目的:分析中成药治疗乙型流行性感冒(以下简称流感)和普通感冒的临床疗效。方法:纳入2021年10月至2022年2月上海交通大学医学院附属同仁医院发热门诊就诊的乙型流感和普通感冒患者。收集患者的临床资料，并根据用药情况将乙型流感患者分为奥司他韦组和奥司他韦联合中成药组，将普通感冒患者分为单用退热药组、退热药+中成药组和单用中成药组。观察各组患者治疗后的退热时间和症状缓解时间。统计学分析采用独立样本 t检验、单因素方差分析、曼-惠特尼 U检验。 结果:纳入乙型流感患者88例，年龄为(32.7±6.7)岁，其中男47例(53.4%)；普通感冒患者114例，年龄为(32.7±7.5)岁，其中男44例(38.6%)。乙型流感患者中男性比例高于普通感冒患者，差异有统计学意义( χ2＝4.40， P＝0.036)。所有患者均因发热就诊，大多以咽喉痛、咳嗽、鼻塞或流涕的临床表现为主，舌质红，苔薄或薄腻，均属风热犯卫轻症。中成药使用率为87.6%(177/202)。乙型流感和普通感冒患者治疗后退热时间分别为2.0(2.0，3.0) d和2.0(1.0，2.0) d，症状缓解时间分别为3.0(3.0，5.0) d和3.0(3.0，4.0) d，差异均有统计学意义( Z＝4.18、3.30，均 P<0.01)。乙型流感患者中单用奥司他韦治疗者11例(12.5%)，奥司他韦联合中成药治疗者77例(87.5%)，奥司他韦组退热时间为(4.1±1.3) d，症状缓解时间为5.0(3.0，7.0) d，均长于奥司他韦联合中成药组[(2.2±1.1) d和4.0(1.0，7.0) d]，差异均有统计学意义( t＝5.54， Z＝3.11，均 P<0.01)。普通感冒患者中，单用退热药组14例(12.3%)，退热药+中成药组59例(51.8%)，单用中成药组41例(36.0%)。三组患者退热时间分别为(1.7±0.7) d、(1.8±0.7) d、(1.8±0.7) d，症状缓解时间分别为(3.6±0.8) d、(3.2±1.0) d、(3.3±0.9) d，差异均无统计学意义( F＝0.09、1.05，均 P>0.05)。 结论:奥司他韦联合中成药治疗有效缩短了乙型流感患者退热时间和症状缓解时间；同时，中成药对普通感冒的退热作用与退热药疗效相当。

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点.方法:回顾性分析2023年2-3月中国中医科学院望京医院感染科1 034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析.通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律.结果:1 034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09:1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14～44岁患者878例(84.91％),≥45岁患者156例(15.09％),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355).排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14～44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018).通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62％)、热毒袭肺证(35.98％)、表寒里热证(23.40％).结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据.

目的 通过机器学习方法对流行性感冒临床证候学资料进行训练,获得流感辨证模型.方法 收集2019年12月-2022年3月就诊于中日友好医院发热门诊的流行性感冒患者病历资料,使用数据采集系统进行数据处理,将不同数据处理过程产生的数据分别存储,以逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM和随机森林为备选模型,通过Optuna进行超参数优化选择,并在各数据集中分别训练模型,以macro-F1评分为核心指标,对模型的预测性能进行评价.结果 整理得到训练样本1 011个,其中风热犯卫证453个、风寒束表证152个、表寒里热证406个;得到用于训练的数据集8个,包含数据80份.经训练,逻辑回归、决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、多层感知机、lightGBM、随机森林模型的macro-F1评分分别为0.783 0、0.774 2、0.731 5、0.782 4、0.716 7、0.793 8、0.815 3.加权样本能显著提高平均模型性能,而主成分分析降维会降低平均模型性能.单一模型中,逻辑回归模型预测性能最佳;集成方法模型中,随机森林模型预测性能最佳.结论 在样本量较小的情况下,流行性感冒中医辨证模型使用逻辑回归、决策树、支持向量机和lightGBM较为适宜,随着样本量增加,逻辑回归、支持向量机、lightGBM和随机森林可能更为合适.不同数据处理方式会影响模型性能,对证型典型程度信息的采集有利于提高模型性能.

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制.方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究.结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取"生石膏-甘草""生石膏-黄芩"等核心药对4项,"生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮"等新方组合7条,以及"生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮"等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等"生石膏-主要中医疾病"交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条.结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关.

目的 基于真实世界临床数据,探讨中药治疗甲型流行性感冒的用药规律,为甲型流感临床用药提供参考.方法 基于医院信息管理系统,提取 2023 年 2-3 月中国中医科学院望京医院感染科发热门诊 187 位甲型流行性感冒患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0 等方法,对治疗甲型流感处方的药物种类、用药频次、性味归经、功效及核心处方等进行分析.结果 共纳入187 首处方,中药103 味,用药总频次2 731 次,高频中药有柴胡、甘草、黄芩、石膏;药性以寒、温为主,药味多辛、苦、甘,主归肺、胃经,药效以清热解毒、清热泻火为主.关联规则分析得到12 个配伍组合,置信度最高的组合为生姜-柴胡;系统聚类分析高频药物得到5 大类;复杂网络分析得到核心处方,包括柴胡、大黄、厚朴、半夏、党参、黄芩、麻黄、防风、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、荆芥、茯苓、芦根、羌活、紫苏子、石膏、知母、白芍、生姜、甘草、桔梗23 味药物.结论 临床治疗甲型流感以祛邪为主,兼顾扶正,组方多选用清热解毒、清泻肺热、疏散风热、燥湿化痰、补脾益气、顾护胃气等功效的药物.本实验结论可为甲型流感临床用药提供参考,有利于指导临床实践,并为候选中药及新药研发提供依据.

