目的:探讨健康成人和C 5/6单节段脊髓型颈椎病（DCM）患者颈椎MRI矢状面形态的差异及与DCM的相关性。 方法:回顾性研究。纳入2021年1—11月徐州医科大学附属医院脊柱外科门诊143例C 5/6单节段DCM患者（DCM组）及144例健康体检成人（对照组）的MRI影像资料。其中，DCM组男72例、女71例，年龄30~70（56.7±11.0）岁。对照组男72例、女72例，年龄30~70（55.8±9.4）岁。在颈椎MRI矢状面测量C 2斜率（C 2S）、颈前凸角（CL）、C 2~7矢状位轴向距离（cSVA）、T 1倾斜角（T 1S）、颈倾斜角（NT）、胸廓入口角（TIA）、脊柱-颅角（SCA）、颈椎倾斜（CeT）和颅倾斜（CrT）。分别在对照组、DCM组内对比不同性别间及两组间各项影像学参数的差异；在DCM组观察各影像学参数与单节段DCM发病的相关性。 结果:对照组中，女性C 2S（11.25°±6.51°）大于男性（7.63°±7.82°），CL（8.12°±8.45°）、T 1S（20.89°±6.50°）、TIA（71.72°±11.88°）、SCA（86.44°±8.54°）、CeT（16.20°±6.59°）均低于男性（14.69°±9.77°、23.27°±7.65°、75.50°±10.92°、95.89°±10.56°、19.23°±8.34°），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；cSVA、NT、CrT在不同性别间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。DCM组中，女性SCA（88.19°±11.78°）、CeT（15.11°±8.46°）低于男性（95.88°±11.84°、18.10°±9.21°），而CrT（5.09°±4.22°）高于男性（3.82°±3.20°），差异有统计学意义（ P值均<0.05）；其他观察指标在不同性别间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。对照组与DCM组：女性间比较，对照组NT（50.83°±12.66°）、TIA（71.72°±11.88°）均低于DCM组（55.81°±13.15°、76.02°±13.45°），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；男性间比较，对照组CL（14.68°±9.67°）高于DCM组（10.37°±13.78°），NT（52.24°±8.89°）、TIA（75.50°±10.92°）低于DCM组（57.33°±11.18°、79.27°±9.40°），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。男性、女性C 5/6单节段DCM发病均与CL和NT相关（DCM女性组 r=-0.26、0.28，DCM男性组 r=-0.22、0.25， P值均<0.05）。 结论:健康成人发展至C 5/6单节段DCM的过程中均与颈椎前凸的丢失相关，男性颈椎MRI矢状面形态的变化较女性更大。DCM患者不同性别间颈椎MRI矢状面形态的差异主要在于头颅重心位置不同和颈椎前移、前凸的程度不同。

目的:探讨基于CT影像的下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法及其对提高置钉操作准确性的作用。方法:收集60例成人颈椎疾病患者的C 3，4椎体CT图像数据及标准颈椎正侧位X线片数据，男30例，女30例；年龄（55.42±10.38）岁（范围39~84岁）。导入Mimics 20.0软件，自行设计下颈椎钉道虚拟构建法进行钉道构建。记录虚拟椎弓根钉道及其安全核区的构建成功率；安全核区与椎体的空间位置关系：包括冠状面安全核区与上下钩椎关节外缘连线的距离，椎体矢状面安全核区与椎体后缘的距离；测量虚拟钉道安全核区的长度、宽度、高度；以直径3.5 mm的柱形模拟置钉，记录以安全核区为控制轴心的椎弓根钉在椎体水平横断面的外展角及椎弓根矢状面头尾倾角范围，进钉区皮质至安全核区中心点的距离；计算进钉区冠状面投影面积。 结果:虚拟钉道安全核构建法的有效率：C 3、C 4有效率分别为95%（57/60）、100%（60/60），总有效率为97.5%（117/120）；钉道安全核高度为：C 3左侧（4.99±1.04）mm、右侧（4.95±0.88）mm，C 4左侧（5.41±0.93）mm、右侧（5.16±1.39）mm；安全核宽度：C 3左侧（3.79±0.87）mm、右侧（3.44±0.88）mm，C 4左侧（3.99±0.68）mm、右侧（3.60±0.92）mm；冠状面安全核区与上下钩椎关节外缘连线的距离为：C 3左侧（0.66±0.54）mm、右侧（0.69±0.67）mm，C 4左侧（0.62±0.59）mm、右侧（0.65±0.64）mm；椎体矢状面安全核区中心与椎体后缘的距离为：C 3（2.08±0.41）mm，C 4（2.34±0.60）mm，C 4距离大于C 3，空间位置均位于椎体内；椎体横断面椎弓根钉外展角区间为：C 3左侧（28.16°±7.82°）~（67.46°±7.54°）、右侧（29.46°±7.5°）~（64.08°±9.79°），C 4左侧（27.64°±4.56°）~（69.95°±6.66°）、右侧（29.17°±5.92°）~（71.14°±5.07°）。椎弓根矢状面的椎弓根钉头尾倾角区间为：C 3左侧24.12°±5.35°、右侧24.40°±4.86°，C 4左侧24.87°±5.7°、右侧25.65°±5.62°；进钉区皮质至安全核区中心点的距离为：C 3左侧（11.93±0.76）mm、右侧（12.12±0.83）mm，C 4左侧（11.24±0.71）mm、右侧（11.34±1.01）mm。进钉区冠状面投影面积为：C 3左侧（41.38±15.68）mm 2、右侧（37.66±13.77）mm 2，C 4左侧（44.54±12.96）mm 2、右侧（40.33±15.54）mm 2，左侧大于右侧。 结论:基于CT影像的下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法对C 3，4虚拟椎弓根钉道的构建有效率高。椎弓根钉道的构建证实C 3，4适合植入目前常用的直径3.5 mm的颈椎椎弓根钉。安全核区形态学特点稳定，在标准颈椎正侧位X线片上可转化为容易辨认的解剖标志，为下颈椎椎弓根钉技术的实施提供参考。

