目的:探究肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗颈肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年10月解放军联勤保障部队第九八八医院收治的82例颈肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为2组，每组41例，对照组接受肌肉牵张锻炼治疗，观察组予以肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、疼痛消失时间和治愈时间、生活质量评分及治疗有效率和复发率。结果:观察组患者治疗1、2周后视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组( P<0.05)。观察组患者治疗后疼痛消失时间和治愈时间均短于对照组( P<0.05)。观察组患者治疗1、2周后SF-36量表评分均明显高于对照组( P<0.05)。但2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义( P>0.05)，而观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌肉牵张锻炼联合高压氧治疗颈肌筋膜疼痛综合征，能够缓解患者疼痛，加快病情恢复速度，降低复发率。

目的:探讨肩部调衡法治疗肩峰撞击综合征的临床应用。方法:自2019年7月至2020年8月我们对36例肩峰撞击综合征患者，通过松解颈、胸、肩、上臂部相应肌肉及筋膜，调整肌肉张力，抗阻强化相关肌肉，纠正肱骨头向下移位，减缓肩峰下间隙内压力和减轻肩部周围软组织张力，达到筋骨平衡，治疗肩峰撞击导致的疼痛。结果:采用目前广泛应用的肩关节功能评定量表评价患者肩关节整体功能，结合常见病的诊断与疗效判定(标准)评定：36例患者治愈8例，显效10例，有效15例，无效3例；有效率91.7%。结论:肩部调衡法是一种治疗肩峰撞击综合征的有效方法。

目的:观察体外冲击波结合揿针埋针疗法治疗颈背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法:按接诊编号的单双数随机选取颈背MPS患者162例，尾数为单数的纳入观察组，尾数为双数的纳入对照组。在治疗过程中，因12例患者未按预期完成治疗，6例患者未完成随访，最终纳入研究144例，其中观察组78例，对照组66例。2组患者均给予体外冲击波治疗(频率5.0 Hz，能量180 mJ，对标识的痛点滑动冲击1000次)，每6天治疗1次，连续5次；观察组在首次冲击波治疗结束后，在标识的痛点(阿是穴)采用揿针埋针治疗，每3天治疗1次，连续9次，2组的疗程均为25 d。分别于治疗前及冲击波治疗1、3、5次后，采用疼痛目测类比法(VAS)评分对2组患者进行疼痛评定；疗程结束后，采用格拉斯哥效果评价表(GBI)进行生存质量评价。结果:2组干预前VAS评分无显著性差异( P>0.05)，治疗1、3、5次后，观察组VAS评分由治疗前(7.77±0.90)分，分别降为(6.01±0.89)、(3.64±0.70)、(1.27±0.55)分， F＝1219， P＝0.000；对照组由治疗前(7.86±0.82)分，分别下降到(6.30±0.80)、(4.61±0.74)、(1.91±0.58)分， F＝921.4， P＝0.000；两组患者组内比较有统计学意义( P<0.05)；自第1次治疗后，观察组患者疼痛VAS评分均显著优于对照组，相同时间点组间比较有显著性差异( P<0.05)；疗程结束后，两组生存质量GBI评价都得到了明显改善，且观察组的改善率78.2%明显好于对照组47%( P<0.05)。 结论:体外冲击波疗法能明显改善颈背MPS患者的疼痛，揿针具有良好的协同止痛作用，两者结合治疗MPS具有安全、便捷、微创的特点，能提高患者的治疗依从性。

背景 确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种,将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用,但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程.目的 应用证据图方法,系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,检索时限均为建库至 2023-03-05,运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点.结果 纳入的 126 篇系统评价发表年限为 2003-2023 年,国内外相关研究数量总体呈增长趋势.方法 学质量评价结果显示 13 篇为中等质量、64 篇为低质量、49 篇为极低质量.证据图显示,手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于 18 个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折,呈现出有益或可能有益的效应.结论 手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛,但由于方法学质量存在不足,并且缺乏安全性和经济性的研究证据,未来仍需多层级机构间联动合作,建立健全评价标准和体系,提高研究质量,更新研究证据,进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在.

