生酮饮食作为一种非药物的治疗手段，通过模拟饥饿状态，使肝脏代谢脂肪酸产生酮体提供能量，并具有抗炎等作用，影响多种疾病的发生与发展，在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)的治疗中亦具有重要价值。此疗法可以有效管理PCOS患者的体重，改善卵巢功能，调节代谢紊乱，改善心理健康，其安全性和有效性已经得到越来越多的循证医学证据的支持。

2023年的美国糖尿病协会(ADA)Banting奖授予慕尼黑工业大学的亚历山大·冯·洪堡教席教授，慕尼黑亥姆霍兹公司首席执行官，德国亥姆霍兹公司协会副主席Matthias H. Tsch?p教授，以表彰他在糖尿病和肥胖研究领域取得的开创性发现。Matthias H. Tsch?p教授于1993年开始在慕尼黑大学医学院担任医学科学家(physician-scientist)，在那里他遇到了不少与肥胖及其并发症作斗争的患者，当时肥胖还没有任何合适的治疗方案。受饱腹感激素(satiety hormone)——瘦素发现的启发，Matthias H. Tsch?p教授将自己的职业生涯致力于寻找治疗肥胖的方法。2000年，他首次确认了胃饥饿素(ghrelin)是唯一一种循环饥饿激素，且该激素在大脑中的作用可促进肥胖。基于对胃饥饿素、肠道激素和大脑回路的研究，Matthias H. Tsch?p教授和他的合作伙伴Richard DiMarchi博士提出假设，特定激素的综合作用可能会提供安全且前所未有的减重效果，从而逆转肥胖。他们开创了一系列单分子疗法(single-molecule therapeutics)，通过同时激活两个或更多的激素受体，以达到减重、降糖、降脂的目的。这种新型的双/三受体激动剂包括葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide，GIP)、胰高糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1 receptor，GLP-1)和胰高糖素(Glucagon，GCG)受体的激动剂。Matthias H. Tsch?p教授和DiMarchi博士研发的多个新型双/三受体激动剂正在进行临床试验，并取得了不错的进展，GIP/GLP-1双受体激动剂Tirzepatide已经成为首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药物。

目的:观察姜黄素(CUR)介导的光动力疗法(PDT)通过磷酸酰肌醇3-激酶(PI3k)/丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路对血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能的作用机制。方法:分别选取大鼠胸主动脉平滑肌细胞系(A7R5)和小鼠主动脉平滑肌细胞系(MOVAS)进行平行实验，选择20 μg/L的PDGF-BB诱导VSMCs增殖。将培养好的VSMCs分为对照组、PDGF-BB组、姜黄素组、光动力组，其中光动力组再根据照射剂量的不同，又分为低剂量光动力组(照射60 s)、中剂量光动力组(照射120 s)、高剂量光动力组(照射180 s)，共3个亚组。对照组不予任何刺激，PDGF-BB组饥饿过夜后加入含20 μg/L的PDGF-BB的新鲜培养基刺激24 h，姜黄素组先给予与PDGF-BB组相同的干预，然后换液加入含20 μmol/L CUR的新鲜培养基刺激6 h，光动力组先给予与姜黄素组相同的干预，再换液后采用425 nm激光对光动力组各亚组进行对应时长的激光照射。采用细胞活力检测法(CCK8)检测光动力组中不同激光剂量照射后，VSMCs的存活率；然后采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EDU)阳性标记率法检测4组细胞的增殖活性，采用流式细胞术对4组细胞进行细胞周期检测，采用Western blot法检测PI3K/AKT通路相关磷酸化蛋白和细胞增殖核蛋白(PCNA)的表达水平。结果:经CCK8法检测，本研究选择120 s作为激光照射的最佳剂量。干预后，中、高剂量光动力组的细胞存活率与PDGF-BB组比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。光动力组增殖的阳性细胞比例显著低于PDGF-BB组，差异有统计学意义( P<0.05)。光动力组细胞在G0/G1期的比例明显低于对照组( P<0.01)，而在G2/M期的比例则明显高于对照组和PDGF-BB组( P<0.01)。光动力组增殖细胞核抗原(PCNA)、PI3K/AKT通路磷酸化蛋白的表达较PDGF-BB组显著下降，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:CUR介导的PDT可抑制PDGF-BB诱导下的血管平滑肌细胞的增殖，其机制可能与CUR介导的PDT可下调PI3K/AKT通路相关磷酸化蛋白表达水平有关。