目的:利用MRI磁敏感加权成像（SWI）测量中晚孕周胎儿椎体骨化中心形态学参数，探讨椎体的生长发育轨迹。方法:前瞻性连续纳入2015年12月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院中晚孕周正常发育的胎儿并行胎儿脊柱SWI扫描。分析胎儿椎体骨化中心影像表现并测量第4颈椎（C4）、第6胸椎（T6）、第3腰椎（L3）、第1骶椎（S1）椎体骨化中心的矢状径、横径、高度、横截面积，计算体积。利用线性或非线性回归分析法确立回归方程并拟合生长轨迹曲线。结果:112例胎儿纳入本研究，均为单胎，孕周21~39（29.4±3.9）周。其中，包含C4椎体骨化中心30例，T6 58例，L3 92例，S1 62例。SWI显示宫内胎儿脊柱整体曲度后凸，呈现2个原发性弯曲（胸椎和骶椎后凸）。C4椎体骨化中心的形态学参数矢状径、横径、高度、面积和体积在孕25~38周期间生长轨迹遵循二次多项式规律（R 2=0.938、0.943、0.952、0.957、0.982）；T6椎体骨化中心的矢状径、横径、高度在妊娠21~38周期间生长轨迹遵循指数生长规律（R 2=0.915、0.923、0.849），面积和体积增长遵循二次多项式生长规律（R 2=0.943、0.961）；L3椎体骨化中心的形态学参数在妊娠21~39周期间生长轨迹遵循二次多项式规律（R 2=0.910、0.916、0.914、0.942、0.948）；S1椎体骨化中心矢状径、横径、高度在妊娠23~39周期间遵循线性生长规律（R 2=0.905、0.911、0.922），面积和体积遵循二次多项式生长规律（R 2=0.930、0.964）。 结论:孕中晚期，胎儿C4、T6、L3、S1椎体骨化中心的生长发育与孕周呈良好的相关性，胎儿椎体骨化中心前期增长缓慢，而随着孕周的增长，椎体的生长速度加快。

目的:对比分析定制可调式和 架定位式两种下颌前伸式矫治器(mandibular advancement device，MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)，患者的睡眠状况、下颌骨位置、上气道大小、舌骨位置及主观评分。 方法:采用前瞻性研究，纳入80例轻中度成人OSAHS患者，随机分为A组：定制可调式MAD，B组： 架定位式MAD，每组40例。对比分析两组治疗前、治疗6个月后的主、客观指标是否具有差异性。 结果:A、B两种矫治器治疗OSAHS患者的治疗前、治疗6个月后除了睡眠监测指标眼动期、浅睡期数据差异无统计学意义，其余指标变化均具有统计学差异，其中下齿槽座点－鼻根点垂距(B-N′)A组由(5.53±1.66) mm减小至(4.93±1.75) mm， P<0.001；B组由(5.99±1.45) mm减小至(5.27±1.39) mm， P<0.001。颏前点－鼻根点垂距(Pog-N′)A组由(19.33±3.26) mm减小至(18.08±1.54) mm， P＝0.021；B组由(20.11±2.14) mm减小至(18.40±1.54) mm， P<0.001。下颌第一磨牙点－腭平面垂距(Lm-PP)A组由(27.00±1.49) mm减小至(26.36±1.78) mm， P<0.001；B组由(27.93±1.44) mm减小至(27.33±1.64) mm， P<0.001。下颌切牙点－腭平面垂距(Li-PP)A组由(23.93±1.97) mm增大至(24.83±1.72) mm， P<0.001；B组由(24.49±2.84) mm增大至(25.22±2.79) mm， P<0.001。舌骨－颈椎前平面垂距(H-VL)A组由(30.59±2.07) mm增大至(31.11±2.29) mm， P<0.001；B组由(29.47±2.47) mm增大至(30.19±2.30) mm， P<0.001。组间对比治疗后所有睡眠主、客观指标差异均无统计学意义。 结论:两种MAD治疗后均具有显著疗效，患者睡眠质量均大幅改善；下颌骨位置均前移；舌骨矢状向位置稍前移。组间治疗6个月后所有观察指标差异并不明显。

