阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发病机制包括解剖和非解剖因素，觉醒阈值是其中重要的非解剖因素。目前评估因觉醒而增加的呼吸努力是测定觉醒阈值的主要方法，侵入性的会厌或食道测压是金标准，而非侵入性的持续气道正压通气法和多导睡眠监测通气信号转换法也被广泛应用。觉醒阈值有望成为OSA重要的评价指标和潜在的药物治疗靶点，对于实现OSA精准治疗具有重要意义。本文主要对OSA觉醒阈值的测定和临床意义提供参考。

目的:探讨左心耳封堵术后发生延迟性心脏压塞发生与左心耳毗邻解剖结构及封堵器关系。方法:本研究为回顾性研究。纳入13例2016年8月至2021年6月上海健康医学院附属周浦医院因左心耳封堵术导致的延迟性心脏压塞并行急诊心包穿刺引流患者，随访时间(16±12)个月，对其临床资料进行回顾性分析，包括术前，术中及延迟性心脏压塞恢复后通过左心房CTA，食道超声心动评估左心耳及左心耳封堵器周边解剖结构关系。结果:左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞行心包穿刺引流患者13例，男性7例，年龄(72.1±8.3)岁，6例同时行冷冻消融治疗；患者左心耳菜花型8例，鸡翅型5例；盘式封堵器密封盘直径（29.5±2.8）mm；10例患者心脏压塞恢复后复查左心房CTA，8例锚钩贴靠肺动脉，1例锚钩贴靠左上肺静脉，1例锚钩同时贴靠肺动脉和左上肺静脉；除1例术后2 d死亡外其他患者预后良好。结论:左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞与左心耳毗邻肺动脉，左上肺静脉位置关系密切，与较大的封堵器及其锚钩有关。

帕金森病是常见的神经系统变性疾病，其吞咽障碍发生率达16%~87%，口腔期、咽期、食管期均有可能发生异常。帕金森病患者吞咽障碍的评估方法有仪器评估方法、非仪器客观评估方法和主观评估方法。吞咽造影检查、软式喉内窥镜吞咽功能检查是帕金森病患者吞咽功能评估的“金标准”，高分辨率食道测压、舌压检查、表面肌电图和超声检查等可以作为补充检查。吞咽障碍问卷量表敏感度、特异度、信度效度较好，被推荐为筛查量表。

目的:观察双水平正压通气（BiPAP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者呼吸生理学的影响。方法:本研究为一项小样本、探索性、干预性研究，选取2018年1—12月在南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期慢阻肺患者10例。呼吸机采用BiPAP模式，调整吸气相正压从10 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）开始逐渐递增至24 cmH 2O，每次增加2 cmH 2O，呼气相正压保持4 cmH 2O不变。正式试验和调节压力水平前记录各项指标并进行比较，包括呼吸方式：总呼吸周期（T tot）、吸气时间（T i）、呼气时间（T e）、吸气潮气量（V Ti）等；呼吸压力：口腔压（P mo）、食道压（P eso）、跨膈压（P di）；呼吸做功：食道压力-时间乘积（PTP es）、跨膈压力-时间乘积（PTP di）；中枢驱动及中枢驱动效率：膈肌肌电的均方根（RMS）、通气-中枢偶联（V e/RMS）以及深吸气量（IC）、呼气末肺容量差值（ΔEELV）、动态内源性呼气末正压（PEEPi dyn）等。 结果:10例稳定期慢阻肺患者全部完成试验。与平静呼吸相比，V Ti、V e、P mo、IC、ΔEELV、V e/RMS随着压力水平升高均显著上升（均 P<0.05），T e只在20~22 cmH 2O压力水平显著上升（ P<0.05）。P di、PTP es、PTP di、RMS、RMS/RMS max随着压力水平升高均显著下降（均 P<0.05），PTP es、PTP di在18 cmH 2O压力水平后均趋近于稳定并未出现明显变化，RMS、RMS/RMS max在压力水平大于16 cmH 2O后趋于平稳。T i/T tot只在20 cmH 2O压力水平时显著降低。PEEPi dyn随着压力水平的升高出现先下降后上升的趋势。 结论:BiPAP在合适的压力水平上能明显改善稳定期慢阻肺患者的肺通气障碍，减轻呼吸肌肉负荷。