过去50年间,全球肥胖发病率大幅增加,严重威胁人类健康.常规减重手段,如饮食、运动疗法等难以获得稳定、快速的减肥效果,而目前多数具有减重作用药物的主要适应证为糖尿病,不宜用于单纯肥胖人群.传统外科减肥手术普及率低、手术费用及并发症风险高.因此,减肥栓塞术(bariatric artery embolization,BAE)作为新兴的减肥疗法应运而生,快速发展.BAE不仅能实现长期有效的体重控制,还可能给糖尿病前驱期患者带来额外的血糖获益,且相比于传统减重手术,BAE创伤小、恢复快、术后并发症风险低.但目前对于术中栓塞材料及栓塞位点的选择尚无统一标准,术后胃功能的变化情况以及机体代谢改善的具体机制也有待进一步探讨.本文对BAE的研究背景、技术原理、国内外最新研究进展及存在的问题进行介绍.

[目的]探讨芩膏消积汤治疗小儿消化不良的临床疗效及对其胃肠功能指标的影响.[方法]选取2021年1月至2022年3月两院收治的124例消化不良患儿,根据随机数字表法将其分为观察组(采用多潘立酮联合芩膏消积汤治疗)和对照组(采用多潘立酮治疗),每组62例.比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、胃肠激素水平、胃动力变化情况.[结果]观察组总有效率为90.32％(56/62),高于对照组的75.81％(47/62),差异有统计学意义(x2=4.644,P＜0.05).治疗后,两组早饱、恶心、腹胀、嗳气等各项评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃饥饿素(GHR)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组胃窦收缩频率及收缩幅度显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]芩膏消积汤治疗小儿消化不良的临床疗效显著,可有效改善患儿胃肠激素水平,提升胃动力学指标水平.

[目的]探究益生菌联合铋剂四联疗法(BQT)对幽门螺杆菌(HP)阳性患者的临床疗效、胃肠道不良反应的改善和肠道菌群的影响.[方法]选取2023年5月—2023年7月在上海市第一人民医院消化内科就诊的HP阳性患者,随机分成2组,每组40人.益生菌组予以益生菌和标准BQT法2周,停药后口服益生菌4周.安慰剂组予以益生菌安慰剂和标准BQT法2周,BQT停药后口服益生菌安慰剂4周.采用13C尿素呼气试验评估临床疗效,运用胃肠道症状评定量表评估干预前后患者的胃肠道不良反应,使用微生物多样性16S rDNA测序技术检测干预前后患者的肠道菌群水平.[结果]2组的根除率差异无统计学意义(P>0.05).干预前,益生菌组和安慰剂组胃肠道症状评定量表各项评分无统计学差异(P>0.05).干预后益生菌组和安慰剂组患者反酸评分为1.10±0.30 vs 1.35±0.53(P<0.05),胃或腹部饥饿时疼痛评分为1.07±0.26 vs 1.30±0.52(P<0.05).益生菌组自身前后对比发现,益生菌组患者干预后腹痛(1.24±0.44 vs 1.58±0.71,P<0.05)、胃或腹部饥饿时疼痛(1.07±0.26 vs 1.27±0.45,P<0.05)和大便干硬(1.24±0.49 vs 1.48±0.75,P<0.05)评分显著低于益生菌组干预前.[结论]益生菌联合BQT在一定程度上可改善药物治疗过程中的胃肠道不良反应和肠道菌群紊乱,且对HP的根除率无影响.

