（范围：28~79岁）。按新辅助化疗后的治疗方案不同，将患者分为直接手术组（直接组， n=65）和接受二线化疗后手术组（二线组， n=42）。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配（PSM）对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配，卡钳值设为 0.10，配比度为 1∶2。采用 t检验，Mann-Whitney U检验、χ 2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。 结果:107例患者的随访时间为56.3（34.3）个月（范围：2.1~95.0个月），所有患者均获得随访。通过PSM后，直接组28例，二线组42例；两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。直接组1、3、5年无进展生存（PFS）率分别为40.0%、16.5%、11.0%，1、3、5年总体生存（OS）率分别为98.5%、61.2%、41.4%；二线组1、3、5年PFS率分别为35.7%、14.3%、14.3%，1、3、5年OS率分别为95.2%、55.1%、44.4%。直接组和二线组中位PFS时间分别为8.5个月和7.5个月，差异无统计学意义（ P=0.826）；直接组和二线组的中位OS时间分别为33.8个月和46.9个月，差异无统计学意义（ P=0.646）。直接组和二线化疗完全缓解及部分缓解患者组（CR/PR组）患者的中位PFS时间分别为10.2个月和9.1个月，差异无统计学意义（ P=0.669）；直接组和CR/PR组患者的中位OS时间分别为51.0个月和46.9个月，差异无统计学意义（ P=0.427）。生存分析结果提示，大范围肝切除是PFS和OS的独立预后因素（ HR=1.809，95% CI：1.067~3.067， P=0.028； HR=2.751，95% CI：1.317~5.747， P=0.007）；二线化疗不是PFS和OS独立预后因素（ HR=0.945，95% CI：0.570~1.567， P=0.828； HR=0.866，95% CI：0.468~1.602， P=0.646）。 结论:直接手术患者与接受二线化疗后手术患者在术后近期结局及远期预后方面无明显差异；二线化疗不是新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素。

目的:筛选全麻腰椎手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素，并建立预测模型。方法:纳入2021年7月至2022年7月于本院择期行全麻下腰椎手术的老年患者，术后7 d采用MMSE和MoCA评估认知功能，2个量表评分均满足下降≥1标准差为发生POCD，根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。采用倾向性评分匹配消除组间混杂偏倚，采用多因素logistic回归分析筛选POCD的危险因素；构建预测模型，绘制列线图进行可视化，采用受试者工作特征曲线、校准曲线、决策分析曲线分别对模型的区分度、一致性及临床有效性进行评价。结果:本研究共纳入159例患者，POCD发生率31.4%。匹配后2组( n＝32)术中输血比率、累积低血压时间、总输液量、手术时间差异有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、受教育年限、糖尿病、既往2次及以上全麻手术史、APTT、累积低血压时间是老年患者全麻腰椎手术发生POCD的独立危险因素( P<0.05)。根据上述危险因素构建模型式：LogitP＝ －15.878+0.263×年龄(岁)－0.122×受教育年限(年)+1.601 ×糖尿病+1.468×2次及以上全麻手术史+0.608×累计低血压时间(min)－0.140×APTT(s)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.930(95% CI 0.887~0.973)，灵敏度0.920，特异度0.798，约登指数0.718。列线图对模型进行可视化后，经Hosmer-Lemeshow检验得到 P＝0.403，C指数为0.930，校正C指数为0.914。 结论:高龄、受教育年限、糖尿病、既往多次全麻手术史、APTT、累积低血压时间是全麻腰椎手术老年患者POCD发生的独立危险因素，基于此建立的疾病预测模型可有效预测POCD的发生。

目的:该研究旨在调查极早产儿的钠供应量、液体量及钠失衡与严重脑室内出血(IVH)之间的关系。方法:数据来源于瑞典极早产儿研究(EXPRESS)队列，包含2004至2007年间出生的所有22~26周极早产儿，并进行巢式病例对照研究。将严重IVH(3级或脑室周围出血性梗死)患儿作为病例组，选择出生日期与病例组患儿最为接近且医院、性别、胎龄和出生体重相匹配的未患IVH早产儿作为对照组( n＝70病例-对照配对)。 结果:与未患IVH的早产儿相比，严重IVH患儿的总钠供应和液体量更高[生后第2天的总钠供应量： Mean± SD，mmol/(kg·d)：5.49 ± 2.53 vs.3.95 ± 1.91， P＝0.009]，此差异是由血液制品中的钠和液体所致。高血钠或血钠的大范围波动与严重IVH无关。 结论:输注含钠丰富的血液制品与极早产儿严重IVH存在关联，但目前尚不清楚这种相关性是由钠过量、液体潴留还是其他输血相关因素所致。

目的:探讨新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D 2根治术安全性及预后的影响。 方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年12月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的351例行腹腔镜局部进展期胃癌D 2根治术患者的临床病理资料；男256例，女95例；年龄为（58±9）岁。351例患者中，124例行新辅助化疗，设为新辅助化疗组；227例行术后辅助化疗，设为辅助化疗组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。（2）新辅助化疗效果评估。（3）术中及术后情况。（4）术后组织病理学检查情况。（5）随访情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）或 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。 结果:（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。351例患者中，154例配对成功，新辅助化疗组和辅助化疗组各77例。倾向评分匹配后消除性别、年龄、术前体质量指数、临床T分期、临床N分期因素混杂偏倚，具有可比性。（2）新辅助化疗效果评估。77例新辅助化疗组患者中，完全缓解0例、部分缓解26例、疾病稳定46例、疾病进展5例。客观缓解率为33.8%（26/77），疾病控制率为93.5%（72/77）。新辅助化疗敏感患者中，男15例，女11例；新辅助化疗不敏感患者中，男46例，女5例；两者性别比较，差异有统计学意义（ χ2 =11.05， P<0.05）。（3）术中及术后情况。新辅助化疗组患者手术时间、术中出血量、术中输血、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、发生术后短期并发症、住院费用分别为（308±71）min、100（20~600）mL、5例、3.0（2.0~10.0）d、4.0（2.0~12.0）d、9.0（4.0~31.0）d、7例、7.96（7.37，8.58）万元；辅助化疗组患者上述指标分别为（296±67）min、100（20~500）mL、4例、3.5（1.0~14.0）d、4.0（2.0~15.0）d、8.0（5.0~45.0）d、11例、8.18（7.52，9.19）万元；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ t=1.13， Z=-0.37， χ2 =0.12， Z=-1.26、-0.33、-0.70， χ2 =1.01， Z=-1.04， P>0.05）。（4）术后组织病理学检查情况。154例患者均达到R 0切除。新辅助化疗组患者病理学T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），病理学N分期（N0期、N1期、N2期、N3期），阳性淋巴结数目，人类表皮生长因子受体2（阴性、阳性）分别为3、7、5、62例，27、19、19、12例，1（0~28）枚，59、18例；辅助化疗组患者上述指标分别为0、0、2、75例，17、15、21、24例，3（0~31）枚，44、33例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-3.39、-2.55、-3.12， χ2=6.60， P<0.05）。（5）随访情况。154例患者中，143例获得随访，随访时间为37（5~69）个月。新辅助化疗组和辅助化疗组患者3年总生存率、3年无病生存率分别为72.1%、70.0%和74.8%、76.6%；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ χ2 =0.14，0.60， P>0.05）。 结论:与术后辅助化疗比较，新辅助化疗不增加行腹腔镜胃癌D 2根治术的局部进展期患者手术风险，可以使肿瘤降期，但未能展现改善生存的优势。