报道1例因“后纵隔占位压迫气道”为主要症状就诊的甲状旁腺腺瘤囊性变并瘤内出血病例。患者入院时主诉咽痛、声音嘶哑，胸部CT提示后上纵隔占位，占位性病变体积进行性增大，出现气道及食道压迫症状，经过2次穿刺病理及手术病理明确诊断为：后上纵隔异位甲状旁腺腺瘤囊性变并瘤内出血。通过该例资料并结合文献复习，扩展纵隔占位的诊治思路，提高此类疾病诊断意识。

睡眠障碍在哮喘患者中非常普遍，尤其是严重哮喘患者。睡眠障碍与哮喘控制和生活质量较差有关。哮喘患者的睡眠障碍可能与气道生理及炎症反应的昼夜变化有关，但也可能与特定的睡眠障碍有关，如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)、胃食道反流、肥胖、心理问题等。哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)又称为重叠综合征，发病率较高。OSA是哮喘控制不良的独立危险因素，同时哮喘会加重OSA，二者形成一种恶性循环。在治疗哮喘的同时，治疗合并症尤为重要。持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗OSA可改善哮喘患者的睡眠障碍及生活质量。

目的:探讨高压氧(HBO)辅助化疗对食道癌患者的临床疗效及生活质量的影响。方法:选取2013年2月到2016年2月在海军安庆医院肿瘤科治疗的98例食道癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组患者给予化疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联用HBO治疗。比较2组患者的近期疗效和不良反应；采用癌症患者生活质量测定量表-C30(QLQ-C30)评估患者的生活质量；对患者随访3年，比较2组患者的远期疗效。结果:观察组患者近期总有效率(44.9%)明显高于对照组(36.7%)，差异有统计学意义( χ2＝4.037， P<0.05)；观察组患者的躯体功能和生活质量总评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗4个疗程后，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组( P<0.05)。随访3年，观察组患者1年生存率(79.6%)明显高于对照组(59.2%)( χ2＝5.027， P<0.05)；观察组术后2年和3年生存率高于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:HBO辅助化疗可提高食道癌患者的临床疗效及生活质量，有一定的临床治疗价值。

目的:探讨综合性细节护理对经食道超声心动图检查患者的影响。方法:选取2016年1月至2018年8月中山大学附属第八医院行经食道超声心动图检查的患者68例，随机分为对照组(常规护理)和观察组(综合性细节护理)，各34例。比较两组不良情绪评分、舒适度评分、检查依从性、检查耗时、不良反应、血流动力学指标、护理满意度。结果:护理后，观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组，其舒适度评分、依从率高于对照组，其检查耗时、不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组的心率、平均动脉压较检查前未出现明显变化( P>0.05)，对照组心率、平均动脉压均较检查前显著增高，差异有统计学意义( P<0.05)。检查后，观察组心率、平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:行经食道超声心动图检查患者实施综合性细节护理干预，具有显著的护理效果。

目的:通过观察鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的最大舌压值和口咽期吞咽造影，探讨此类患者的舌前、舌中、舌后最大压力与口咽期吞咽功能的相关性。方法:共纳入19例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者作为研究对象，采用新型柔性九位点舌压传感器测量患者舌体前、中、后三个部位的最大舌压值，随后进行吞咽造影检查，量化分析口腔运送时间、食道上括约肌(UES)开放持续时间和UES开放幅度等指标。分析舌前、舌中及舌后最大压力值与口腔运送时间、UES开放持续时间及UES开放幅度间的相关性。结果:舌中、舌后最大压力值与口腔运送时间具有显著负相关性( P<0.05)，舌前最大压力值与口腔运送时间无显著相关性( P>0.05)；舌前、舌中、舌后最大压力值与UES开放持续时间、UES开放幅度均存在显著正相关性( P<0.05)。 结论:舌前、舌中及舌后最大压力值均与鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者口咽期的活动功能高度相关。

患儿，男性，出生后6 d，体重2.85 kg，Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫，喂奶异常，呼吸困难，于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘，吸入性肺炎；支气管镜检查示喉部发育异常，气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸，FiO 2 30%。入院精神反应弱，面色苍白，呼吸促，节律不规整，可见吸气三凹征，分泌物较多。心脏超声示房间隔缺损(3.5 mm)、室间隔缺损(5.8 mm)、肺动脉高压。胸部CT示左肺上叶及下叶部分段支气管欠通畅，气管隆突上0.5 cm左右处可见远端食道与气道相通，提示先天性食管闭锁、先天性气管食管瘘。纤维支气管镜检查示喉裂，喉裂长度约1.5 cm。X线平片提示右锁骨骨折、脊柱侧弯。考虑诊断VACTERL综合征合并喉裂。SpO 2 90%~93%，血气结果基本正常。