调控肿瘤血管已成为目前临床抗肿瘤治疗的常用策略之一.近年来研究发现,常规抑制肿瘤血管新生的"饥饿疗法",其抗肿瘤治疗效果并不理想,甚至会造成肿瘤微环境的进一步恶化,引起肿瘤耐药、远端转移等,增加了肿瘤转移和复发的风险.然而,适当的采用抗血管生成药物能够促进肿瘤血管正常化,改善肿瘤血管的结构和功能,使肿瘤内功能性血管增多,无效血管减少,有利于促进抗肿瘤药物在肿瘤内的渗透,改善肿瘤缺氧和免疫抑制的微环境,增强抗肿瘤作用.传统中医对肿瘤病因病机的认识历史悠久,在肿瘤治疗方面也积累了丰富的经验,有着显著的临床优势和广阔的应用前景.该文从肿瘤血管的"疏"//m.wanxujie.com/info/"堵"双向调控角度,对两者常用的分子靶点进行梳理,总结了近年来中药单体-单味药-复方(药对)调控肿瘤血管抗肿瘤的研究现状,并对中药复方及活性成分通过调控肿瘤血管联合其他疗法抗肿瘤的研究进行分析整理,以期为中药调控肿瘤血管功能以抗肿瘤的临床应用提供思路.

氧化铈纳米粒子(cerium oxide nanoparticles,CeO2 NPs)具有纳米酶的活性,又因其独特的氧化还原的表面化学性质、高稳定性和生物相容性在肿瘤治疗中得到了广泛的利用.CeO2 纳米材料的类酶活性主要包括过氧化氢酶(catalase,CAT)、过氧化物酶(peroxidase,POD)、超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD).一方面,CeO2 NPs的类SOD、CAT模拟酶的活性表现出抗氧化活性的作用,既可以保护正常细胞免受氧化应激的损害又可以改善肿瘤的缺氧微环境.另一方面,CeO2 纳米材料的类POD模拟酶的活性表现出氧化活性的作用,可以有效地杀伤肿瘤细胞.本篇对CeO2 NPs及其类酶活性在放疗、免疫治疗、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)、化学动力疗法(chemodynamic therapy,CDT)及其联合的化疗、靶向、饥饿治疗(starving therapy,ST)等这些疗法中的应用进行了具体阐述,并对CeO2 NPs在应用中可能面临的挑战、障碍并提出自己的见解,旨在为纳米材料在肿瘤方面的应用起到一定的推动作用.

细胞自噬主要通过清除细胞中异常或多余的结构,起到维持饥饿过程中物质和能量的代谢稳定的功能,而细胞骨架调控涉及膜重排和囊泡转运等多种细胞进程.细胞自噬受到微管和肌动蛋白丝的调控:微管促进自噬体的合成,与自噬体的移动密切相关;肌动蛋白丝支撑自噬泡的扩张,促进自噬体的移动以及与溶酶体的融合;非肌性肌球蛋白ⅡA参与调控自噬体形成初期的膜传递,肌球蛋白Ⅵ和肌球蛋白1C分别影响自噬体的成熟以及自噬体与溶酶体的融合.本文综述了细胞骨架系统对细胞自噬的多重调节,重点介绍肌动蛋白和肌球蛋白对自噬进程的调控,以期为研究自噬相关疾病的发病机制以及开创新的疗法提供一些新的思路.

在本刊2017年第25卷第11期发表的、题为“大变革——基于心血管保护的糖尿病药物治疗模式展望”的专论(以下简称“专论”),系统地回顾和梳理了近百年来,无论是胰岛素问世前的、以单纯控制饮食为手段的饥饿疗法,还是时至今日的胰岛素和胰岛素类似物,以及种种口服降糖药物等,均是围绕“以控制血糖为中心”而在临床上应用的.尽管人类在控制糖尿病上取得了很大成就,如降低T1DM和高血糖急症患者的死亡率,但循证医学研究证据和来自真实世界的研究均提示,单纯血糖控制虽然能改善糖尿病患者微血管病变的结局,但对改善威胁糖尿病患者最大的心血管病变结局却收效甚微.