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儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法。方法:回顾性收集并分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科自2012年1月至2020年12月收治的18例非火器颅脑穿刺伤患儿的临床资料。结果:18例患儿治疗前予CTA检查10例、MRI检查8例，CTA检查显示异物未伤及患儿颅内大血管；予以全麻下开颅异物取出术7例、全麻下异物直接拔除术3例，另8例于院外自行拔除异物；术后发生脑脊液漏4例、颅内感染7例，但无异物残留及颅内出血发生；随访3~69个月，视力下降3例，眼球活动受限1例，嗅觉减退1例。结论:CTA是评估非火器颅脑穿刺伤患儿颅内血管损伤情况的安全有效手段，CTA检查示异物未伤及血管时予全麻下异物直接拔除也是一种可行的手术方式。
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编辑人员丨5天前
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1例颅脑穿透伤合并颅内异物患者的护理
编辑人员丨2023/8/6
开放性颅脑损伤、颅内异物均为临床常见病,但颅脑穿透伤合并颅内异物并不多见.后者既有开放性颅脑损伤特点,又有颅内异物特点,异物与颅脑损伤密切相关,而异物往往呈嵌入式,创面多为异物贯通伤,此类疾病处理难度大,多见于高空坠物刺伤、射钉枪击伤、枪击伤等[1].近年来随着危险源的增多,颅脑损伤合并颅内异物的发生率有上升趋势[2].开放性颅脑损伤合并颅内异物院前死亡率高达50％,送入医院时患者大多已处于危重状态,并发症较多、病变复杂、特殊性强、处理较棘手[1].2016年8月13日,医院颅脑脊髓外科成功救治1例扭力扳手坠落致颅脑穿透伤合并颅内异物的患者,效果良好,现将护理体会报告如下.
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编辑人员丨2023/8/6
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穿透性心脏损伤18例诊治分析
编辑人员丨2023/8/6
临床资料1 一般资料 本组患者18例,男性15例,女性3例;年龄17～66岁,平均29岁. 其中刀刺伤13例,穿刺针损伤2例,坠落伤1例,道路交通伤1例,大血管撕裂1例. 伤后就诊时间1h以内10例,1～2h 5例,2～3h 3例. 伤后至手术时间90min～5h,平均(158 ±65)min;院内术前时间30min～3h,平均( 77 ±36 ) min. 根据临床表现分型:心脏压塞型 4 例(22.2％),失血休克型 12 例( 66.7％),亚临床型 2 例( 11.1％). 创口位于左胸9例,右胸4例,剑突附近3例,坠落伤及道路交通伤各1例胸壁均无创口. 损伤部位:右心室7例(38.9％),右心房3例(16.7％),左心房3例(16.7％),左心室3例(16.7％),上腔静脉1例(5.5％),主动脉弓1例( 5.5％). 合并心包积血 17 例( 94％) ,血气胸 16 例(88.9％),肺裂伤12例(66.7％),肋骨骨折5例(27.8％),胸腹联合伤2例(11.1％),冠脉损伤1例(5.5％),支气管断裂1例(5.5％),颅脑损伤1例.
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编辑人员丨2023/8/6