目的:建立弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）骨化CT分型系统，并分析脊柱前外侧骨化部位及程度与脊柱矢状位形态的相关性。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月接受全脊柱CT扫描检查109例60岁以上患者的病历资料，男70例，女39例；年龄（68.4±6.9）岁（范围60~88岁）。采用高分辨率CT密度容积重建图像分析各椎间隙水平脊柱前外侧骨化程度，并建立CT分型系统。矢状位测量参数包括胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、颈椎前凸角（cervical lordosis，CL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、胸腰段后凸角（thoracolumbar junction angle，TLJ）。采用改良Abelin-Genevois（AG）矢状面分型将不同脊柱矢状面形态分为：AG1型，脊柱后凸顶点位于中、下胸段（T 4~T 11）；AG2型，胸椎无明显后凸；AG3型，后凸顶点位于胸腰段（T 12~L 2）；AG4型，后凸顶点位于上胸段（T 1~T 3）。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient， ICC）计算观察者内及观察者间信度。统计分析矢状位参数、AG分型与DISH骨化位置、严重程度的相关性。 结果:建立的DISH骨化CT分型系统根据脊柱各节段前外侧骨化的严重程度，将DISH骨化分为0~3级。分型系统观察者内 ICC值为0.871，观察者间 ICC值为0.874。结合Resnick的DISH诊断标准，97例（89.0%）患者存在连续4个骨化等级1级以上的脊柱节段。AG1型患者T 4~T 11节段骨化等级为（1.24±0.69）级，大于AG2型（0.84±0.71）级和AG3型（1.00±0.70）级，差异有统计学意义（ F=23.101， P<0.001）；AG3型患者T 12~L 2节段骨化等级为（1.44±0.87）级，大于AG1型（1.06±0.84）级和AG2型（0.72±0.63）级，差异有统计学意义（ F=14.008， P<0.001）；未发现AG4型患者。AG1~3型患者在T 1~T 3节段骨化等级的差异无统计学意义（ F=0.303， P=0.738）；在整个胸椎和腰椎（T 1~L 5）总骨化等级的差异有统计学意义（ F=14.374， P<0.001），AG1型和AG3型的差异无统计学意义（ P=0.254），但均高于AG2型（ P<0.001）。 结论:新建立的DISH骨化CT分型系统有较高的可信度，可以用于DISH的精细化形态学研究，且证实DISH患者脊柱后凸顶点所在的区域更容易发生脊柱前外侧骨化。