目的 探讨安徽省儿童医院治疗儿童感冒类中成药用药特点和组方规律.方法 采用中医传承辅助平台软件(V2.5),对医院中成药目录中治疗感冒类中成药的组方信息进行挖掘和统计分析.结果 共有 48 种中成药,证型以风热感冒为主,频次较高的中药有黄芩、连翘、甘草、金银花,性味以寒、温、平及苦、甘、辛为主,大多归于肺经;用药模式中发现 7 组药对和 8 组关联规则,通过聚类分析得到 2 组核心组合和 3 种潜在新方.中成药处方常见问题为重复给药和适应症不适宜.结论 治疗儿童感冒类中成药的证型大多为风热感冒,功效以清热解表为主,但在实际应用中处方仍存在不合理情况,建议完善信息系统、加强处方点评工作以规范临床用药.

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病,中医理论认为,感冒是由于素体卫气不足,而后六淫病邪或时行之邪侵袭人体所致,可进一步据其病机不同分为若干类型,风寒、风热感冒为其中的2大类.中药复方对于风寒及风热感冒具有良好的疗效及悠久的应用历史,但其药效、药理机制研究仍存在一定局限,主要原因在于目前并无较为成熟的、基于中医理论的感冒动物模型.通过文献调研及整理,对风寒感冒及风热感冒病机进行探讨及总结,并结合近代药理文献对感冒体征相关动物模型的制备方法进行归纳,为建立成熟、基于中医理论的风寒和风热感冒动物模型及其评价标准提供依据.

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查 2019-2020 年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考.[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定"儿童流行性感冒中医证候调查问卷",采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国 6 大行政区域 18 家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点.[结果]9 472 例患儿中,1)风热犯卫证占 46.63%,表寒里热证 23.41%,毒热内陷证 11.07%,风寒束表证 8.12%,邪犯肺胃证 5.87%,热毒袭肺证 4.88%,正虚邪恋证 0.02%.2)超高热占 4.30%,高热 44.52%,中度发热 44.37%,低热6.79%.3)甲型流感占 90.51%,乙型流感 9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占 46.44%、48.50%).4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升.5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主.[结论]2019-2020 年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主.

目的:为进一步促进非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考.方法:采用整群抽样方法,随机抽取成都医学院临床医学本科四年级学生126名,通过问卷调查法(126名学生)和访谈法(其中20名学生)就其对非处方中成药类感冒药认知和使用情况进行调查,并就相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷126份,回收有效问卷126份,有效回收率为100％;所选取的20名受访学生均配合完成访谈.问卷调查结果显示,受访学生中有88.1％购买和服用过非处方中成药类感冒药;有78.6％不知道药品通用名含有“感冒”“抗感”“感”等字样的感冒药都是中成药;有71.4％认为自己至少能判断一种类型的感冒,而其中有87.8％表示对能判断的全部或部分类型感冒可以选择合适的非处方中成药类感冒药.访谈调查结果显示,受访学生均不能利用中医理论来确切描述相关类型感冒的含义,也不能完整、全面、准确地描述相关类型感冒的症状,在正确选择用于风寒感冒、风热感冒、体虚感冒的合适的非处方中成药类感冒药方面的情况也很不理想.结论:该医学院校医学生对非处方中成药类感冒药的通用名了解不够,对中医有关感冒的理论认识不够,且对非处方中成药类感冒药的选择情况不令人满意.

目的 了解北京方庄地区与病毒相关的小儿急性上呼吸道感染的病原学与中医证候之间的相关性,为明确对儿童上呼吸道感染的治疗及预防提供理论依据.方法 纳入2013年11月-2014年10月在北京中医药大学东方医院儿科门诊就诊的符合小儿上呼吸道病毒感染诊断标准及中医感冒证候诊断标准的3～14岁患儿124例,采用多重聚合酶链式反应(mPCR)的方法对患儿咽拭子进行流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒进行检测,并根据患儿就诊时主要症状进行中医症候分类.结果 病毒检测阳性58例,检出率为46.80％,其病毒检出率与年龄、性别分布均无明显相关性(P＞0.05).病毒检测阳性病例中流感病毒30例占51.73％,鼻病毒11例占18.97％,博卡病毒5例占8.62％,副流感病毒4例占6.90％,呼吸道合胞病毒4例占6.90％,冠状病毒2例占3.44％,偏肺病毒2例占3.44％.病毒检测以疾病初期病程＜24 h时阳性率最高(P＜0.01).流感病毒与季节分布具有明显相关性,以冬季多发(P＜0.001).流感病毒与风热感冒证候具有明显相关性(P＜0.05).结论 2014年北京中医药大学东方医院就诊的符合小儿上呼吸道病毒感染的患儿其主要感染病毒种类为流感病毒,流感病毒感染与风热感冒证型之间具有显著相关性.