目的 比较恢刺联合温针灸与温针灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效.方法 将66例颈肩MPS患者随机分为观察组(31例,脱落2例)与对照组(32例,脱落1例).治疗部位均为激痛点(TrP).观察组采用恢刺针法后,针尾接艾柱,灸2壮.对照组采用直刺进针,针尾接艾柱,灸2壮.两组均留针40 min,隔日治疗1次,3次/周,共2周.分别在治疗前、治疗后即刻、治疗1周及2周后评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与颈椎功能障碍指数(NDI).在治疗前及治疗2周后采用超声检测杨氏模量(Emean)及剪切波速度(Vmean).结果 两组VAS评分及NDI在治疗后即刻、治疗1周及治疗2周后均低于治疗前(P<0.01).两组间VAS评分及NDI在治疗后即刻及治疗1周后比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组VAS评分及NDI在治疗2周后均低于对照组(P<0.05).两组Emean及Vmean在治疗2周后均低于治疗前(P<0.01).观察组Emean及Vmean在治疗2周后均低于对照组(P<0.05).结论 恢刺联合温针灸与温针灸疗法,均可改善颈肩MPS患者的疼痛及颈椎的活动度,其疗效可能与降低TrP的组织硬度、恢复肌肉弹性有关.随着治疗次数的增加,恢刺联合温针灸在改善颈肩MPS患者的疼痛、颈椎活动度,降低TrP的组织硬度、改善肌肉弹性方面优于温针灸治疗.

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)是由于肌肉及筋膜发生无菌性炎症引起躯体疼痛、活动范围下降的一系列症候群.既往对MPS病人治疗中以针刺疗法最为常用,传统的针刺疗法源于中医经络学说,通过对人体特定穴位进行针刺达到疏通经络、缓解疼痛的目的.近年来有学者 [1]提出在MPS病人的治疗中传统针刺疗法已逐渐向肌筋膜激痛点(myofascial trigger point, MTrPs)针刺演变发展,MTrPs是骨骼肌上紧绷的结节肌带点,其形成与长期的肌肉劳损相关,MTrPs主要表现为局部疼痛敏化并可引起远端牵涉痛,在MPS病人中MTrPs较常见.

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)是引起颈肩部慢性疼痛的常见病因,其主要临床表现为肌肉僵硬、压痛、牵涉痛及活动受限等,严重影响患者生活质量.目前西医针对MPS多采取对症治疗以缓解疼痛,多不能达到预期的治疗效果[1].

[目的]观察浮针疗法对比干针疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效及对患肌肌肉弹性的影响.[方法]将68例颈肩MPS患者随机分为浮针组和干针组,每组各34例,2组均隔天治疗1次,共治疗3次,并随访4周.分别于治疗前、首次治疗后、治疗3次后及治疗结束后1周和4周时观察2组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和简易麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分,分别于治疗前、首次治疗后即刻、首次治疗后30 min和治疗3次后30 min时观察2组患者的上斜方肌剪切波速度(SWV)弹性值,同时观察2组患者的马萨诸塞州综合医院针刺感觉量表(C-MMASS)评分及不良反应情况.[结果](1)研究过程中,浮针组脱落4例,干针组脱落3例,最终浮针组30例、干针组31例患者纳入疗效统计.(2)治疗后不同时间点,2组患者的VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P＜0.01),且浮针组在首次治疗后和治疗3次后的VAS评分均明显低于干针组(P＜0.05或P＜0.01),SF-MPQ评分在治疗3次后的降低差值大于干针组(P＜0.01).(3)治疗后不同时间点,浮针组的SWV值均较治疗前降低(P＜0.01),且在治疗后不同时间点的SWV降低比率上,浮针组均优于干针组(P＜0.05或P＜0.01);同时,2组患者的上斜方肌SWV降低值与VAS评分降低值存在正相关性(r = 0.333,P = 0.009).(4)针刺感觉方面,浮针组患者的酸感、痛感、沉重感、胀满感、刺痛感、麻木感、抽动/跳动感等7种针刺感觉评分均明显低于干针组(P＜0.05或P＜0.01),而2组患者的其他针刺感觉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)安全性方面,治疗期间,浮针组和干针组各有2例患者局部发生轻微血肿,无需特殊干预,均自行吸收.[结论]浮针疗法和干针疗法均可有效缓解颈肩MPS患者的疼痛及患肌紧张,其疗效与SWV降低值存在一定相关性;相比干针疗法,浮针疗法的疗效更优,针刺痛苦更小.

颈源性头痛(cervicogenic headache, CGH)是一种继发于颈部结构病变的头痛综合征,通常单侧发病,病因可能是神经血管、骨骼、软组织等方面损伤,由枕下肌群、椎前和颈椎肌肉激痛点导致的肌筋膜疼痛,常累及胸锁乳突肌、斜方肌和头半棘肌等 [1].

颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)以软组织疼痛为主要表现,以骨骼肌为多发,触发点的存在为其主要临床特征,按压时可产生局部疼痛和牵涉痛,主要表现为肌肉僵硬不舒、颈肩部疼痛、运动软弱无力或受限.而更年期女性由于激素水平波动,出现精神神经症状,易导致失眠、劳累,从而诱发骨、关节、肌肉症状,可出现肌肉、关节疼痛.笔者采用针药联合灭活肌筋膜触发点治疗更年期MPS.现报道如下.