目的:探讨颈椎退变性疾病患者颈椎曲度与颅颈交界区曲度及韧带骨化的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年7月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科行颈椎X线及CT检查的458例颈椎退变性疾病患者资料，男265例、女193例，年龄（57.02±10.41）岁（范围22~87岁）。在颈椎标准侧位X线片上，依据颈椎矢状位形态将C 2~C 7整体曲度后凸或节段后凸角度>4°者纳入颈椎后凸组（进一步分为S、R及C型颈椎后凸组），将无颈椎后凸患者中节段Cobb角<-4°者纳入颈椎前凸组，Cobb角为-4°~4°者纳入颈椎曲度变直组。分别测量C 2~C 7整体曲度、C 0~C 2曲度，分析颈椎曲度与颅颈交界区曲度参数的关系。采用颈椎CT识别颈椎及颅颈交界区韧带骨化，包括后纵韧带骨化、项韧带骨化、黄韧带骨化、横韧带骨化、齿突尖韧带骨化、弥漫性特发性骨质增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）及齿突加帽征（capped dens sign，CDS），分析颈椎曲度与韧带骨化的关系。将颈椎正中矢状面CT骨化结构长度占寰椎前弓后上缘至枕骨大孔前下缘之间距离超过2/3定义为3度CDS。 结果:颈椎前凸组245例、颈椎曲度变直组114例、S型颈椎后凸组53例、R型颈椎后凸组36例、C型颈椎后凸组10例。所有患者中，C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度呈负相关（ r=-0.45， P<0.001）。R型颈椎后凸组患者C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度呈负相关（ r=-0.58， P<0.001），颈椎前凸组（ r=-0.10， P=0.124）、颈椎曲度变直组（ r=-0.11， P=0.233）、S型颈椎后凸组（ r=-0.01， P=0.943）、C型颈椎后凸组（ r=0.03， P=0.946）患者的C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度均无相关性。CDS的发生率为38.4%（176/458），其中3度CDS发生率为17.9%（82/458）。R型退变性颈椎后凸与3度CDS的发生相关（ r=0.10， P=0.030）。所有颈椎后凸、S型颈椎后凸、C型颈椎后凸、C 2~C 7整体曲度、C 0~C 2曲度与颈椎后纵韧带骨化、项韧带骨化、黄韧带骨化、横韧带骨化、齿突尖韧带骨化、DISH以及不同程度CDS的发生均无明显相关性（ P>0.05）。 结论:R型退变性颈椎后凸患者颈椎曲度的变化，与颅颈交界区曲度及CDS这一颅颈交界区韧带骨化发生相关。

目的:探究寰枢椎侧块关节面解剖形态的影像学参数，为临床寰枢椎侧块关节间融合器的设计提供支持。方法:回顾性研究。选取2019年1月—2020年6月在宁波市第六医院行颈椎CT检查的100名成人健康体检者的影像资料，其中男57人、女43人，年龄26～61(40.9±6.4)岁。受检者均行C 1～C 7范围CT扫描及二维重建；采用图片存档及通信系统软件，在矢状面及冠状面上分别测量对比两侧寰枢椎侧块关节面的曲度、长度、椎间隙高度，观察寰枢椎侧块关节面的形状，关节面凹陷或凸起的顶点位置的分布情况。 结果:寰枢椎侧块矢状位、冠状位左右两侧关节面曲度、长度、椎间隙高度比较，差异均无统计学意义( P均值>0.05)。左右两侧数据合并后：寰、枢椎侧块矢状位关节面曲度分别为171.16°±6.21°、166.37°±8.50°，冠状位关节面曲度分别为159.83°±8.22°、167.22°±10.40°；矢状位关节面长度分别为(16.38±1.61)、(16.59±1.63)mm，冠状位关节面长度分别为(16.75±1.71)、(17.14±1.69)mm；矢状位关节面前、中、后椎间隙高度分别为(2.87±0.80)、(2.22±0.63)、(3.25±1.00)mm，冠状位关节面的内、中、外椎间隙高度分别为(1.94±0.74)、(3.39±0.57)、(1.64±0.62)mm。寰枢椎侧块矢状位关节面形状以双凸和凸平居多，冠状位关节面形状以双凹和凹平居多。寰枢椎侧块矢状位、冠状位关节面顶点在中1/3处的较多。 结论:设计寰枢椎侧块关节间融合器时，不仅要考虑关节面矢状位及冠状位的长度和椎间隙的高度，还应考虑关节面的曲度及顶点位置，使其设计更优化。

目的:胸廓入射角（TIA）被认为是一个恒定的形态学参数，其大小与体位或运动无关。但学界对于TIA与性别、年龄的关系仍存在争议。本研究旨在评估无症状的中国人群TIA与性别、年龄和颈椎矢状位平衡的相关性。方法:招募400名无症状志愿者，平均年龄（49.9±14.4）岁，范围（18~85）岁。所有受试者均接受了站立式中立位颈椎侧位X线片检查。测量胸廓入口（TI）参数，包括胸廓入射角（TIA）、颈倾角（NT）和T1斜率（T1S）；测量颈椎前凸（CL）、矢状垂直轴（SVA）以评估颈椎的矢状平衡。应用SPSS 27.0软件对性别、年龄、CL、SVA和TI参数进行pearson相关分析。结果:TIA、T1S、NT、SVA、CL、T1S-CL的平均值分别为（74.2°±10.1°）、（26.4°±7.0°）、（47.8°±7.8°）、（19.0?mm±9.6?mm）、（17.0°±11.4°）、（9.4°±8.6°）。男性TIA、T1S、NT、CL明显大于女性（P<0.001）。性别与TIA（r=-0.420）、年龄与TIA（r=0.370）、TIA与T1S（r=0.636）、TIA和NT（r=0.722）、TIA与SVA（r=0.225）、TIA和CL（r=0.425）几组参数之间存在显著相关性。TIA随着年龄的增长而显著增加（ANOVA P<0.001），在各个年龄段中，男性受试者的TIA均大于女性受试者（P<0.001）。SVA同T1S-CL正相关（r=0.467），与其他参数相比相关性最强。TIA和CL正相关（r=0.425），TIA同T1S-CL无显著相关性（r=-0.05）。结论:无症状中国人TIA平均值为（74.2°±10.1°），TIA不是一个恒定的胸廓入口参数，它随着年龄的增长或者性别为男性而增大。T1S-CL作为预测术后颈椎矢状位平衡的关键因素，其大小与TIA无关。高TIA患者可以通过增加颈椎曲度来减少颈椎矢状面失衡的发生，因此不推荐将TIA作为预测颈椎术后矢状位失衡的独立因素。本研究为进一步研究颈胸矢状面平衡提供了基线数据。

目的:分析骨性Ⅲ类错胎畸形患者双颌手术后上气道的形态变化及相关影响因素.方法:选择20例接受Le Fort Ⅰ型截骨术前移,双侧下颌支矢状劈开术(BSSRO)后退的骨性Ⅲ类患者,于术前(T0)和术后3-6个月(T1)进行CT扫描,结合Dolphin Imaging 11.9软件对图像进行三维重建.测量气道各部分体积、横截面积及各软硬组织标记点的变化.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后鼻咽气道容积增加(P＜0.05),口咽气道容积显著减小(P＜0.01).第二颈椎平面气道横截面积显著减小(P＜0.01),冠状径、矢状径均减小(P＜0.05).鼻咽气道容积的变化量与后鼻棘点的矢状向变化量呈中度正相关(r=0.460,P＜0.05),口咽、喉咽气道容积变化量与软腭中点垂直向变化量呈正相关(r=0.496、0.696,P＜0.05).第二、第三颈椎平面气道横截面积、第三颈椎平面气道矢状径的变化量与软腭中点垂直向变化量呈正相关(r=0.474、0.629、0.547,P＜0.05).第三颈椎平面气道横截面积的变化量与下颌平面角的变化量为中度负相关(r=-0.536,P＜0.05).结论:双颌手术后骨性Ⅲ类患者口咽气道容积及横截面积减小,但上气道总容积无显著变化,上气道的变化与部分软硬组织标记点的变化存在相关性.

目的 探究不同年龄分组神经根型颈椎病患者行颈椎前路椎间盘切除术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)后矢状面形态的变化及其对术后疗效的影响.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间,于首都医科大学宣武医院骨科被诊断为神经根型颈椎病并接受ACDF手术的 70 例患者作为研究对象,记录患者的一般资料和手术资料.术前、术后以及末次随访时测量患者如下颈椎矢状面参数:枕颈角(the occipito C2 angle,OC2)、颈椎 2-7 前凸角(C2-7 lordosis,CL)、T1 倾斜角(T1 slope,T1S)、颈椎矢状面轴向距离(the cervical sagittal vertical axis,cSVA)和手术节段曲度(segmental angle,SA).并分析ACDF术后颈椎矢状面参数的变化.按照年龄是否小于 60 岁将样本分为老年组(年龄≥60 岁,n=38)和非老年组(年龄＜60 岁,n=32),比较两组患者ACDF术后颈椎矢状面参数变化的差异;以末次随访颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)、NDI术后改善情况,日本骨科协会改良评分(modified Japanese orthopaedic association scores,mJOA)改善率作为预后效果评价指标,分析两组ACDF术后颈椎矢状位参数变化对预后的影响.结果 术前参数相关性分析表明SA与CL、T1S呈统计学正相关,CL与OC2、T1S-CL以及cSVA呈统计学负相关,OC2 与T1S-CL呈统计学正相关,T1S与cSVA呈统计学正相关.上述相关性在末次随访时同样存在.术后参数变化量的相关性分析表明△CL与△SA、△T1S呈正相关,与△T1S-CL、△cSVA呈负相关.△CL和△SA均与△T1S-CL、△cSVA呈负相关,△T1S与△T1S-CL、△cSVA呈正相关.△OC2 与△cSVA呈统计学负相关.此外,与非老年组患者相比,老年组患者术后前凸角丢失更严重,并且cSVA相比于术前有增大的趋势.结论 OC2 可能参与到颈椎退变以及颈椎术后恢复的矢状面代偿中.老年组患者末次随访时颈椎前凸角丢失较多,矢状面形态较差,可能与末次随访时颈椎功能评估评分较差有关.